胡志琴，周 丹，謝 惠

（廣東省中山市橫欄醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 中山 528400）

宮頸成熟是經(jīng)陰道分娩順利進(jìn)行的關(guān)鍵之一［1］。臨床常出現(xiàn)因?qū)m頸不成熟導(dǎo)致引產(chǎn)失敗而需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，是剖宮產(chǎn)率增加的原因之一［2］。本研究中用中藥促宮頸成熟效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2010年7月至2013年12月在我院住院行計(jì)劃分娩的孕婦，均為單胎、頭位，宮頸Bishop評(píng)分小于等于6分，NST反應(yīng)型，無(wú)妊娠合并癥，無(wú)陰道分娩禁忌癥，無(wú)宮頸、子宮手術(shù)史的足月孕婦。隨機(jī)分為兩組各57例。對(duì)照組年齡22～30歲，平均（25.8±4.1）歲；身高150～173cm，平均（161.7±4.9）cm；體質(zhì)量48～76kg，平均（68.6±6.5）kg；生育史0～3次，平均（1.8±0.6）次；孕周38～41周，平均（39.5±1.5）周；宮頸評(píng)分1～3分，平均（2.1±1.3）分。實(shí)驗(yàn)組年齡22～31歲，平均（26.1±4.2）歲；身高152～174cm，平均（163.2±4.8）cm；體質(zhì)量48～78kg，平均（70.4±6.1）kg；生育史0～3次，平均（2.0±0.7）次；孕周38～41周，平均（39.3±1.4）周；宮頸評(píng)分1～3分，平均（1.8±1.0）分。兩組孕婦年齡、體重、身高、孕周、估計(jì)胎兒體重、生育史、用藥前宮頸評(píng)分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行散步促宮頸成熟。散步日2次，每次監(jiān)測(cè)NST，肛查宮頸評(píng)分，最多監(jiān)測(cè)3天，宮頸評(píng)分Bishop評(píng)分小于等于6者使用其他促宮頸成熟方法。

實(shí)驗(yàn)組加服中藥促宮頸成熟。藥用當(dāng)歸15g，龜甲15g，艾葉30g，川芎15g。將上述藥物加水浸泡30min后，煎煮1h提取煎液。口服，每次200mL，日1次，最多連續(xù)服用3日。宮頸Bishop評(píng)分大于等于7分者停用藥物，連續(xù)3天宮頸Bishop評(píng)分小于等于6分者改用其他促宮頸成熟方法。

3 觀察指標(biāo)

宮頸Bishop評(píng)分、分娩方式、用藥至臨產(chǎn)時(shí)間。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

促宮頸成熟效果［3］。顯效：宮頸Bishop評(píng)分大于等于7分，較治療前增加3分或用藥期臨產(chǎn)。有效：宮頸Bishop評(píng)分大于等于7分，較治療前增加1～2分。無(wú)效：宮頸Bishop評(píng)分無(wú)變化。

誘引產(chǎn)兆效果：治療24h內(nèi)自然臨產(chǎn)為有效，否則無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組促宮頸成熟效果比較。

表1 兩組促宮頸成熟效果比較 例（%）

兩組誘引產(chǎn)兆效果比較。實(shí)驗(yàn)組用藥期間或停藥24h內(nèi)自然臨產(chǎn)42例，有效率73.68%；對(duì)照組自然臨產(chǎn)27例，有效率47.37%。實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=7.1961，P＜0.05）。

6 討 論

促宮頸成熟是指使宮頸變軟、縮短、抗張力下降，因?qū)m頸作為軟產(chǎn)道的一部分，促宮頸成熟則是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵［4］。中醫(yī)認(rèn)為本病為氣虛不運(yùn)或血滯而難產(chǎn)，治療當(dāng)虛者補(bǔ)之，實(shí)者泄之。

中藥方中當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血、有補(bǔ)血而不滯血之效，川芎使行氣活血之力增強(qiáng)，艾葉可溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)，龜板滋陰潛陽(yáng)、養(yǎng)血止血。諸者合用，可增強(qiáng)生殖系統(tǒng)功能?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)［5］，具有行氣活血作用的藥物對(duì)子宮有興奮作用，能引動(dòng)和促進(jìn)規(guī)律宮縮，協(xié)助順利生產(chǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道［6］，川芎提取物川芎嗪可通過(guò)改善胎盤(pán)血液供應(yīng)而促進(jìn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒生長(zhǎng)，這在一定程度上可理解為本方可催產(chǎn)的同時(shí)不增加胎兒窘迫發(fā)生的可能，從而減少剖宮產(chǎn)率的發(fā)生。

綜上所述，中藥可促進(jìn)晚期妊娠促宮頸成熟且安全。

［1］張靜.COOK球囊用于剖宮產(chǎn)史孕婦促宮頸成熟的護(hù)理策略及引產(chǎn)效果觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（11）：1536-1538.

［2］許劍，郭馥艷，陳茵，等.Cook球囊聯(lián)合縮宮素用于足月孕婦促宮頸成熟及引產(chǎn)效果觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（3）：380-381.

［3］高霞，張毅，李詠梅.足月妊娠三種引產(chǎn)方法的臨床對(duì)比分析［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（2）：139-143.

［4］汪麗蘭，相媛媛，陳宏霞，等.足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的方法探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，51（18）：4021-4024.

［5］陳奇.中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

［6］林葉飛，凌奕，曾蓉蓉，等.川芎嗪對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限孕婦臍血流變化的影響研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（14）：2213-2215.