姚立山

（河南省南陽市中心醫(yī)院中藥房，河南 南陽 473000）

骨質(zhì)疏松（OP）是以骨量減少、骨密度下降為特征的代謝性骨疾?。?］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年性O(shè)P效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為我院2014年6月至2016年11月收治患者，分為對照組44例與觀察組50例。對照組男16例，女28例；年齡53～76歲，平均（64.5±7.8）歲；病程2～10年，平均（6.3±2.4）年。觀察組男18例，女32例；年齡54～78歲，平均（65.6±8.0）歲；病程2～10年，平均（6.4±2.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① X線及病理學(xué)檢查確診為骨質(zhì)疏松癥。骨礦密度低于峰值密度M-1-2SD（骨量下降）、M-2-SD（骨質(zhì)疏松）。②符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為腎虛血瘀證。主癥為腰背酸痛、腰膝腿軟、全身乏力，次癥為面色萎黃、舌淡脈細(xì)、頭暈?zāi)垦?、口唇晦暗等；③年齡70歲以上或絕經(jīng)已5～10年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；②有心腦血管疾病、肺、肝、腎等重要臟器損傷等；③長期接受糖皮質(zhì)激素治療或免疫抑制劑治療。

2 治療方法

兩組均用鮭降鈣素注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113306）50 IU，1日1次，口服迪巧維D鈣咀嚼片（美國安士制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100033）2片，1日1次，治療3個(gè)月。

觀察組加用補(bǔ)腎化瘀方。當(dāng)歸、桃仁、川芎、白術(shù)、茯苓、枸杞子各10g，淫羊藿、菟絲子、熟地黃、山藥各15g，補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、黃芪、黨參、丹參各20g。水煎，每日1劑，分兩次服用，治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。以腰背酸痛、腰膝腿軟、全身乏力為主癥，面色萎黃、舌淡脈細(xì)、頭暈?zāi)垦榇伟Y，按照主癥0、2、4、6計(jì)分，次癥0、1、2、3計(jì)分，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)綜合即為中醫(yī)癥候積分。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：疼痛癥狀消失，骨密度檢查顯示正?；蝻@著增加，中醫(yī)主癥、次癥均顯著改善或消失，癥候積分減少大于等于95%，顯效：疼痛明顯減輕， 骨密度檢查顯示顯著增加，中醫(yī)主癥、次癥顯著改善，癥候積分減少70%～95%。有效：疼痛有所減輕，骨密度檢查顯示未下降，中醫(yī)主癥仍存在，或伴次癥，癥候積分減少30%～70%。無效：疼痛無減輕，骨密度檢查為顯示下降，中醫(yī)癥狀無改善，癥候積分減少小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)癥候積分比較見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

癥狀 對照組（44例） 觀察組（50例）治療前 治療后 治療前 治療后腰背酸痛 4.60±1.23 2.15±1.20* 4.65±1.30 1.32±1.25*△腰膝腿軟 4.03±1.42 2.17±1.16* 4.02±1.28 1.33±1.05*△全身乏力 4.00±1.21 3.43±1.17* 4.03±1.14 1.46±1.03*△面色萎黃 1.86±0.57 1.23±0.25* 1.87±0.54 0.86±0.32*△舌淡脈細(xì) 1.58±0.31 1.54±0.34 1.60±0.32 0.77±0.34*△頭暈?zāi)垦?1.48±0.43 1.47±0.33 1.47±0.34 0.54±0.23*△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

骨質(zhì)疏松屬中醫(yī)“骨瘺”、“骨病”范疇。1978年張大寧教授［3］提出OP腎虛血瘀型，認(rèn)為元?dú)獠蛔?，腎中精氣虧虛，血液瘀滯，而血 “生化于脾，總統(tǒng)于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于腎”，腎之陰陽為五臟陰陽之根，因而腎與血息息相關(guān)，故治療應(yīng)著重補(bǔ)腎化瘀。補(bǔ)腎化瘀方中骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、淫羊藿補(bǔ)腎強(qiáng)骨，益精氣，研究表明淫羊藿、補(bǔ)骨脂可抑制破骨細(xì)胞，促進(jìn)成骨生長，增加骨鈣化。熟地黃、山藥、枸杞子滋陰補(bǔ)腎，益精填髓。茯苓、黃芪、白術(shù)健脾益氣。當(dāng)歸、桃仁、川芎活血化瘀，通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎生髓、活血止痛之效［4～5］。

中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀型療效較好。

［1］潘貴超，楊屾，蘇永強(qiáng)，等.補(bǔ)腎健脾活血方治療腎虛血瘀型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：91-92.

［2］中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，1999，19（1）：1-3.

［3］張大寧.中醫(yī)補(bǔ)腎活血法研究［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，1997：6.

［4］任之強(qiáng)，莊洪，晉大祥.活血化瘀法在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中的研究進(jìn)展［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（5）：569-574.

［5］吳薇.補(bǔ)腎活血湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效探析［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（1）：60-62.