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        中藥促宮頸成熟臨床研究

        2018-03-22 06:22:11胡志琴
        實用中醫(yī)藥雜志 2018年2期
        關鍵詞:宮頸胎兒剖宮產

        胡志琴,周 丹,謝 惠

        (廣東省中山市橫欄醫(yī)院婦產科,廣東 中山 528400)

        宮頸成熟是經陰道分娩順利進行的關鍵之一[1]。臨床常出現(xiàn)因宮頸不成熟導致引產失敗而需要剖宮產終止妊娠,是剖宮產率增加的原因之一[2]。本研究中用中藥促宮頸成熟效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共114例,均為2010年7月至2013年12月在我院住院行計劃分娩的孕婦,均為單胎、頭位,宮頸Bishop評分小于等于6分,NST反應型,無妊娠合并癥,無陰道分娩禁忌癥,無宮頸、子宮手術史的足月孕婦。隨機分為兩組各57例。對照組年齡22~30歲,平均(25.8±4.1)歲;身高150~173cm,平均(161.7±4.9)cm;體質量48~76kg,平均(68.6±6.5)kg;生育史0~3次,平均(1.8±0.6)次;孕周38~41周,平均(39.5±1.5)周;宮頸評分1~3分,平均(2.1±1.3)分。實驗組年齡22~31歲,平均(26.1±4.2)歲;身高152~174cm,平均(163.2±4.8)cm;體質量48~78kg,平均(70.4±6.1)kg;生育史0~3次,平均(2.0±0.7)次;孕周38~41周,平均(39.3±1.4)周;宮頸評分1~3分,平均(1.8±1.0)分。兩組孕婦年齡、體重、身高、孕周、估計胎兒體重、生育史、用藥前宮頸評分等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均進行散步促宮頸成熟。散步日2次,每次監(jiān)測NST,肛查宮頸評分,最多監(jiān)測3天,宮頸評分Bishop評分小于等于6者使用其他促宮頸成熟方法。

        實驗組加服中藥促宮頸成熟。藥用當歸15g,龜甲15g,艾葉30g,川芎15g。將上述藥物加水浸泡30min后,煎煮1h提取煎液。口服,每次200mL,日1次,最多連續(xù)服用3日。宮頸Bishop評分大于等于7分者停用藥物,連續(xù)3天宮頸Bishop評分小于等于6分者改用其他促宮頸成熟方法。

        3 觀察指標

        宮頸Bishop評分、分娩方式、用藥至臨產時間。

        用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 療效標準

        促宮頸成熟效果[3]。顯效:宮頸Bishop評分大于等于7分,較治療前增加3分或用藥期臨產。有效:宮頸Bishop評分大于等于7分,較治療前增加1~2分。無效:宮頸Bishop評分無變化。

        誘引產兆效果:治療24h內自然臨產為有效,否則無效。

        5 治療結果

        兩組促宮頸成熟效果比較。

        表1 兩組促宮頸成熟效果比較 例(%)

        兩組誘引產兆效果比較。實驗組用藥期間或停藥24h內自然臨產42例,有效率73.68%;對照組自然臨產27例,有效率47.37%。實驗組有效率明顯高于對照組(χ2=7.1961,P<0.05)。

        6 討 論

        促宮頸成熟是指使宮頸變軟、縮短、抗張力下降,因宮頸作為軟產道的一部分,促宮頸成熟則是引產成功的關鍵[4]。中醫(yī)認為本病為氣虛不運或血滯而難產,治療當虛者補之,實者泄之。

        中藥方中當歸既能補血又能活血、有補血而不滯血之效,川芎使行氣活血之力增強,艾葉可溫經止血、散寒調經,龜板滋陰潛陽、養(yǎng)血止血。諸者合用,可增強生殖系統(tǒng)功能?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[5],具有行氣活血作用的藥物對子宮有興奮作用,能引動和促進規(guī)律宮縮,協(xié)助順利生產。文獻報道[6],川芎提取物川芎嗪可通過改善胎盤血液供應而促進宮內發(fā)育遲緩胎兒生長,這在一定程度上可理解為本方可催產的同時不增加胎兒窘迫發(fā)生的可能,從而減少剖宮產率的發(fā)生。

        綜上所述,中藥可促進晚期妊娠促宮頸成熟且安全。

        [1]張靜.COOK球囊用于剖宮產史孕婦促宮頸成熟的護理策略及引產效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(11):1536-1538.

        [2]許劍,郭馥艷,陳茵,等.Cook球囊聯(lián)合縮宮素用于足月孕婦促宮頸成熟及引產效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(3):380-381.

        [3]高霞,張毅,李詠梅.足月妊娠三種引產方法的臨床對比分析[J].湖北醫(yī)藥學院學報,2015,34(2):139-143.

        [4]汪麗蘭,相媛媛,陳宏霞,等.足月妊娠引產促宮頸成熟的方法探討[J].吉林醫(yī)學,2015,51(18):4021-4024.

        [5]陳奇.中藥藥理實驗方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.

        [6]林葉飛,凌奕,曾蓉蓉,等.川芎嗪對胎兒生長受限孕婦臍血流變化的影響研究[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2213-2215.

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