孟憲祿

（河南省澠池縣人民醫(yī)院腫瘤科，河南 澠池 472400）

胃癌是我國腫瘤疾病中死亡率第二的常見疾病，多發(fā)于中老年人，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與個(gè)人飲食習(xí)慣、環(huán)境、細(xì)菌感染等因素有關(guān)［1］。當(dāng)前，常見治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等，但這些治療方法僅限于早期胃癌疾病階段，對于中晚期則只能采取化療治療及其他藥物治療。本研究用益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案治療中晚期骨癌療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年11月至2016年11月我院收治的中晚期胃癌患者，隨機(jī)分為研究組與對照組各30例。對照組男18例、女12例；年齡47～75歲，病程3～12個(gè)月；手術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移12例，胃癌III期16例、IV期14例；研究組男19例、女11例，年齡48～75歲，病程4～12個(gè)月，手術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移11例，胃癌III期15例、IV期15例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合衛(wèi)生部《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡或者手術(shù)病理組織確診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照2010年UICC胃癌TNM進(jìn)行分期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理組織不明確；②兩重癌或者多重癌；③孕婦、哺乳期婦女和精神疾病；④納入研究前針對腫瘤病灶使用過化療；⑤合并心肌梗死、腦梗死、肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病。

2 治療方法

兩組均用普通化療方案治療，化療藥物包括85mg/m2奧沙利鉑注射液（南京制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000686）第1周用藥1次；400mg/m25-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593），第2周用藥1次，靜脈滴注。利尿治療以減少化療藥物不良反應(yīng)。3周為一療程，持續(xù)治療5個(gè)療程。

研究組加用益氣健脾活血湯治療。藥用懷山藥15g，茯苓15g，石斛15g，白術(shù)10g，枸杞子10g，黃芪30g，生地黃25gs，黨參20g，薏苡仁25g，紅花12g，川芎12g，桃仁9g。加水煎煮取汁300mL，每天1劑，分早晚飯后服用。

兩組均持續(xù)治療105天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失，維持4周。部分緩解：基線病灶長徑總和縮小大于等于30%，維持4周。無變化：基線病灶長徑總和縮小未達(dá)到部分緩解或者增加未達(dá)到完全緩解。惡化：基線病灶長徑總和增加大于等于20%或者出現(xiàn)新病灶。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

胃癌的發(fā)病速度十分迅速，大多數(shù)早期難以察覺，而在出現(xiàn)臨床典型癥狀時(shí)多已進(jìn)入中晚期，惡化快，且經(jīng)過手術(shù)治療后也難以徹底根除［3］。中晚期胃癌病發(fā)后其生存期往往不會超過1年，復(fù)發(fā)率較高［4］。當(dāng)前，臨床治療方法主要以保守治療為主，首選治療方案以化療為主，較為常見的化療藥物有絲裂霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶等，但這些化療藥物在使用過程中會致肝腎功能損傷，出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)［5］。

近幾年開始嘗試應(yīng)用中醫(yī)療法治療中晚期胃癌，根據(jù)不同病情采取分型治療，如瘀血阻絡(luò)型、脾胃虛寒型、氣血兩虛型等，采用相應(yīng)的治療方案。對于中晚期胃癌來說，經(jīng)過化療治療后身體狀態(tài)已十分虛弱，易脾胃氣虛，臨床癥狀主要為呃逆、胃脹等。益氣健脾活血湯方中黃芪補(bǔ)氣固本、托瘡生肌，白術(shù)燥濕健脾，陳皮消膈氣、化痰涎，黨參可補(bǔ)中益氣、健脾益肺，升麻可升舉透發(fā)、清熱解毒，當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸，桃仁祛瘀血、抗炎、抗過敏，紅花、赤芍、川芎具有活血通經(jīng)、去瘀止痛。諸藥合用，可達(dá)氣行利水、活血化瘀、通脈益氣的功效。

綜上所述，益氣健脾活血湯聯(lián)合化療治療中晚期胃癌能有效緩解病情，減少不良反應(yīng)。

［1］習(xí)雋麗，彭波習(xí).中藥方聯(lián)合TCF方案化療改善中晚期胃癌患者的療效評價(jià)［J］.世界華人消化雜志，2014，7（36）：5684-5687.

［2］張奕.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對中晚期胃癌患者的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（6）：67-69.

［3］卓正平.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療對中晚期胃癌患者治療效果和卡氏評分的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（2）：212-213.

［4］步許海.聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進(jìn)行治療的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（5）：16-17.

［5］薄海.前列消癥湯治療激素難治性前列腺癌及調(diào)控PI3K/Akt傳導(dǎo)通路的分子機(jī)制［D］.中國中醫(yī)科學(xué)院，2013.