楊 勇 蔡世川 辛 琴

（1 大連市婦幼保健院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023；2 大連市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116012；3 大連市婦幼保健院產(chǎn)科四病房，遼寧 大連 116023）

缺鐵性貧血（IDA）是妊娠期常見的貧血之一，其發(fā)病率較高，為95%。對于孕期貧血會(huì)給胎兒和產(chǎn)婦帶來較為嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致胎兒死亡[1]。目前對于妊娠期缺鐵性貧血的檢測主要使用血清鐵及紅細(xì)胞參數(shù)，但是該檢測方法純在一定的局限性。研究顯示，檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)對妊娠期缺鐵性貧血也有一定的診斷意義。筆者從2015年12月起對妊娠期缺鐵性貧血的患者進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)值得收集，取得了一下研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在大連市婦幼保健院就診的100例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究組，年齡24～35歲，平均年齡（28±1.2）歲，另選擇100例健康妊娠期婦女為對照組，年齡23～35歲，平均年齡（28±1.3）歲，研究組100例患者確診為妊娠期缺鐵性貧血，排除感染、基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致的貧血。

1.2 方法：所有入組患者常規(guī)抽取靜脈血2.0 mL，進(jìn)行如下檢測HGB、HCT、RBC、RDW、MCVr、CHr、CHCMr、HDWr、RET。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和對照組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

妊娠期由于機(jī)體對溶血的增加和滿足胎兒生長發(fā)育的需要，因此對鐵的需求會(huì)大大增加。妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)病原因縱多如：嘔吐、孕期胃腸功能較差、飲食受限、沒有及時(shí)補(bǔ)充鐵劑等[2]。傳統(tǒng)對妊娠期缺鐵性貧血的診斷主要為血清鐵量及紅細(xì)胞參數(shù)。筆者通過網(wǎng)織紅細(xì)胞和紅細(xì)胞參數(shù)的聯(lián)合比較，發(fā)現(xiàn)妊娠期缺鐵性貧血患者二者均有降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

網(wǎng)織紅細(xì)胞為過渡期的細(xì)胞之一，是幼小紅細(xì)胞生成成熟紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，由于其特殊的染色后結(jié)構(gòu)因此而得名。從網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)展到成熟的紅細(xì)胞需要吸收大量的鐵元素，將其存放在細(xì)胞內(nèi)，最終合成血紅蛋白[3]。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)鐵元素缺乏時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致幼稚紅細(xì)胞內(nèi)缺乏血紅蛋白，從而使得血液里CH及CHr量減少，從而使得網(wǎng)織紅細(xì)胞其余參數(shù)發(fā)生變化[4]。由于成熟的紅細(xì)胞在正常情況下壽命比較長，因此多用紅細(xì)胞參數(shù)度妊娠期缺鐵性貧血進(jìn)行評價(jià)，但是尤其較長的壽命導(dǎo)致細(xì)胞減少現(xiàn)象的反應(yīng)速度較慢，評價(jià)指標(biāo)不靈敏。網(wǎng)織紅細(xì)胞壽命只有1～2 d，試用網(wǎng)織紅細(xì)胞對其進(jìn)行檢測參數(shù)變化較快，可以對早對孕婦造血功能情況進(jìn)行診斷。

綜上所述，使用網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及紅細(xì)胞參數(shù)對妊娠期貧血進(jìn)行評價(jià)[5]，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)比較（）

表1 兩組患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)比較（）

組別 例數(shù) HGB(g/L) HCT(%) RBC(×1012/L) RDW(%) MCVr(fL) CHr(pg) CHCMr(g/L)HDWr(g/L) RET(%)研究組 100 90.4±14.3 28.7±4.3 3.88±0.59 15.3±2.7 88.5±3.8 22.9±4.4 251.9±52.5 32.7±5.3 1.47±0.67對照組 100 122.2±15.9 35.3±3.9 4.14±0.57 13.5±1.3 98.7±4.7 32.7±5.1 315.7±79.1 27.7±3.9 1.27 ±0.57

[1] 程俊.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)在孕婦缺鐵性貧血的臨床應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11)：885-886.

[2] 魏國慶,顧松琴.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測在缺鐵性貧血診斷、治療中的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(28)：5444-5445.

[3] 李付軍.缺鐵性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測定的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28)：147-148.

[4] 王彩霞,高新源.網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白及低色素性紅細(xì)胞在妊娠期缺鐵性貧血篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,30(12)：854-855.

[5] 翁妙珊,吳教仁,陳少香,等.織紅細(xì)胞參數(shù)與血小板參數(shù)在晚孕婦女中的應(yīng)用及意義[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(35)：8608-8609.