楊永潔

[摘要] 目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2014年2月～2017年2月于本院實(shí)施骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的100例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，每組50例，一組采用骨科常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，為對(duì)照組，另一組采用系統(tǒng)化護(hù)理，為觀察組，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率和不良事件發(fā)生情況。 結(jié)果 對(duì)照組患者的護(hù)理優(yōu)良率為48%，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率為70%，對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率低于觀察組（P<0.05）；對(duì)照組不良事件的發(fā)生率為30%，觀察組不良事件的發(fā)生率為10%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。 結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)于骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者具有較好的護(hù)理價(jià)值，可以提升護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，該護(hù)理方式在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)化護(hù)理；骨外固定支架；四肢長(zhǎng)管狀骨骨折；護(hù)理療效

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）02-0136-03

[Abstract] Objective To study the value of systematic nursing in the treatment of long tubular fractures of the limbs in patients with external fixation of bone. Methods 100 patients with long tubular fractures of the limbs who were treated with external fixator of bone in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research object. The patients were divided into two groups including control group and observation group according to the digital randomization method， with 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine orthopedic nursing and the patients in the observation group were treated with systematic nursing. The excellent and good rate of nursing and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of nursing in the control group was 48%， which was lower than 70% in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the control group was 30%， which was higher than 10% in the observation group（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing is of great value in the treatment of patients with long bone fractures of extremities with the external fixation of bone， which can improve the nursing effect and reduce the incidence of adverse events. This nursing method has high application value in the clinical nursing of patients with long tubular fractures of the limbs treated with external fixation of bone.

[Key words] Systematic nursing； External fixation of bone； Long tubular fractures of the limbs； Nursing efficacy

四肢骨折是骨科中比較常見的一種骨折類型，傳統(tǒng)一般采用內(nèi)固定方式進(jìn)行治療，但對(duì)于患者來說，內(nèi)固定需要經(jīng)歷二次手術(shù)取出固定鋼板，傷害比較大，與之不同的則是骨外固定支架，其具有方便、無需二次手術(shù)等優(yōu)勢(shì)，但在臨床治療中，骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折常易發(fā)生骨折愈合延遲、骨折關(guān)節(jié)移位等不良事件，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了不利影響[1]。因此，對(duì)于骨外固定支架治療護(hù)理方式的選擇十分重要。為了明確系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)于骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的護(hù)理價(jià)值，本研究選取2014年2月～2017年2月于本院實(shí)施骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月于本院實(shí)施骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的100例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分成兩組，每組50例，對(duì)照組男24例、女26例，年齡19～65歲，平均（36.4±2.6）歲，其中16例脛骨骨折、6例尺骨骨折、14例股骨骨折、10例肱骨骨折、其他骨折4例；觀察組男31例、女19例，年齡17～70歲，平均（8.5±2.7）歲，其中12例脛骨骨折、10例尺骨骨折、9例股骨骨折、13例肱骨骨折、其他骨折6例。兩組患者一般資料差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)X攝片顯示均符合四肢長(zhǎng)管狀骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重精神與意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)骨科護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用系統(tǒng)化護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下所述：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對(duì)骨折位置和傷口處皮膚進(jìn)行清潔消毒，使用夾板對(duì)骨折處進(jìn)行固定，讓患者保持靜態(tài)，減少活動(dòng)，實(shí)施止血，而后進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，先對(duì)皮膚表層進(jìn)行清潔消毒，防止出現(xiàn)感染[2，3]。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要針對(duì)患者的心理狀況，通過有效的溝通安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者要堅(jiān)強(qiáng)，告知患者先進(jìn)行手術(shù)治療最重要，不要擔(dān)心治療費(fèi)用問題。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，將患者平穩(wěn)送回病房，讓患者保持臥床靜養(yǎng)，合理選擇患肢的置放位置，置放高度一般在30°～45°，可保持良好的血液循環(huán)，起到消腫散瘀的作用[4-6]；加強(qiáng)對(duì)針孔位置附近皮膚的清潔和消毒，采用由內(nèi)至外的擦拭消毒方式，動(dòng)作要保持輕柔緩慢，避免造成患者疼痛，必要時(shí)需要采用抗生素進(jìn)行治療，防止發(fā)生嚴(yán)重感染[7-9]；加強(qiáng)對(duì)外固定支架的觀察，注意避免支架松動(dòng)情況的發(fā)生，以免骨折處出現(xiàn)移位；為患者制定合理的食譜，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患者的機(jī)體免疫力[10-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療優(yōu)良率，將護(hù)理效果分為優(yōu)、良、一般、差四個(gè)等級(jí)，患者未見疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與骨折處關(guān)節(jié)正常，患肢肢體縮短小于1 cm為優(yōu)；略有疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小50%，骨折處關(guān)節(jié)正常，患肢肢體縮短1～2 cm為良；疼痛感明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小50%，且骨折處關(guān)節(jié)有小角度畸形，患肢肢體縮短2～3 cm為一般；疼痛感強(qiáng)烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/50×100%。對(duì)比兩組患者不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

對(duì)照組患者的護(hù)理優(yōu)良率為48%，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率為70%，觀察組護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組不良事件的發(fā)生率為30%，觀察組不良事件的發(fā)生率為10%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

四肢長(zhǎng)管狀骨骨折是骨科治療中比較常見的一種骨折類型，而骨外固定支架則是一種臨床常用的治療方法。一般來說，致患者骨折的因素主要包括機(jī)械損傷、車禍、跌倒、墜落和暴力等幾種類型，近幾年，四肢長(zhǎng)管狀骨骨折在骨科中的發(fā)生率越來越高，骨折具有明顯的突發(fā)性，突發(fā)的意外給患者心理帶來了較大的壓力，很多患者在心理上難以接受，同時(shí)也給患者造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，因此大多數(shù)的骨折患者都存在焦慮、擔(dān)憂等不良情緒[13，14]。在實(shí)際的骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折案例中，一部分患者不良情緒極為嚴(yán)重，這對(duì)病情的治療和恢復(fù)是極為不利的，不良護(hù)理事件在臨床護(hù)理中也時(shí)有發(fā)生。

通過總結(jié)歷史護(hù)理資料可以得知：常規(guī)骨科護(hù)理方式下，無法對(duì)患者進(jìn)行全面有效的監(jiān)督和管理，只是簡(jiǎn)單對(duì)患者的病情進(jìn)行控制管理和監(jiān)督，且對(duì)患者情緒照顧不周到，對(duì)于骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的護(hù)理來說，其重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在于心理疏導(dǎo)、感染控制與不良護(hù)理事件控制三個(gè)方面，系統(tǒng)性的護(hù)理方式在術(shù)前、術(shù)后都實(shí)施了具有針對(duì)性的護(hù)理手段，需要通過實(shí)施更加全面周到的護(hù)理措施，提高骨外固定支架治療的療效，進(jìn)而提升患者骨折的愈合效果和愈合速度，同時(shí)，通過心理護(hù)理有效的改善了患者的心理情緒，提高了患者的治療信心，也讓患者對(duì)骨外支架固定有了更加全面正確的認(rèn)識(shí)，患者的意識(shí)和情緒有所提升，不良護(hù)理事件自然會(huì)降低。

骨外固定支架是骨科治療骨折的一種常用手段，該治療方式可以對(duì)患肢骨折位置起到良好的固定作用，保持患肢關(guān)節(jié)不位移，減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但在實(shí)際的護(hù)理過程中，一部分患者經(jīng)常由于活動(dòng)鍛煉、體位轉(zhuǎn)換等原因?qū)е轮Ъ芩蓜?dòng)，使得骨折關(guān)節(jié)得不到良好的固定。在陳劉群[15]的研究中指出“常規(guī)護(hù)理方式下，骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的護(hù)理優(yōu)良率僅為65%，不良事件發(fā)生率達(dá)到了30%，2例患者因感染導(dǎo)致截肢的嚴(yán)重不良事件”，在本次研究中，常規(guī)護(hù)理方式下的護(hù)理優(yōu)良率為70%，不良事件發(fā)生率為30%，照比其研究結(jié)果略低，且無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，不排除受病例數(shù)和患者個(gè)人體質(zhì)差異的影響。

在本次研究中，對(duì)照組患者的護(hù)理優(yōu)良率為48%，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率為70%，對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率低于觀察組（P<0.05）；對(duì)照組不良事件的發(fā)生率為30%，觀察組不良事件的發(fā)生率為10%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率高于觀察組（P<0.05），進(jìn)一步證明了系統(tǒng)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)于骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者具有較好的護(hù)理價(jià)值，可以提升護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，該護(hù)理方式在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李曉蘭.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：78，80.

[2] 周莉，孫志紅.骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨骨折的護(hù)理分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：304-305.

[3] 鐘小會(huì)，陶曉梅.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀狀骨骨折患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：86-88.

[4] 雷慶英.探討系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：34.

[5] 靳新煥.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（17）：2690-2692.

[6] 蘭玲.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的療效影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（5）：78-79.

[7] 湯莉.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，13（15）：2083-2084.

[8] 李婷，孫舉媛，黃萍，等.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀狀骨骨折患者中的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（13）：85-86.

[9] 陳麗冰，劉玉琴，歐會(huì)芝，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，11（7）：83-85.

[10] 毛芹.綜合性護(hù)理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（1）：117-118.

[11] 張華，劉桂平.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（11）：130-131.

[12] 王曉燕，宋麗霞，向凝，等.骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀狀骨骨折的系統(tǒng)化護(hù)理[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（4）：301-304.

[13] 熊榮華.三維多功能外固定支架治療四肢長(zhǎng)骨創(chuàng)傷效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：112-114，117.

[14] 祝雪青.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：103-104.

[15] 陳劉群.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，16（14）：73-74.

（收稿日期：2017-11-02）