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        補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片治療脾胃氣虛型不寐癥

        2018-03-22 08:52:38王春燕
        西北藥學(xué)雜志 2018年2期
        關(guān)鍵詞:益氣湯氣虛克隆

        朱 丹,楊 華,史 菲,王春燕

        (1.上海中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科,上海 201203;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科,上海 200032;3.上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,上海 200082)

        失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇,指不安、恐懼等引起的無(wú)法正常睡眠病癥,淺眠、疲勞等為主要表現(xiàn),并伴有不同程度的神經(jīng)心理癥狀[1]。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,不寐證多以脾胃氣虛為主[2]。目前,臨床均從神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著手治療,如安眠藥、抗精神疾病藥和抗抑郁藥等,但效果并不顯著[3-4]。本文對(duì)上海中醫(yī)大學(xué)附屬龍華醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱我院)收治的脾胃氣虛型不寐癥患者80例進(jìn)行研究,探討補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2015年12月~2017年1月,在我院收治的脾胃氣虛型不寐癥患者中,隨機(jī)抽取實(shí)施右佐匹克隆片療法患者40例作為對(duì)照組,男性22例(55.0%),女性18例(45.0%),年齡25~63歲,平均42.6±6.5歲,病史1~22個(gè)月,平均9.6±1.1個(gè)月;實(shí)施補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片療法患者40例作為觀察組,男性23例(57.5%),女性17例(42.5%),年齡26~64歲,平均43.0±6.7歲,病史2~23個(gè)月,平均10.1±1.3個(gè)月。2組患者的一般資料(病史、年齡等)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5],PSQI評(píng)分在7分以上,伴有不同程度的失眠、頭暈等癥狀;內(nèi)分泌激素檢查結(jié)果顯示血清指標(biāo)降低,患者均能主動(dòng)配合臨床治療。

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 藥物過(guò)敏患者;有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;臟器功能異?;颊?;過(guò)度依賴抗抑郁藥物患者;造血系統(tǒng)障礙患者;臨床資料不完整患者。

        1.4治療方法 40例對(duì)照組給藥:谷維素片(四川大冢制藥有限公司,批號(hào)150206)1~3片,1 d 3次;右佐匹克隆片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批號(hào)150325)入睡前服用,劑量2 mg;40例觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)中益氣湯(人參、黃芪和炙甘草各15 g,柴胡12 g,當(dāng)歸、白術(shù)各10 g,生姜9片,大棗6枚,陳皮、升麻各6 g,煎服),每日1劑,早、晚2次分服,持續(xù)2周。

        1.5觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠指數(shù)和睡眠狀態(tài),其中,睡眠指數(shù)用PSQI量表判定,睡眠狀態(tài)用SRSS量表判定。

        1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn) 判定標(biāo)準(zhǔn)[6],治愈:癥狀減少,能正常入睡,持續(xù)睡眠時(shí)間超過(guò)7 h,預(yù)后半年未復(fù)發(fā);控制:癥狀減少,持續(xù)睡眠時(shí)間超過(guò)5 h,夜間驚醒2次以內(nèi);無(wú)效:癥狀未變化,睡眠時(shí)間和治療前相似,或病情惡化。有效率=治愈率+控制率。

        2 結(jié)果

        2.12組患者療效比較 觀察組患者疾病治療有效率為97.50%,對(duì)照組患者疾病控制率為80.00%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

        表12組患者療效比較

        Tab.1 Comparison of curative effect between the 2 groupsn(%)

        2.22組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)前,2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著降低(P<0.05),且觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表22組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比

        注:與干預(yù)前比較*P<0.05;與對(duì)照組比較#P<0.05。

        2.32組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)前,2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高(P<0.05);觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表32組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量對(duì)比

        注:與干預(yù)前比較*P<0.05;與對(duì)照組比較#P<0.05。

        3 討論

        通常情況下,機(jī)體、思維活動(dòng)中最為基礎(chǔ)的物質(zhì)是血液,由肝臟提供,睡眠質(zhì)量和肝藏血關(guān)系密切[7-9]。引起不寐的原因很多,脾胃氣虛型不寐癥為臨床多發(fā)不寐癥類型,《景岳全書(shū)·不寐》對(duì)引起不寐癥的原因作了精辟地分析:“不寐雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。有邪者多實(shí),無(wú)邪者皆虛”。臨床上的心脾兩虛、陰虛火旺和心膽氣虛為虛證;肝郁化火和痰熱內(nèi)擾為實(shí)證[10-13]。藥物調(diào)節(jié)為脾胃氣虛型不寐癥的主要治療方法,以往多以右佐匹克隆片進(jìn)行治療,不可否認(rèn)其在不寐癥的臨床治療中發(fā)揮重要價(jià)值,對(duì)于改善不寐癥臨床癥狀具有良好的效果;但右佐匹克隆片的治療思路為治標(biāo),不能從根本上起到調(diào)節(jié)作用,因此療效受限,治療效果不能滿足患者的治療需求。

        目前,脾胃氣虛型不寐癥是較常見(jiàn)的失眠類型,不安、多夢(mèng)是主要表現(xiàn),影響正常睡眠[14-16]。中醫(yī)關(guān)于脾胃氣虛型不寐癥有較多闡述,認(rèn)為脾胃氣虛型不寐癥的主要發(fā)生機(jī)制為血?dú)庥俜e、運(yùn)行不暢以及脾胃受損,身體中的免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)均不能正常發(fā)揮作用,中樞神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控作用不能正常發(fā)揮從而引發(fā)不寐癥。因此,脾胃氣虛型不寐癥治療的關(guān)鍵在于改善氣血、滋養(yǎng)脾胃以及保證機(jī)體各循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。補(bǔ)中益氣湯由當(dāng)歸、黃芪、陳皮、白術(shù)、大棗和生姜等組成,黃芪能益氣、固表,人參、白術(shù)能健脾、益氣,當(dāng)歸能補(bǔ)血、調(diào)節(jié)機(jī)理,諸多藥物的聯(lián)合使用,最終能實(shí)現(xiàn)生血、益氣的目的[17]。現(xiàn)代藥學(xué)理論證實(shí)[18-19],補(bǔ)中益氣湯能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),抵抗應(yīng)激反應(yīng);通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控,改善睡眠系統(tǒng)現(xiàn)狀,從而改善睡眠質(zhì)量。同時(shí),聯(lián)合安定片、谷維素片和右佐匹克隆片,能更好地調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,預(yù)防內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙[20]。

        結(jié)果顯示,實(shí)施補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片療法的患者,疾病控制率為97.50%,高于單純實(shí)施右佐匹克隆片療法的患者(控制率為80.00%),且觀察組患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明,給予脾胃氣虛型不寐癥患者實(shí)施補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片療法能增加睡眠時(shí)間,提高生活質(zhì)量。

        綜上所述,脾胃氣虛型不寐癥患者補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片治療可有效改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量,優(yōu)化臨床療效,應(yīng)用價(jià)值高,值得臨床推廣。

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