車 時

一、引言

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加速及現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展和普及，我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的開放程度逐漸增強(qiáng)。大量醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的國際資本紛紛涌入我國市場，加劇了該領(lǐng)域的競爭；從另一個角度來看，我國的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在近些年也獲得了快速的發(fā)展，無論是從醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)水平還是醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度，都能夠與大型的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相抗衡。面對競爭日趨激烈的醫(yī)療衛(wèi)生市場，我國大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要更為合理地配置現(xiàn)有資源，提高醫(yī)院資本的運(yùn)營效率，此外還要改變原有分散的財(cái)務(wù)管理制度，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，集中管理，從財(cái)務(wù)管理的視角提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)競爭力。

財(cái)務(wù)集中化管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于先進(jìn)的管理理念和管理手段，借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行集中規(guī)劃和統(tǒng)籌管理，目的是要提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率和業(yè)務(wù)的綜合管理水平。醫(yī)院擁有的資源是有限的，需要對這些資源進(jìn)行合理的配置與管理，同時還要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個部門賬務(wù)處理和數(shù)據(jù)加工的效率和準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)的集中化管理需要將整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督核算、決策支持、管理會計(jì)、財(cái)務(wù)核算，融合于統(tǒng)一賬套，統(tǒng)一進(jìn)行管理和控制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以財(cái)務(wù)部門集中統(tǒng)籌管理的方式實(shí)現(xiàn)對整個醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的過程進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收益和價值的最大化。財(cái)務(wù)集中化管理是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)從分散型、粗放型管理過度到集約型管理的必然選擇，同時也是我國醫(yī)院首選的財(cái)務(wù)管理模式。

大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)權(quán)治理的核心問題就是要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的劃分與制衡，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)權(quán)劃分與制衡也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系構(gòu)建的基礎(chǔ)和核心問題。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)治理包括治理結(jié)構(gòu)、治理方式、治理主體、治理客體等，而大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)類似于一種契約制度，通過一定方式的財(cái)務(wù)治理，實(shí)現(xiàn)財(cái)權(quán)的有效分配和相互制衡。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理從廣義上來講可以定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門間及外部利益相關(guān)者間財(cái)務(wù)關(guān)系的分配與制衡。基于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)權(quán)進(jìn)行合理配置，有效形成一種自我約束機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)決策行為的科學(xué)化和合理化。而醫(yī)院的財(cái)權(quán)制衡是要將各部門所具有的財(cái)務(wù)權(quán)利進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，使這種權(quán)利受到總部和各部門的監(jiān)督，同時各部門間的權(quán)利也可以在一定的框架下互相配合互相制約。本文基于財(cái)權(quán)劃分與制衡理論，從財(cái)務(wù)集中核算、集中控制及集中決策等角度對醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系進(jìn)行研究。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理的內(nèi)涵與基礎(chǔ)

（一）財(cái)務(wù)集中化管理的內(nèi)涵

傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理模式具有管理封閉和各自為政的缺點(diǎn)和不足，醫(yī)院下屬的各個財(cái)務(wù)部門具有獨(dú)立核算和運(yùn)營的權(quán)利，各個相對獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門將各自的財(cái)務(wù)信息逐級匯總到財(cái)務(wù)中心。這種管理模式雖然具有較大的靈活性和獨(dú)立性，但從總體上來說不利于資源的統(tǒng)籌規(guī)劃和集中管理，從長遠(yuǎn)角度看也不利于醫(yī)院的遠(yuǎn)期規(guī)劃與發(fā)展。

醫(yī)院首先要樹立大財(cái)務(wù)的思維和理念，集中醫(yī)院有限的財(cái)務(wù)資源辦大事，謀求醫(yī)院未來的快速發(fā)展。財(cái)務(wù)集中管理并不是要剝奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)各財(cái)務(wù)部門的權(quán)利，而是要將醫(yī)院的財(cái)務(wù)構(gòu)成作為一個有機(jī)的整體來看待，將各個部門的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分類、匯總并共享于統(tǒng)一平臺。醫(yī)院的財(cái)務(wù)中心可以充分借助互聯(lián)網(wǎng)和其他先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)處理手段，將匯總過來的各部門財(cái)務(wù)信息篩選、分類、分析、重組，最后形成具有參考價值和指導(dǎo)意義的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫?；卺t(yī)院的這些財(cái)務(wù)信息和數(shù)據(jù)庫，開展醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)分析及會計(jì)評價。

財(cái)權(quán)的劃分與制衡的目的在于充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬各財(cái)務(wù)單位積極性，并保證其具有一定的財(cái)權(quán)基礎(chǔ)之上，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)中心的名義對這些下屬單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理，集中醫(yī)院稀缺的財(cái)務(wù)資源提高整個服務(wù)水平。這種財(cái)權(quán)的分配與制衡理論還有助于對各財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督，避免權(quán)利的濫用?；谪?cái)權(quán)劃分與制衡理論的財(cái)務(wù)集中化管理模式，從根本上說是一種指標(biāo)的分析方法，以數(shù)據(jù)為依托構(gòu)建一種有利于發(fā)揮醫(yī)院總體優(yōu)勢的財(cái)務(wù)管理體系，更強(qiáng)調(diào)作為一個整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)中心的綜合管控和調(diào)度職能。

圖1 財(cái)務(wù)集中管理模式圖

圖2 財(cái)務(wù)集中管理網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

圖3 醫(yī)院會計(jì)信息集中處理流程

醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理首先要做到將各財(cái)務(wù)分管部門實(shí)時的財(cái)務(wù)信息傳遞到財(cái)務(wù)中心、進(jìn)行信息共享和集中管理；此外還要保證傳遞過來的財(cái)務(wù)信息完整、真實(shí)、準(zhǔn)確和有效，能夠通過對財(cái)務(wù)信息的識別、分析和利用達(dá)到對整個醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施有效控制的目的。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動實(shí)施集中管理能夠有效解決財(cái)務(wù)監(jiān)控不力和局部財(cái)務(wù)信息失真的問題，由于對整個醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息實(shí)施了集中管理，客觀上實(shí)現(xiàn)了整個醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的透明化、規(guī)范化，減少了由于個別部門或個別人員對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的粉飾和篡改的可能性；另一方面，各級財(cái)務(wù)部門都在自己財(cái)權(quán)劃分范圍內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理、互不干擾，同級之間還能發(fā)揮監(jiān)督和制衡的作用，從而有效地將統(tǒng)籌、計(jì)劃、核算、監(jiān)督進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系構(gòu)建的基礎(chǔ)

基于財(cái)權(quán)劃分與制衡理論對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動進(jìn)行集中化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和必要性。對于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的控制是實(shí)現(xiàn)對整個醫(yī)院控制的基本手段之一，醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)活動及資本運(yùn)營活動都是以價值流通的形式實(shí)現(xiàn)的，這都與醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的集中統(tǒng)一控制密切相關(guān)。醫(yī)院外部成員之間的關(guān)系也是以資金為紐帶展開業(yè)務(wù)往來的。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，會不斷設(shè)立一些附屬機(jī)構(gòu)、分支機(jī)構(gòu)，這時醫(yī)院控制方式就會不斷地豐富起來，包括人員控制、核心技術(shù)控制等，而企業(yè)的財(cái)務(wù)集中控制仍舊是最有效的控制手段，因?yàn)樨?cái)務(wù)控制可以滲透到醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的每個方面，控制效果也最為明顯、快捷。

從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度考慮，基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的財(cái)務(wù)活動集中管理可以確保財(cái)務(wù)計(jì)劃的有效實(shí)施，這與企業(yè)財(cái)務(wù)管理活動的基本職能相一致。財(cái)務(wù)集中控制在企業(yè)的財(cái)務(wù)管理活動中占據(jù)著越來越重要的地位。傳統(tǒng)以分權(quán)為主的財(cái)務(wù)管理體制容易帶來一系列的問題。醫(yī)院財(cái)權(quán)的過于分化容易導(dǎo)致各部門財(cái)務(wù)決策的次優(yōu)化，各部門都追求各自單位利益的最大化，而忽視了作為整體的醫(yī)院的整體利益。由于財(cái)權(quán)的過于分散，直接會導(dǎo)致資金或資源在各部門之間調(diào)動的困難，不利于醫(yī)院總體上的資源配置。分散的財(cái)權(quán)導(dǎo)致缺乏整體觀和大局觀，影響醫(yī)院規(guī)模效益的發(fā)揮，從長遠(yuǎn)方面來看也不利于醫(yī)院組織架構(gòu)的扁平化及營銷業(yè)務(wù)的多元化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院日常運(yùn)營的重要組成部分，財(cái)務(wù)活動的集中管理在整個醫(yī)院的日常運(yùn)營和管理中起到非常重要的作用。基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的理論的醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系的構(gòu)建，能夠有效協(xié)調(diào)財(cái)權(quán)的集中與劃分問題，化解醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的利益沖突，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，和財(cái)務(wù)管理水平的提高，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

要想提高財(cái)務(wù)運(yùn)營效率，提高醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)效益，必須要打破這種傳統(tǒng)上各自為政的財(cái)務(wù)管理模式，建立財(cái)務(wù)集中管理體系是一種必然的趨勢與選擇。財(cái)務(wù)集中化管理理念就是將先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理思想與現(xiàn)代化的信息管理技術(shù)相結(jié)合，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策權(quán)集中掌握于醫(yī)院的財(cái)務(wù)中心，使醫(yī)院作為一個財(cái)務(wù)整體總攬全局，更好地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置及各部門的成本控制。通過醫(yī)院的統(tǒng)一預(yù)算管理、會計(jì)核算及財(cái)務(wù)監(jiān)督等活動，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體利益的最大化。

三、基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系模型構(gòu)建

（一）構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系的基礎(chǔ)條件

構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系需要基于財(cái)權(quán)的劃分與制衡理論選擇財(cái)務(wù)集中管理的方式，制定完備和統(tǒng)一的財(cái)務(wù)規(guī)范，并基于先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行集中管理和實(shí)施。

1.確定醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理的方式

由于醫(yī)院性質(zhì)和具體的經(jīng)營模式的差異化，財(cái)務(wù)集中管理的方式也有所不同，在具體的業(yè)務(wù)上有各自的特點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的集中化管理，并不是要完全剝奪各部門在財(cái)務(wù)上的自主權(quán)，而是將日常各部門的財(cái)務(wù)信息匯集到醫(yī)院的財(cái)務(wù)中心；并且在財(cái)務(wù)資源的調(diào)配方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)中心負(fù)者統(tǒng)一協(xié)調(diào)，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院稀有資源的優(yōu)化配置，改善由于財(cái)務(wù)過度分散而造成的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。同時為了調(diào)動各部門的積極性，還賦予這些部門一定的財(cái)務(wù)自主性，充分體現(xiàn)出財(cái)權(quán)的劃分與制衡，財(cái)務(wù)集中管理的系統(tǒng)模式圖，如圖1所示。

基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的財(cái)務(wù)管理模式，首先能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)中心簡化工作流程，實(shí)現(xiàn)對下屬財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督和控制。另一方面則使企業(yè)的財(cái)務(wù)管理職能更加清晰，便于醫(yī)院的管理層從整體上進(jìn)行控制。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)系統(tǒng)核算方面，財(cái)務(wù)中心與下屬部門要做好協(xié)調(diào)分工，實(shí)現(xiàn)兩者的總分控制，提高資金利用率效率。

圖4 指標(biāo)體系的三個功能模塊

圖5 四庫一體的體系結(jié)構(gòu)

2.制定集中的財(cái)務(wù)規(guī)范

醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理的規(guī)范包括，會計(jì)制度的制定和財(cái)務(wù)制度制定。醫(yī)院的會計(jì)制度包括各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的制定，及資產(chǎn)負(fù)債權(quán)限規(guī)則的制定。針對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，滿足內(nèi)部會計(jì)核算與醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，又要滿足相關(guān)利息使用者的需要而設(shè)計(jì)具體的會計(jì)制度。為了滿足財(cái)務(wù)集中管理的需要，醫(yī)院會計(jì)制度的制定方面更側(cè)重于各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的可靠及具體財(cái)務(wù)責(zé)任的落實(shí)。具體包括各種報表的編制、會計(jì)科目的設(shè)置等。

從狹義的角度來講，財(cái)務(wù)制度即為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)制度。是醫(yī)院管理者用來管理和規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)行為的具體準(zhǔn)則和規(guī)范。醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度涉及到多方面的內(nèi)容，因此要逐步規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)中心編制的各種預(yù)算、報告及指標(biāo)體系。

3.搭建可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并使用先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件

大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)更為復(fù)雜，為了更好地對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行集中化管理，要建立跨地區(qū)多層次網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。與此同時，醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化處理系統(tǒng)對網(wǎng)絡(luò)的安全性及可靠性要求都很高，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)多采用雙星型的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，如圖2所示。

在財(cái)務(wù)集中管理的軟件選擇方面，要選用經(jīng)過深入優(yōu)化及與本單位具體情況適配過的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)。軟件系統(tǒng)能夠提供與財(cái)務(wù)中心相一致的編碼原則、會計(jì)科目體系及會計(jì)期間等基礎(chǔ)性的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，并能夠基于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)進(jìn)行更改和設(shè)置，提高會計(jì)科目賬務(wù)處理的靈活性。

（二）財(cái)務(wù)集中化管理體系模型構(gòu)建

在確定醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理的方式、財(cái)務(wù)規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及財(cái)務(wù)軟件后，本文基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的理論，從會計(jì)集中核算、財(cái)務(wù)集中控制及決策的集中支持等視角對醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體系展開分析和研究。

1.會計(jì)集中核算

醫(yī)院財(cái)務(wù)中心會計(jì)核算集中化處理是財(cái)務(wù)集中化管理、財(cái)務(wù)決策集中化的基礎(chǔ)和前提條件。傳統(tǒng)醫(yī)院分散式的會計(jì)核算方式，實(shí)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分級管理、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)層層匯報的方式，財(cái)務(wù)信息傳遞的速度慢而且還會出現(xiàn)失真的現(xiàn)象?，F(xiàn)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)十分發(fā)達(dá)，醫(yī)院能夠借助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將來自于不同財(cái)務(wù)部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯集和處理，在提高整體效率的同時，數(shù)據(jù)的真實(shí)性也能夠得到保證，醫(yī)院會計(jì)信息集中核算處理流程，如圖3所示。

在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化處理時，需要進(jìn)行財(cái)務(wù)中心的參數(shù)設(shè)置及其他的一些基礎(chǔ)設(shè)置，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)中心及下屬各個財(cái)務(wù)部門在財(cái)務(wù)政策上的統(tǒng)一。

醫(yī)院財(cái)務(wù)中心的基本參數(shù)設(shè)置包括編碼規(guī)則的設(shè)置、會計(jì)期間的設(shè)置及幣種的設(shè)置等。基于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的組織結(jié)構(gòu)及會計(jì)編碼規(guī)則，對中心下屬的各個財(cái)務(wù)單位實(shí)行有序編碼，基于財(cái)務(wù)軟件和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)來構(gòu)建一種虛擬的財(cái)會管理系統(tǒng)。為了保證集中化管理系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸時的安全性，需要對部分的權(quán)限進(jìn)行限制。

2.財(cái)務(wù)集中控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)中心對下屬財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)集中控制是基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的醫(yī)院集中管理控制的前提和基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)集中控制主要包括兩個方面的內(nèi)容，具體包括所有者的財(cái)務(wù)控制與管理層的財(cái)務(wù)控制。所有者的財(cái)務(wù)控制主要是為了實(shí)現(xiàn)其資本保值增值，而管理層財(cái)務(wù)控制的最終目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化，因此對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)集中控制是產(chǎn)權(quán)控制的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

醫(yī)院系統(tǒng)是一個復(fù)雜的有機(jī)體，基于財(cái)權(quán)劃分與制衡的財(cái)務(wù)集中化管理體系有助與醫(yī)院管理水平的提高和改善。醫(yī)院各部們在財(cái)務(wù)上的適度分權(quán)管理有助于降低內(nèi)部信息傳遞的成本，提高各部門的積極性。但是財(cái)權(quán)的過于分散也會帶來一系列的負(fù)面效應(yīng)，例如造成醫(yī)院總體與下屬部門間利益沖突，及財(cái)務(wù)統(tǒng)一調(diào)配困難等現(xiàn)象。因此需要在維護(hù)醫(yī)院總體目標(biāo)和利益的基礎(chǔ)之上適度分權(quán)。

3.決策集中支持

在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中化核算及控制的基礎(chǔ)上，實(shí)行對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的決策支持。決策支持能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)集中管理過程提供全方位的支持。這種決策支持是建立在豐富數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的財(cái)務(wù)支持。從宏觀方面來看，外部環(huán)境的優(yōu)劣直接會影響到財(cái)務(wù)集中決策的水平。另一方面，基于財(cái)權(quán)劃分與制衡構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理體現(xiàn)的目的是要詳盡地掌握醫(yī)院總體上的財(cái)務(wù)狀況，避免醫(yī)院的資產(chǎn)流失及資源浪費(fèi)。因此，集中決策的重點(diǎn)工作要放在對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況的分析方面，要對醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)做系統(tǒng)的分析，以判斷醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)的狀況是否穩(wěn)定。這些決策評價指標(biāo)包括：償債能力、醫(yī)院資產(chǎn)的管理資產(chǎn)流動率等。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理集中控制體現(xiàn)中，要對醫(yī)院的中期及長期變化趨勢做出分析與預(yù)測；并對同行業(yè)經(jīng)營管理水平及財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況做出分析及評價，指標(biāo)分析系統(tǒng)設(shè)置三個功能模塊，如圖4所示。

在執(zhí)行醫(yī)院決策集中支持過程中，需要進(jìn)行系統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析，并建立一套完善的指標(biāo)體系，基于財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)得到醫(yī)院集中財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)和方向。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，分析方法可以采用靜態(tài)分析方法或動態(tài)分析方法，在醫(yī)院的決策體系構(gòu)建過程中，本文采用靜態(tài)與動態(tài)相結(jié)合的分析方法，以提高模型的可靠性。

基于財(cái)權(quán)劃分與制衡理論，利用財(cái)務(wù)決策指標(biāo)分析方法，主要從醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債水平、資產(chǎn)的流動性、資金的使用效率及醫(yī)院的市場價值等四個指標(biāo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的集中化管理效果進(jìn)行考量，并利用動態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的指標(biāo)評價方法討論醫(yī)院財(cái)務(wù)的決策集中支持。由于建立的財(cái)務(wù)集中管理體系需要對行業(yè)中的一些要素進(jìn)行判斷，還需要對具體情況進(jìn)行分析，因此本文構(gòu)建了“四庫一體”的體系結(jié)構(gòu)對財(cái)務(wù)決策進(jìn)行分析，如圖5所示。

決策集中支持系統(tǒng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)集中化管理提供全過程的支持，能夠讓醫(yī)院的決策者充分發(fā)揮創(chuàng)造性思維，對于大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，集中決策支持是一個必然的趨勢與選擇。

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