羅 敏

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院風濕疼痛科，四川 廣元 628000）

干燥綜合征主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，以口干、眼干等為主要臨床特征，病因可能與EB病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒等感染和組織相容性抗原等遺傳因素相關(guān)［1］。其病理改變?yōu)橥僖合?、淚腺等的慢性炎癥。除口眼受累之外，還可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，還可導致心包炎、心肌炎、淋巴瘤等并發(fā)癥［2］。本院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療干燥綜合征療效顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共84例，均為2012年1月至2017年1月診治患者，隨機分為觀察組及對照組各42例。觀察組女37例，男5例；年齡29～74歲，平均（58.5±15.4）歲；病程2～14年，平均（6.8±3.1）年。對照組女38例，男4例；年齡25～76歲，平均（58.1±15.1）歲；病程1～17年，平均（6.9±3.3）年。癥狀為口干、眼干、腮腺腫大、干咳少痰、鼻腔干燥、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等。兩組性別、年齡、病程及主要癥狀等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：有1項或1項以上的口腔癥狀、眼部癥狀、眼部陽性體征，下唇腺病理示淋巴細胞灶大于等于1，抗SSA或抗SSB（＋）。

2 治療方法

兩組均用羥氯喹200mg、bid，必要時或加用糖皮質(zhì)激素。眼干者滴入0.1%玻璃酸鈉，口干者口服必漱平15mg。注意戒煙戒酒，多吃水果和蔬菜，多飲水，清淡飲食，勤漱口和刷牙［3］。

觀察組加用杞菊地黃丸加減。枸杞子15g，桑葉10g，生石膏30g，五味子10g，杭菊花10g，烏梅10g，生地黃30g，懷山藥10g，白術(shù)10g，石斛15g，澤瀉10g，玉竹15g，丹皮10g，麥門冬30g，懷牛膝15g，茯苓15g，山茱萸20g，瓜蔞30g，北沙參10g，桑白皮10g，地骨皮10g。水煎服，日2劑。隨癥狀改善逐步到每周2劑。

3 療效標準［4］

治愈：口干、眼干、腮腺腫大、干咳無痰、鼻腔干燥、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀消失，腮腺造影檢查恢復正常。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腮腺造影檢查顯著改善。有效：癥狀有所減輕，腮腺造影檢查有所改善。無效：癥狀無明顯改善，腮腺造影檢查無改變。

用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

兩組復發(fā)比較見表3。

表3 兩組復發(fā)比較 例（%）

5 討 論

干燥綜合征屬中醫(yī)“燥痹”范疇。基本病機為肝腎陰虧，津液虧虛，氣血不足，清竅失養(yǎng)。治療當補肝腎之陰，清熱生津，養(yǎng)血榮竅。杞菊地黃丸加減方中生地黃、懷山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮滋補肝腎，枸杞子、麥門冬、北沙參、懷牛膝滋陰，菊花、桑葉、桑白皮、生石膏清肺熱，五味子、烏梅、石斛、玉竹清胃熱、生津止渴，瓜蔞、白術(shù)健脾胃、潤腸通便，地骨皮清虛熱。諸藥合用，共奏養(yǎng)肝滋腎、清熱生津、養(yǎng)血榮竅之功。

中西醫(yī)結(jié)合治療干燥綜合征療效較好，不良反應小，復發(fā)率低。

［1］張忠有.分析中藥治療口腔干燥綜合征的療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，5（1）：220-221.

［2］朱紹珍.口腔干燥綜合征中藥治療80例療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，12（25）：496.

［3］楊敏.生津潤燥湯治療干燥綜合征25例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（8）：36.

［4］馬蕊.針藥并舉治療干燥綜合征13例臨床療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，11（21）：401-402.