于慶豐，范 晨

［作者單位］250031山東濟南，原濟南軍區(qū)總醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所（于慶豐，范晨）；原濟南軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科（于慶豐），實驗診斷科（范晨）

野戰(zhàn)醫(yī)療所是保障部隊官兵生命健康的重要機動衛(wèi)勤力量，戰(zhàn)時主要承擔傷病員的早期和部分?？浦委煟?］。防疫洗消組作為野戰(zhàn)醫(yī)療所的重要組室，主要擔負醫(yī)療所的衛(wèi)生防疫及洗消核化傷員等任務。近期，筆者單位野戰(zhàn)醫(yī)療所從華東地區(qū)某城市出發(fā)，全員全裝全要素跨區(qū)遠程機動至我國西南地區(qū)某訓練基地，參加了代號為“衛(wèi)勤力量”的全軍機動衛(wèi)勤分隊整建制基地化訓練考核任務。防疫洗消演練作為此項任務的重要組成部分，由野戰(zhàn)醫(yī)療所防疫洗消組全程參加并與考核專家對接總結(jié)。這次演練既從貼近實戰(zhàn)的角度鍛煉了野戰(zhàn)醫(yī)療所防疫洗消隊伍，又暴露出了有待進一步提高的諸多問題?，F(xiàn)筆者就此次防疫洗消演練的組織實施流程總結(jié)如下，并報告自身的思考與體會。

1 演練資料

1.1 演練過程 野戰(zhàn)醫(yī)療所接收上級下達的此次訓練考核任務通知后，組織全所人員進行了前期的訓練與準備工作。演練任務第1天，野戰(zhàn)醫(yī)療所迅速完成戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換，全體人員集結(jié)并迅速完成物資裝載。防疫洗消組共3名，分別為組長兼軍醫(yī)1名、軍醫(yī)1名、護士1名；物資包含醫(yī)療物資箱13件，噴煙噴霧機1臺，洗消噴淋裝置1套，所有物資裝載于歐曼運輸車。隨后防疫洗消組人員隨所完成鐵路裝載、遠程機動、物資卸載與整修、全裝越野與全要素展開等演練過程，于機動途中對全所人員發(fā)放防疫藥品并監(jiān)測疫情，全要素展開階段該組共搭設帳篷4頂，展開保障掛車1輛，將該組設施全部展開至功能位，并于規(guī)定時間內(nèi)對展開地域開展了流行病學調(diào)查，完成了對宿營區(qū)與炊事生活區(qū)的消殺滅工作。第9天，防疫洗消組隨所參加了該次批量傷病員救治演練暨考核任務。第10～15天，專家針對該組考核暴露的問題進行了有針對性的輔導，該組根據(jù)專家意見進行了相應的強化訓練。第16天野戰(zhàn)醫(yī)療所再次進行批量傷病員通過考核。第17天，考核組對野戰(zhàn)醫(yī)療所參加該次遠程機動化衛(wèi)勤訓練考核任務做出了全面分析總結(jié)，并給出相應的意見建議。第18～20日，野戰(zhàn)醫(yī)療所完成全部物資的鐵路裝載并順利返回駐地。

1.2 考核內(nèi)容 考核組從以下幾個方面對防疫洗消組進行了考核，具體包括：（1）10 km全裝越野，其中定向越野 5 km；（2）全要素展開情況；（3）流行病學調(diào)查與營區(qū)防疫工作開展情況；（4）配發(fā)的防疫洗消器材操作掌握情況；（5）對傳染帳篷隔離區(qū)域進行消毒的實施過程；（6）各種醫(yī)療文書的記錄情況；（7）對突發(fā)事件的預期處置措施；（8）對軍隊防疫洗消工作研究前沿的了解與認識。

1.3 考核指標 （1）參訓人員能否于規(guī)定時間內(nèi)全員全裝到達指定地域，定向越野能否找到考核組要求的標識物；（2）能否按時完成防疫洗消組的全要素展開，展開的各種設施是否均處于良好的功能位，能否滿足野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)時防疫洗消工作的需求；（3）能否及時掌握駐地近年來的疾病流行狀況，以及哪些因素對我部構(gòu)成生物安全威脅，能否迅速有效地完成對營區(qū)的消殺滅工作；（4）防疫洗消組人員對檢水檢毒裝備、噴煙噴霧機、洗消器材等的熟悉程度，能否根據(jù)特定情況使用上述器材合理有效地實施各種操作；（5）對傳染帳篷隔離區(qū)域?qū)嵤┑南灸芊袂袑嵾_到阻斷傳染病傳播的效果；（6）防疫洗消組各種醫(yī)療文書的創(chuàng)建是否齊全，記錄是否嚴謹翔實，各項工作是否責任落實到個人；（7）防疫洗消組人員對某些突發(fā)事件的處置措施能否給出恰當合理的方案，譬如營區(qū)突然發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎如何處置，突然遭遇敵方化學武器襲擊應怎么辦等；（8）對本專業(yè)領(lǐng)域熱點前沿問題的了解與掌握水平如何，譬如對執(zhí)行海外維和任務時可能遭遇的埃博拉病毒或瘧疾有何認識，理解的程度如何。上述觀察指標考核組均會給出良好、合格、不合格或熟練掌握、基本掌握、未掌握等評判結(jié)果，并計入此次訓練考核任務的總成績中。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)現(xiàn)問題 （1）防疫洗消組人員專業(yè)理論基礎有待進一步加強，對具體疫情或核化沾染情形如何處理仍然缺乏充分的認識與成熟的方案；（2）對防疫洗消裝備的使用細節(jié)仍存在不明確的地方；（3）平時缺乏模擬實戰(zhàn)背景的防疫洗消演練；（4）防疫洗消裝備配置水平有待加強；（5）對防疫洗消領(lǐng)域前沿研究情況了解不夠。

2.2 復盤形成的改進措施 （1）防疫洗消組人員應加強基礎專業(yè)理論學習，結(jié)合實際情況針對戰(zhàn)時可能遇到的各種疫情或核化沾染情形歸納總結(jié)出一套成熟完善的處置方案；（2）學習各種防疫洗消裝備的結(jié)構(gòu)組成、基本原理、使用方法與維修技能，做到切實理解與熟練操作，注重做好每個細節(jié)；（3）野戰(zhàn)醫(yī)療所平時應注重組織模擬實戰(zhàn)背景的防疫洗消演練；（4）深入分析調(diào)研，結(jié)合未來任務需要大力提升防疫洗消裝備水平，必要時請求上級幫助解決；（5）積極面向?qū)I(yè)前沿開展有深度的學習與研究工作，注意動態(tài)了解外軍防疫洗消領(lǐng)域進展情況，努力做到與時俱進，以適應未來聯(lián)合作戰(zhàn)對野戰(zhàn)醫(yī)療所防疫洗消工作的新要求。

3 討論

該次野戰(zhàn)醫(yī)療所跨區(qū)遠程機動衛(wèi)勤訓練考核任務前后歷時20天，野戰(zhàn)醫(yī)療所全員全裝全要素參加，本組人員既全程參與了本所全部的共同科目訓練考核，又參與了防疫洗消專業(yè)的演練與對接總結(jié)，雖然從總體上較好地完成了物資裝載、遠程機動、展開及開展業(yè)務、撤收返回等一系列流程，但在方案規(guī)程、人員素質(zhì)、裝備水平等幾個方面仍有一定差距，具體分析如下。

3.1 方案規(guī)程方面 防疫洗消組對于某些具體疫情或核化沾染情形仍然缺乏成熟完備的處理方案，在具體的操作環(huán)節(jié)上仍有若干不確定的地方。以往平時的訓練中，組員聚焦于各種裝備器械的基礎性操作訓練，而缺乏針對某些具體的疫情或特定的核化沾染情形開展模擬實戰(zhàn)背景的演練，尚未形成成熟的處置方案，離靈活有效處理戰(zhàn)時各種情況的專業(yè)素養(yǎng)有差距。筆者認為，野戰(zhàn)醫(yī)療所應積極與衛(wèi)勤專家溝通并加強專業(yè)理論學習，按照職責要求，根據(jù)戰(zhàn)時防疫洗消組可能遇到的各種情況，研究設計包含足夠數(shù)量不同情形的訓練考核題庫，并確定每道題目成熟規(guī)范的處理方案及操作規(guī)程，用于平時訓練和考核野戰(zhàn)醫(yī)療所防疫洗消人員，切實提高防疫洗消組戰(zhàn)時的工作能力。基地化訓練作為一種專業(yè)、多元、貼近實戰(zhàn)的訓練形式，已經(jīng)在我軍“三防”醫(yī)學建設中展現(xiàn)出良好的應用前景［2］，我軍各野戰(zhàn)醫(yī)療所防疫洗消訓練應積極參考此種形式，在實戰(zhàn)訓練中形成并改進各自的方案規(guī)程。

3.2 人員素質(zhì)方面 防疫洗消組人員由所在醫(yī)院實驗診斷、干部保健、護理等不同崗位抽組構(gòu)成，在平時的學習實踐中較少接觸防疫洗消專業(yè)的知識與技能，該領(lǐng)域?qū)I(yè)素質(zhì)不夠過硬。筆者認為，平時應加強防原與防化醫(yī)學、生物防護、軍隊衛(wèi)生學及軍隊流行病學的理論學習，并在扎實的理論基礎指導下熟練掌握防疫洗消專業(yè)各種操作技能，從而切實提高戰(zhàn)時工作能力。野戰(zhàn)醫(yī)療所應建立健全防疫洗消專業(yè)的培訓、授課及考核等制度并嚴格落實，同時鼓勵防疫洗消人員面向未來戰(zhàn)場開展相關(guān)科技創(chuàng)新工作，以過硬的專業(yè)基礎素質(zhì)和先進實用的研究成果有效提升野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)時的防疫洗消水平。我軍各醫(yī)院在野戰(zhàn)醫(yī)療所引進人才方面，也應注意吸收軍醫(yī)大學培養(yǎng)的臨床基礎扎實并且具備一定防疫洗消專業(yè)基礎的青年人才，充實各醫(yī)療所的防疫洗消力量，這是提高隊伍人員素質(zhì)的一種思路。

3.3 裝備水平方面 該次考核時，防疫洗消組因上級配發(fā)的制式背負式機動噴霧機發(fā)生機械故障，不能正常使用，而使用了自行購置的電動噴霧機，因此被考核專家批評。一方面，今后應更加注意對裝備進行經(jīng)常性的維護保養(yǎng)，盡可能避免發(fā)生故障而影響工作；另一方面，筆者認為，制式背負式機動噴霧機容量小，負擔重且噪聲大，操作不便、效率低下，建議對老舊裝備實行更新?lián)Q代，使用易攜帶、噪聲小且操作方便的電動式噴霧器。工作人員應對任務所需的各種硬件設施充分調(diào)研，積極與相關(guān)專家及更加專業(yè)的核生化部隊人員溝通，從觀測器材、偵察器材、洗消器材以及防護器材等各個方面及時進行裝備的更新?lián)Q代，爭取采用效率更高機動性更強的防疫洗消車來取代現(xiàn)有的帳篷模式，切實提升防疫洗消組的硬件實力。便攜式多功能防疫洗消背囊具有優(yōu)良的時效性、經(jīng)濟性與安全環(huán)保性，非常適合單兵戰(zhàn)時使用，值得參考借鑒［3］。此外，面對本所無力解決的裝備問題，應積極與上級溝通并取得有力支持。我軍各野戰(zhàn)醫(yī)療所防疫洗消相關(guān)人員還應面向未來戰(zhàn)場，認真分析外軍“三防”衛(wèi)生裝備的發(fā)展現(xiàn)狀［4］，找準自身差距并迎頭趕上，努力使我軍未來戰(zhàn)場的防疫洗消裝備能夠做到“打得贏，有優(yōu)勢”。

總體來說，我軍防疫洗消力量在執(zhí)行若干非戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障任務時積累了豐富的經(jīng)驗［5］，但對于戰(zhàn)爭環(huán)境下特別是對未來聯(lián)合作戰(zhàn)條件下如何做好防疫洗消工作卻缺少實踐性認識。筆者客觀匯報本次演練過程并做出分析總結(jié)，既著眼于本單位戰(zhàn)時防疫洗消能力的建設，又希望能夠?qū)θ姼饕皯?zhàn)醫(yī)療所提供有價值的參考，廣泛吸納專家同行的批評與建議，共同提高我軍的野戰(zhàn)防疫洗消水平。