關(guān)則健

（廣東省陽江高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)平岡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 陽江 529533）

本研究中用中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共136例，均為2015年3月至2017年6月診治患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各68例。對(duì)照組男42例，女26例；年齡25～64歲，平均（38.4±3.2）歲；病程0.6～8.2年，平均（4.1±0.3）年；輕癥14例，中癥22例，重癥32例。實(shí)驗(yàn)組男40例，女28例；年齡24～64歲，平均（38.3±3.4）歲；病程0.5～8.1年，平均（4.2±0.2）年；輕癥13例，中癥24例，重癥31例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用溫膽湯合天麻鉤藤飲治療［1］。赤芍10g，川芎10g，大棗6g，丹參20g，當(dāng)歸10g，葛根30g，鉤藤10g，黃芪20g，黃芩10g，紅花10g，雞血藤30g，牛膝10g，山梔10g，生姜6g，天麻10g，珍珠母30g，炙甘草6g，竹茹10g。面紅加野菊花10g，耳鳴加僵蠶10g，頭痛劇加黃姜10g、白芷10g，水煎200mL，每日2次各服100mL，共15天。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療。頸部以及背部肌肉以輕柔手法進(jìn)行放松式按壓10min。用拇指按揉法以及點(diǎn)穴手法對(duì)雙側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)行持續(xù)按壓5min。接著利用患者自身的體重用手法牽引方式對(duì)頸椎進(jìn)行持續(xù)牽引1min。然后用手法在頸部進(jìn)行輔助治療，完成旋轉(zhuǎn)和前屈以及后伸等動(dòng)作。在保證患者身體前傾且頭部略低的狀態(tài)下，利用前臂以及手肘部置于其下頜處進(jìn)行固定后引導(dǎo)45°側(cè)旋轉(zhuǎn)，然后用拇指對(duì)頸椎棘突下對(duì)側(cè)位置進(jìn)行持續(xù)按壓10min。當(dāng)進(jìn)行按壓操作直至患者頸部及背部得到充分的放松后，以雙手按摩并進(jìn)行反向旋轉(zhuǎn)提拉，待聽到響聲后再重復(fù)相關(guān)操作。接著以相同的方式對(duì)局部區(qū)域進(jìn)行按壓處理，使進(jìn)一步放松［2-3］。每日1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。顯效：頸部功能以及肢體功能恢復(fù)至正常，頭痛眩暈以及惡心嘔吐消失。有效：頸部功能以及肢體功能改善，頭痛眩暈緩解，頭暈、目眩輕微，無旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)感。無效：機(jī)體功能以及臨床癥狀未改善。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后相關(guān)臨床癥狀評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 頭痛 眩暈 惡心嘔吐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 68 1.63±0.20 2.01±0.39 4.39±0.42 12.41±0.58 4.32±0.45 5.85±0.45對(duì)照組 68 1.65±0.21 1.70±0.33 4.40±0.39 9.39±0.53 4.30±0.62 5.11±0.57 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病與脾、肝關(guān)系密切，故治療當(dāng)以健脾平肝熄風(fēng)為主［2-3］。中醫(yī)骨傷手法有助于舒緩椎動(dòng)脈痙攣，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)與消炎止痛的目的［4］。溫膽湯合天麻鉤藤飲方中，葛根赤芍活血通郁，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，黃芪補(bǔ)氣，生姜散寒止痛，炙甘草補(bǔ)氣，黃姜、白芷止痛。諸藥合用，共奏通絡(luò)止痛、益氣活血之功。中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好。

［1］張潔文，黃增彬.正氣理筋液配合正骨手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：791-792，796.

［2］葛偉，侯立皓，張海麗，等.第二頸椎橫突點(diǎn)針刺強(qiáng)刺激治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（5）：435-438.

［3］王剛，楊坤，梅求安，等.非手術(shù)綜合法對(duì)緩解椎動(dòng)脈型頸椎病壓迫及提高有效率研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（13）：1466-1468.

［4］劉再高，古瓊芳，曾振強(qiáng)，等.針刺配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（3）：38-40.