田偉剛　任春秀

摘 要：目的 觀察尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗塞的臨床效果。方法 選取2016年2月至2017年2月我院收治的大面積腦梗塞患者80例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各40例，對(duì)照組應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組82.50%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），且在不良反應(yīng)方面，兩組沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在臨床上，對(duì)于大面積腦梗塞應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，取得理想效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能損傷恢復(fù)，且安全性高，值得進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大面積腦梗塞 尤瑞克林 依達(dá)拉奉 效果

中圖分類號(hào)：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）01-0-01

大面積腦梗塞是由腦動(dòng)脈主干阻塞所致，CT呈現(xiàn)大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，臨床上除表現(xiàn)腦梗塞的一般癥狀外，還伴有意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高，很容易引發(fā)腦疝，導(dǎo)致患者死亡[1]，因此，對(duì)于大面積腦梗塞的治療，應(yīng)采取有效的治療措施，對(duì)預(yù)防腦疝的發(fā)生是非常關(guān)鍵的，鑒于此，筆者對(duì)我院收治的80例大面積腦梗塞患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料

選取患者80例，2016年2月至2017年2月我院收治的大面積腦梗塞患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（40例）和研究組（40例），對(duì)照組男27例，女13例，年齡在39～70歲之間，平均年齡為（49.8±3.4）歲；研究組男28例，女12例，年齡在40～75歲之間，平均年齡為（53.5±3.3）歲；所有患者均符合全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過頭顱CT或者M(jìn)RI檢測(cè)確診[2]。兩組患者在一般資料的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

2.方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，具體用法是將30mg的依拉達(dá)奉藥物溶于0.9%氯化鈉溶液100ml中稀釋，靜脈滴注，每天2次，兩周為一個(gè)療程；觀察組聯(lián)合應(yīng)用尤瑞克林，具體用法是將尤瑞克林0.15PNA單位溶于0.9%氯化鈉溶液100ml中稀釋，靜脈滴注，每天1次，兩周為一個(gè)療程，依拉達(dá)奉的用藥同對(duì)照組。

在治療期間密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，治療后應(yīng)對(duì)患者的尿常規(guī)、血常規(guī)及腎功能等進(jìn)行檢查。

3.療效判定

觀察和比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況，其中患者臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能損傷評(píng)分改善在91%～100%表示治愈；患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能損傷評(píng)分改善在46%～90%表示顯效；患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能損傷評(píng)分改善在18%～45%表示有效，患者臨床癥狀沒有變化，甚至更為嚴(yán)重，神經(jīng)功能損傷評(píng)分在18%以下則表示無效，總有效率為治愈率+顯效率+有效率。不良反應(yīng)包含血壓下降、嘔吐、惡心等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)利用 SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別以（）、%表示，并以和進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組患者治療總有效率97.50%顯著高于對(duì)照組82.50%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

經(jīng)治療后，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)率為7.50%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.117，P>0.05）。且經(jīng)停藥或者采取正對(duì)性處理后，對(duì)照組患者的這些不良反應(yīng)會(huì)消失。

三、討論

近些年來，我國腦梗塞的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，主要是有多種原因而引起患者腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，缺血、缺氧等造成的心腦血管疾病，該病臨床癥狀比較復(fù)雜且相當(dāng)嚴(yán)重，病程長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢，具有非常高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，該疾病造成的神經(jīng)功能損傷將直接影響到治療效果，給患者的生命健康和安全帶來嚴(yán)重的不良影響。因此，采取有效的治療措施是非常關(guān)鍵的。

尤瑞克林是人尿液中提取的蛋白水解酶，能夠?qū)⒓る脑D(zhuǎn)化為激肽（kinin）和血管舒張素（kallidin），有效抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力，使血液中的血紅蛋白含量增加，有利于縮小腦梗塞的面積，改善治療效果[3]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，具有清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化的作用，有效的減輕患者腦部神經(jīng)損傷，改善神經(jīng)功能[4]。兩種藥物的作用機(jī)制不一樣，單一的使用，所取得的效果并不理想，兩者聯(lián)合使用，一方面能夠有效縮小腦梗塞面積，另一方面又能減輕應(yīng)腦部缺血而導(dǎo)致神經(jīng)組織受損。

本次研究顯示，研究組通過聯(lián)合使用兩種藥物，取得較好的治療效果，研究組患者的臨床治療總有效率為97.50%，顯著的高于單一使用依達(dá)拉奉治療的對(duì)照組82.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，兩組比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，對(duì)于大面積腦梗塞應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，取得理想效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能損傷恢復(fù)，且安全性高，值得進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅旭.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗塞的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：81-82.

[2]陳少川，吳學(xué)良.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療30例大面積腦梗塞療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）：191-192.

[3]雷明慧，喬有雒.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死療效觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（01）：19-20.

[4]李明寬.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（18）：102-103.