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        動態(tài)心電圖在老年無癥狀性心肌缺血及伴發(fā)心律失常檢測中的診斷應(yīng)用

        2018-03-22 04:14:20鄧君
        中外醫(yī)療 2017年28期
        關(guān)鍵詞:導(dǎo)聯(lián)心電圖檢出率

        鄧君

        [摘要]目的探索研究應(yīng)用動態(tài)心電圖檢測老年無癥狀性心肌缺血及伴發(fā)心律失常的臨床診斷價值。方法方便選取該院2016年9月-2017年4月收治的80例老年無癥狀性心肌缺血的冠心病患者作為該次研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組,對照組患者進行常規(guī)心電圖檢查,觀察組患者進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查,比較兩種檢查方式診斷心肌缺血以及心律失常的情況。結(jié)果觀察組中共33例患者檢出心肌缺血,檢出率82.5%,對照組中共21例檢出心肌缺血,心肌缺血檢出率52.5%,觀察組心肌缺血檢出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.21,P=-0.004<0.05)。觀察組患者中共31例患者檢出心律失常,心律失常檢出率77.5%,對照組患者中共19例檢出心律失常,心律失常檢出率47.5%,觀察組心律失常檢出率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.76,P=-0.0164<0.05)。結(jié)論采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血及心率失常檢查率較高,值得在臨床中作為常用檢查手段。

        [關(guān)鍵詞]動態(tài)心電圖;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;無癥狀性心肌缺血;心律失常

        [中圖分類號]R54;R81 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742(2017)10(a)-0174-03

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是臨床中常見的心血管疾病。臨床中存在一部分患者雖存在心電活動、心室功能異常等客觀證據(jù),但無心肌缺血相關(guān)臨床癥狀,稱之為無癥狀性心肌缺血。由于無癥狀性心肌缺血臨床癥狀不明顯,因此輔助檢查成為臨床中篩查無癥狀性心肌缺血的重要手段。冠心病的檢查手段包括心電圖、動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影等,其中冠狀動脈造影由于其為有創(chuàng)性檢查,檢查成本較高,因此臨床中應(yīng)用受到一定限制,而動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查較為方便,是目前臨床中常用的檢查手段。該次研究主要對該院2016年9月-2017年4月收治的80例老年無癥狀性心肌缺血的冠心病患者進行分組研究,探索動態(tài)心電圖應(yīng)用于老年無癥狀性心肌缺血及辦法心律失常的臨床診斷價值,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        方便選取該院收治的80例老年無癥狀性心肌缺血的冠心病患者作為該次研究對象,該次研究所有患者均經(jīng)過冠狀動脈檢查,明確存在心肌缺血,所有患者均無明顯心肌缺血癥狀?;颊咧心行?9例,女性31例,患者年齡60-78歲,平均年齡(65.28±4.32)歲,患者中高血壓患者29例,肺心病患者23例,擴心病患者11例。將患者隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組患者40例,患者中男性24例,女性16例,患者年齡60~78歲,平均年齡(65.29±4.23)歲,其中高血壓16例,肺心病10例,擴心病5例;對照組患者40例,其中高血壓患者13例,肺心病患者13例,擴心病患者6例。2組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組患者進行常規(guī)心電圖檢查:觀察組患者進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查,對患者進行24h動態(tài)監(jiān)測.患者檢查前48h內(nèi)避免服用康心律失常藥物,檢查前進行常規(guī)心電圖檢查,排出體位因素對ST-T段影響。對患者粘貼電極部位采用酒精棉球擦拭,避免體表脂質(zhì)影響。分別將電極貼于患者胸前體表。告知患者檢查過程中注意事項,并于24h后取下記錄儀,分析患者心電數(shù)據(jù)。

        1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

        對2組患者心電數(shù)據(jù)進行分析,其中sT段抬高超過0.2mV視為變異型心絞痛;相鄰2個及2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段水平活下寫超過0.1mV,且持續(xù)時間超過1min或2次發(fā)作不超過1min視為sT段壓低。觀察組患者對24h監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析,對照組患者僅對單次心電圖檢查結(jié)果進行分析。同時記錄兩組患者心律失常發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        觀察組中共33例患者檢出心肌缺血,檢出率82.5%,對照組中共21例檢出心肌缺血,心肌缺血檢出率52.5%,觀察組心肌缺血檢出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.21,P=0.004<0.05)。觀察組患者中共31例患者檢出心律失常,心律失常檢出率77.5%,對照組患者中共19例檢出心律失常,心律失常檢出率47.5%,觀察組心律失常檢出率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.76,P=-0.0164<0.05),見表1。

        3討論

        無癥狀性心肌缺血又稱之為隱匿性心肌缺血,是冠心病的獨立類型,由于患者無明顯胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀,不易被患者發(fā)現(xiàn),無癥狀性心肌缺血在冠心病中較為常見,能夠引起心絞痛、心律失常、急性心力衰竭、心肌梗死等,嚴(yán)重威脅患者生命安全。及時發(fā)現(xiàn)病情并進行治療是預(yù)防和治療無癥狀心性心機缺血的關(guān)鍵,目前臨床中常用的檢查手段包括常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、動脈造影等,常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖是目前臨床上常用的無創(chuàng)性心臟功能檢查,常規(guī)心電圖記錄時間較短,不能完全呈現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn),而動態(tài)心電圖能夠?qū)颊哌M行24h以上連續(xù)性監(jiān)測,相比常規(guī)心電圖具有一定優(yōu)勢。根據(jù)史松等的研究,動態(tài)心電心肌缺血檢出率為82.4%,而常規(guī)心電圖心肌缺血檢出僅為59.7%;魏彤等的研究顯示,動態(tài)心電圖心肌缺血檢出率為82.5%,常規(guī)心電圖心肌缺血檢出率為47.5%.該次研究中觀察組患者采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查,對照組進行常規(guī)心電圖檢查,兩組心肌缺血檢出率分別為82.5%、52.5%(x2=8.21,P=0.004<0.05),兩組心律失常檢出率觀察組77.5%,對照組47.5%(x2=5.76,P=0.0164<0.05)。該次研究與史松等研究結(jié)果相似,該次研究說明,與常規(guī)心電圖檢查相比.動態(tài)心電圖檢查心肌缺血、心律失常檢出率較高,能夠及時明確患者病情,有利于患者的治療。

        綜上所述,采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血及心率失常檢查率較高,值得在臨床中作為常用檢查手段。

        (收稿日期:2017-07-02)

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