穆濤

[摘要]目的探討冠心病患者冠脈支架介入治療對預后影響。方法選擇2015年12月-2016年12月期間該院收治的103例行冠脈支架介入治療的冠心病患者作為研究對象，比較兩組患者的1年生存率和不良事件發(fā)生情況。結果隨訪發(fā)現(xiàn)，該組中死亡5例，占比5.0%，其中1例發(fā)生在術后2個月，另2例發(fā)生在術后6個月，均為急性心肌梗死；非致命性心肌梗死7例，占比7.0%，其梗死部位與冠脈支架介入治療無關。心絞痛復發(fā)5例，占比5.0%；采用KA-PLAN-MEIER法計算患者的生存率，其中1年生存率為95.0%，5年生存率為92.0%。結論冠脈支架介入治療能促進疾病早日康復和提高患者的預后質(zhì)量。

[關鍵詞]冠脈支架；介入治療；預后；危險因素；分析

[中圖分類號]R541 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0068-03

冠心病是臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病人群多以中老年為主，隨著年齡的增長，中老年患者的身體機能逐漸減退，機體免疫力下降，容易合并高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，增加了心血管疾病發(fā)生的風險。冠脈支架介入治療是治療冠心病的常見方式，該術式操作簡單見效快，具有極高的臨床應用價值。該院通過對部分冠心病患者實施冠脈支架介入治療，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)在對冠脈支架介入治療，對2015年12-月-2016年12月期間103例患者的預后作用進行逐一探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的103例行冠脈支架介入治療的冠心病患者作為研究對象，最小年齡45歲，最大年齡80歲，平均年齡（65.32±3.65）歲；其中男72例，女31例。對患者進行術后回訪，失訪3例，有效人數(shù)為100例，占比97.1%。

1.2研究方法

對患者的資料進行回顧分析，隨訪內(nèi)容包括：死亡人數(shù)、非致命性心肌梗死、心絞痛及其他不良心臟事件的發(fā)生情況。

1.3有關標準和定義

1.3.1心臟事件 死亡、非致命性心肌梗死、二次介入治療、心絞痛復發(fā)等心臟問題。

1.3.2危險因素 高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史、家族心臟病史、高齡、性別等因素。

1.3.3心絞痛復發(fā) 冠脈支架介入治療術后心絞痛消失者重新出現(xiàn)，或者是術后心絞痛減輕又恢復到術前狀態(tài)的現(xiàn)象。

2結果

2.1患者的基本資料

冠脈支架介入治療手術患者的基本資料，見表1。

2.2心臟不良事件的發(fā)生情況分析

隨訪發(fā)現(xiàn)，該組中死亡5例，占比5.O%，其中1例發(fā)生在術后2個月，另2例發(fā)生在術后6個月，均為急性心肌梗死；非致命性心肌梗死7例，占比7.O%，其梗死部位與冠脈支架介入治療無關。心絞痛復發(fā)5例，占比5.0%，其中2例發(fā)生在術后4個月內(nèi)，另3例發(fā)生在術后6個月內(nèi)。

2.3生存率

采用KAPLAN-MEIER法計算患者的生存率，其中1年生存率為95.0%，5年生存率為92.0%。

3討論

冠心病是心肌缺血缺氧性疾病，是指冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化阻塞血管，造成心肌無法獲得充足的血液和氧氣，使得相應心肌發(fā)生缺血或壞死。冠心病具有較高的臨床發(fā)病率和病死率，近年來，受到生活習慣、飲食結構、工作壓力等環(huán)境等因素的影響。我國的冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，引起廣大中老年人的高度重視。臨床治療中若發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈阻塞，應進行及時有效的疏通，保障患者心肌供血供氧充足。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展和材料科學的不斷進步，冠脈支架介入治療已經(jīng)被廣泛應用于冠心病治療。大量的醫(yī)學文獻證實，冠脈支架介入治療屬于微創(chuàng)治療方法，能有效避免關閉彈性回縮及血管重塑，是治療冠心病的有效方法之一，且無明顯的不良反應。盡管冠脈支架介入治療的臨床安全性較高，但仍不可避免地會存在一定比例的并發(fā)癥。以往的臨床研究表明，冠脈支架介入治療會增加急性心肌梗死、心源性猝死等相關心臟不良事件的發(fā)生率。

該研究隨訪發(fā)現(xiàn)，采用KAPLAN-MEIER法計算患者的生存率，其中1年生存率為95.0%，5年生存率為92.0%。魯文濤研究發(fā)現(xiàn)，64例患者術后5年的生存率為96.9%，與該研究結果基本一致。提示冠脈支架介入治療對提高患者的生存率具有積極意義，但在治療過程中應重視相關危險因素，以提高患者的治療效果。

以往的臨床研究證實，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史、家族心臟病史、高齡、性別等因素是造成其余和不良的主要危險因素。①糖尿?。禾悄虿』颊唧w內(nèi)血糖代謝異常，血糖含量升高，會對血管內(nèi)皮造成一定的損傷，容易引起血小板聚集，可造成血管阻塞。另外，高血糖對再狹窄生長因子的不同表達也具有促進作用，因此糖尿病是增加冠狀動脈再狹窄發(fā)生率的重要因素。②高血壓：血壓升高會使冠脈管腔直徑減少，管壁增厚、變硬，引起動脈血管內(nèi)屏損傷，促進血小板聚集和血栓形成。③高血脂：患者體內(nèi)高血脂水平會提高，血小板聚集和血栓形成的概率增加，冠脈再狹窄的風險。④家族心臟病史：有文獻證實，有家族心臟病史的患者在實施冠心病冠脈支架介入治療后，發(fā)生心臟不良事件的危險性更高，但目前尚未明確家族病史與介入治療預后相關性，其作用機制也不得而知。⑤高齡因素：隨著年齡的增長.人體的各項器官正呈現(xiàn)不同程度的衰退狀態(tài)，機體免疫力也隨之下降，老年患者的血管脆性增加，更易罹患心血管疾病，高齡患者由于機體功能減退，為各類疾病的發(fā)生發(fā)展提供了有利的條件。⑥吸煙史：吸煙過程中會促進各種有害物質(zhì)釋放到患者機體，從而增加血管內(nèi)皮因子活性.進而增加冠狀動脈再狹窄的發(fā)生率。

綜上所述，冠脈支架介入治療具有積極的意義，能改善患者的生存治療，降低死亡率。而臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的情況準確把握影響冠心病患者行冠脈支架介入治療有效果的相關因素，對高危人群進行積極有效的干預作用，降低心臟不良事件的發(fā)生概率，提高提高患者的預后質(zhì)量，促進疾病早日康復。

（收稿日期：2017-07-11）