方 芳

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院 婦科，遼寧 錦州 121000）

原發(fā)性痛經(jīng)為患者本身沒(méi)有器質(zhì)性病變而發(fā)生的痛經(jīng)。該病主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，青春期女性發(fā)病率較高。目前臨床上較為常用的治療原發(fā)性痛經(jīng)的辦法是使用非甾體類(lèi)抗炎藥以及避孕藥，其優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，其缺點(diǎn)是不能持久，并且不良反應(yīng)較大[1]。筆者從中醫(yī)藥理論出發(fā)，使用四物湯對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在錦州市中醫(yī)醫(yī)院就診的60例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例采用非甾體類(lèi)抗炎藥物治療，其中患者年齡17～27歲，平均年齡（20.47±1.6）歲，病程（3.1±1.6）年，初潮年齡（13.6±0.7）歲，試驗(yàn)組

30例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用四物湯治療，其中患者年齡16～27歲，平均年齡（20.41±1.7）歲，病程（3.1±1.5）年，初潮年齡（13.5±0.6 ）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病程、初潮時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)彩超檢查未見(jiàn)生殖器以及盆腔炎癥[2]。③符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中氣滯血瘀證型。④對(duì)研究藥物沒(méi)有過(guò)敏，患者自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①痛經(jīng)原因是由于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)；②患者伴有嚴(yán)重的肝腎功能不全、凝血功能障礙、精神障礙者；③哺乳期婦女；④不能接受3個(gè)月中醫(yī)治療，以及不愿意參加的患者。

1.4 方法：對(duì)照組使用芬必得進(jìn)行治療，每次300 mg，早晚各1次，連服3 d。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用四物湯治療組方為熟地12 g、當(dāng)歸9 g、白芍4.5 g、川芎4.5 g。脅肋脹痛嚴(yán)重者加延胡索15 g、木香15 g。溫水煎服，早晚各1次。連用15 d。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者凝血功能包括：測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比率（INR）、活化部分的凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）及纖維蛋白原（FIB）水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

注：*P＜0.05治療前與治療后比較；#P＜0.05兩組患者治療后比較

組別 例數(shù) PT(s) INR APTT(s) TT(s) FIB(g/L)試驗(yàn)組 30 治療前 13.81±0.7 1.14±0.08 28.65±3.52 9.44±0.42 2.43 ±0.37治療后 12.25±0. 37*# 1.04±0.06*# 33.26±3.93*# 10.71±0.57* 2.99±0.45*對(duì)照組 30 治療前 13.75±0. 57 1.15±0.18 28.95±3.67 9.63±0.51 2.51 ±0.41治療后 12.27±0. 40* 1.09±0.08* 31.20±3.85* 10.52±0.67* 2.73±0.44*

2 結(jié) 果

兩組患者治療前凝血功能比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組治療后PT、INR、APTT優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

痛經(jīng)是常見(jiàn)的婦科疾病，主要是由于月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素濃度升高，子宮痙攣性或強(qiáng)直性收縮所致，可以歸于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇[3]，筆者采用四物湯對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療，方中當(dāng)歸，養(yǎng)血活血，熟地補(bǔ)血滋陰，芍藥斂陰養(yǎng)血，川芎通行上下，本方集養(yǎng)血、滋陰、行氣、疏肝于一體，調(diào)節(jié)機(jī)體，使之回歸到一個(gè)平衡的狀態(tài)[4]。從本試驗(yàn)可以看出，兩組患者治療前凝血功能比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組治療后PT、INR、APTT優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用四物湯對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療，臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

[1] 王巧英,趙興國(guó),李兆艾.香附四物湯對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者凝血功能的影響[J].中藥材,2016,39(7)：1670-1671.

[2] 劉培,段金廒,白鋼,等.用于婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的四物湯類(lèi)方主要活性成分網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(1)：113-120.

[3] 周永學(xué),楊援朝,段金廒,等.桃紅四物湯加味治療功能性痛經(jīng)84例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5)：557-558.

[4] 姜敏.四物湯合失笑散加減治療原發(fā)性痛經(jīng)60例臨床觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(3)：289-290.