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        中藥促宮頸成熟臨床研究

        2018-03-22 06:22:11胡志琴
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年2期
        關(guān)鍵詞:宮頸胎兒剖宮產(chǎn)

        胡志琴,周 丹,謝 惠

        (廣東省中山市橫欄醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 中山 528400)

        宮頸成熟是經(jīng)陰道分娩順利進(jìn)行的關(guān)鍵之一[1]。臨床常出現(xiàn)因?qū)m頸不成熟導(dǎo)致引產(chǎn)失敗而需要剖宮產(chǎn)終止妊娠,是剖宮產(chǎn)率增加的原因之一[2]。本研究中用中藥促宮頸成熟效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共114例,均為2010年7月至2013年12月在我院住院行計(jì)劃分娩的孕婦,均為單胎、頭位,宮頸Bishop評(píng)分小于等于6分,NST反應(yīng)型,無(wú)妊娠合并癥,無(wú)陰道分娩禁忌癥,無(wú)宮頸、子宮手術(shù)史的足月孕婦。隨機(jī)分為兩組各57例。對(duì)照組年齡22~30歲,平均(25.8±4.1)歲;身高150~173cm,平均(161.7±4.9)cm;體質(zhì)量48~76kg,平均(68.6±6.5)kg;生育史0~3次,平均(1.8±0.6)次;孕周38~41周,平均(39.5±1.5)周;宮頸評(píng)分1~3分,平均(2.1±1.3)分。實(shí)驗(yàn)組年齡22~31歲,平均(26.1±4.2)歲;身高152~174cm,平均(163.2±4.8)cm;體質(zhì)量48~78kg,平均(70.4±6.1)kg;生育史0~3次,平均(2.0±0.7)次;孕周38~41周,平均(39.3±1.4)周;宮頸評(píng)分1~3分,平均(1.8±1.0)分。兩組孕婦年齡、體重、身高、孕周、估計(jì)胎兒體重、生育史、用藥前宮頸評(píng)分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均進(jìn)行散步促宮頸成熟。散步日2次,每次監(jiān)測(cè)NST,肛查宮頸評(píng)分,最多監(jiān)測(cè)3天,宮頸評(píng)分Bishop評(píng)分小于等于6者使用其他促宮頸成熟方法。

        實(shí)驗(yàn)組加服中藥促宮頸成熟。藥用當(dāng)歸15g,龜甲15g,艾葉30g,川芎15g。將上述藥物加水浸泡30min后,煎煮1h提取煎液。口服,每次200mL,日1次,最多連續(xù)服用3日。宮頸Bishop評(píng)分大于等于7分者停用藥物,連續(xù)3天宮頸Bishop評(píng)分小于等于6分者改用其他促宮頸成熟方法。

        3 觀察指標(biāo)

        宮頸Bishop評(píng)分、分娩方式、用藥至臨產(chǎn)時(shí)間。

        用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        促宮頸成熟效果[3]。顯效:宮頸Bishop評(píng)分大于等于7分,較治療前增加3分或用藥期臨產(chǎn)。有效:宮頸Bishop評(píng)分大于等于7分,較治療前增加1~2分。無(wú)效:宮頸Bishop評(píng)分無(wú)變化。

        誘引產(chǎn)兆效果:治療24h內(nèi)自然臨產(chǎn)為有效,否則無(wú)效。

        5 治療結(jié)果

        兩組促宮頸成熟效果比較。

        表1 兩組促宮頸成熟效果比較 例(%)

        兩組誘引產(chǎn)兆效果比較。實(shí)驗(yàn)組用藥期間或停藥24h內(nèi)自然臨產(chǎn)42例,有效率73.68%;對(duì)照組自然臨產(chǎn)27例,有效率47.37%。實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.1961,P<0.05)。

        6 討 論

        促宮頸成熟是指使宮頸變軟、縮短、抗張力下降,因?qū)m頸作為軟產(chǎn)道的一部分,促宮頸成熟則是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病為氣虛不運(yùn)或血滯而難產(chǎn),治療當(dāng)虛者補(bǔ)之,實(shí)者泄之。

        中藥方中當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血、有補(bǔ)血而不滯血之效,川芎使行氣活血之力增強(qiáng),艾葉可溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng),龜板滋陰潛陽(yáng)、養(yǎng)血止血。諸者合用,可增強(qiáng)生殖系統(tǒng)功能?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[5],具有行氣活血作用的藥物對(duì)子宮有興奮作用,能引動(dòng)和促進(jìn)規(guī)律宮縮,協(xié)助順利生產(chǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道[6],川芎提取物川芎嗪可通過(guò)改善胎盤(pán)血液供應(yīng)而促進(jìn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒生長(zhǎng),這在一定程度上可理解為本方可催產(chǎn)的同時(shí)不增加胎兒窘迫發(fā)生的可能,從而減少剖宮產(chǎn)率的發(fā)生。

        綜上所述,中藥可促進(jìn)晚期妊娠促宮頸成熟且安全。

        [1]張靜.COOK球囊用于剖宮產(chǎn)史孕婦促宮頸成熟的護(hù)理策略及引產(chǎn)效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(11):1536-1538.

        [2]許劍,郭馥艷,陳茵,等.Cook球囊聯(lián)合縮宮素用于足月孕婦促宮頸成熟及引產(chǎn)效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(3):380-381.

        [3]高霞,張毅,李詠梅.足月妊娠三種引產(chǎn)方法的臨床對(duì)比分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015,34(2):139-143.

        [4]汪麗蘭,相媛媛,陳宏霞,等.足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的方法探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,51(18):4021-4024.

        [5]陳奇.中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.

        [6]林葉飛,凌奕,曾蓉蓉,等.川芎嗪對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限孕婦臍血流變化的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(14):2213-2215.

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