趙 珉，李明月

［作者單位］261061山東濰坊，解放軍32103部隊門診部（趙珉）；250001山東濟(jì)南，濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院（李明月）

幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）是胃中唯一寄生細(xì)菌。我國Hp人群感染率為59%左右，而且Hp感染是絕大部分慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍及胃癌的重要病因。當(dāng)前，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法仍是Hp根除治療的第一線治療方案。但因為Hp對多種抗生素極易產(chǎn)生耐藥性，并且耐藥性逐年增高，臨床迫切需要尋找新的治療方法。筆者探索采用大劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療Hp感染者，取得初步效果，現(xiàn)僅就服用后的13C檢測結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月—2017年12月，筆者所在醫(yī)院門診13C尿素呼氣試驗檢測Hp陽性患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組55例，其中男38例，女17例；年齡17～81歲，平均46歲；病理診斷：胃黏膜慢性炎31例；胃黏膜急性炎伴腸上皮化生18例；胃黏膜糜爛，伴腸上皮化生，局部萎縮，局部輕中度非典型增生6例。曾接受標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療者13例，未經(jīng)治療者42例。對照組55例，其中男41例，女14例；年齡19～76歲，平均44歲；病理診斷：胃黏膜慢性炎29例；胃黏膜糜爛伴腸上皮化生，萎縮，輕中度非典型增生3例；胃黏膜急性炎伴中重度腸上皮化生23例。接受標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療者9例，未經(jīng)治療者46例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予口服大劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)），每次2100 mg（10 片），2 次/d，飯前 1～2 h 空腹溫水送服，療程6 W。對照組給予常規(guī)劑量840 mg，服用方法同觀察組。停藥1個月后復(fù)查13C尿素呼氣試驗。檢測結(jié)果，評定療效。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)13C尿素呼氣試驗檢測，超基準(zhǔn)值DOB值＞4為陽性，提示胃里有幽門螺桿菌感染；DOB值＜4為正常。

2 結(jié)果

觀察組13C尿素呼氣試驗檢測結(jié)果示，DOB值正常者55例，陽性者為0；對照組13C尿素呼氣試驗檢測，DOB值正常者12例，占21.8%，陽性者43例，占78.2%。無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

Hp感染是引起胃病的誘因之一，需要進(jìn)行徹底治療，幽門螺桿菌若不根除，只能暫時減輕癥狀，胃病不可能治愈。幽門螺桿菌根除后，因為機(jī)體自身修復(fù)功能很強(qiáng)，胃黏膜病變一般都能修復(fù)自愈。

當(dāng)前，根除Hp治療，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)仍是第一線治療，但多種抗生素長期應(yīng)用引起的不良反應(yīng)如消化道菌群失調(diào)、肝腎損害、白細(xì)胞減少等，使其應(yīng)用受到一定限制。Hp對抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，而且近年其耐藥性逐年增高，Hp根除率也越來越低，現(xiàn)在已降到60%～80%［1-4］，迫切需要尋找根除Hp新的治療方案。2017年《第十二屆全國中西醫(yī)整合高峰論壇》提出要充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，完善抗生素四聯(lián)治療方案，采取中西醫(yī)整合戰(zhàn)略提高Hp根除率［5］。目前，益生菌制劑成為根除Hp的新途徑，但是少見有采用大劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的文獻(xiàn)報道。筆者采用口服大劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，每粒含有長型雙歧桿菌，乳酸桿菌，糞腸桿菌，分別含活菌不少于10×107，每次口服2100 mg（10粒），2次/d，數(shù)十億益生活菌每20 min繁殖一代，競爭性影響幽門螺桿菌在胃黏膜的定植。益生菌可產(chǎn)生大量益生因子，吸收Hp產(chǎn)生的氨、硫化氫等有害物質(zhì)，破壞Hp的氨云保護(hù)層，使其失去保護(hù)，從而殺滅幽門螺桿菌而將其排出體外。

再者，益生菌是消化道正常存在的有益菌，具有維持消化道微生態(tài)平衡、改善消化道免疫功能、增加營養(yǎng)物質(zhì)吸收等多種功能。老年人消化道益生菌數(shù)量逐漸減少，需要經(jīng)常補(bǔ)充益生菌維持消化道微生態(tài)平衡。

筆者對Hp感染者采取大劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊探索治療后，DOB值全部正常，取得較好效果。