無論是推進分級診療，還是提升地區(qū)醫(yī)療水平，設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心都將是一步好棋。

對于省會城市大醫(yī)院的院長們來說，2017年有個奮斗目標：打造國家區(qū)域醫(yī)療中心。

2017年2月6日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。根據(jù)《規(guī)劃》，將在全國范圍內(nèi)布局建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。其中，國家醫(yī)學(xué)中心按綜合、腫瘤、心血管等?？祁悇e設(shè)置，每個?。▍^(qū)、市）將建設(shè)1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，并在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域分別設(shè)置?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

《規(guī)劃》要求這項建設(shè)任務(wù)在“十三五”期間實施完畢，也就是說，到2020年，我國醫(yī)療體系中，除了現(xiàn)有的三級外，國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心也將納入我國醫(yī)療體系，屆時將變更為以國家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在各地一大批三甲醫(yī)院有望邁入國家區(qū)域醫(yī)療中心行列的大好背景下，不少省級醫(yī)院院長摩拳擦掌，躍躍欲試，年終報告一講就是好幾個小時。

國家布棋局

近年來，隨著醫(yī)改不斷向縱深推進，我國醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平實現(xiàn)較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程，居民基本健康需求增長迅速，醫(yī)療機構(gòu)布局和服務(wù)能力與人民群眾的需求之間還有差距。

一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，全國600萬醫(yī)護人員，但近半數(shù)醫(yī)生是本科及以下學(xué)歷。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟較發(fā)達的省份和大中城市。三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善，科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成。四是國內(nèi)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域與國際頂尖水平還有距離。

2017年2月8日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在例行發(fā)布會上表示，此次國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)立，正是為了通過加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，解決上述問題。

根據(jù)《規(guī)劃》，國家醫(yī)學(xué)中心將在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等方面發(fā)揮有力的牽頭作用；國家區(qū)域醫(yī)療中心將協(xié)同國家醫(yī)學(xué)中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升，努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，等等。

其中，讓各位省級大醫(yī)院院長眼睛發(fā)亮的是：“各地可根據(jù)規(guī)劃與標準要求，結(jié)合實際情況，遴選規(guī)模適宜的醫(yī)院作為主體醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，加大政府的投入和支持……”

那么問題來了，哪些醫(yī)院有資格成為國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心呢？

第一，代表全國（區(qū)域）頂尖水平。在規(guī)劃的服務(wù)區(qū)域內(nèi)整體實力強，綜合優(yōu)勢明顯，能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，具有區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平和突出的疑難危重癥診療能力，能為規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，持續(xù)有效地提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。

第二，具有規(guī)定數(shù)量的國家臨床重點?？?。主體醫(yī)院須具有一定數(shù)量的國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，覆蓋與其職責任務(wù)相對應(yīng)的臨床主要?？疲鋵I(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來源合理，并符合相應(yīng)中心的設(shè)置標準。

第三，影響力要區(qū)域化和國際范兒。《規(guī)劃》除了明確主體醫(yī)院為國內(nèi)一流醫(yī)院，還強調(diào)其醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化。同時，其醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力和輻射能力，有較高的國內(nèi)知名度和一定的國際影響力。

對于以上這些要求，業(yè)內(nèi)人士紛紛指出，一場激烈的競爭角逐已不可避免。

各地謀攻略

針對《規(guī)劃》，有分析人士指出，對于綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，競爭有，但并不激烈，因為每個?。▍^(qū)、市）都有一個名額，如果不出意外，基本上都會花落省會城市中的頂級大醫(yī)院。如河南省，必然是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院；四川省則一定會是四川大學(xué)華西醫(yī)院。即使是個別省份有實力較為接近的兩家醫(yī)院，其衛(wèi)生主管部門也會堅持“避免內(nèi)耗、一致對外”的原則來協(xié)調(diào)安排。而對于?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心，將會是各地競爭的主戰(zhàn)場。

事實正是如此。在《規(guī)劃》下發(fā)不久，河南省就出臺了《河南省“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，提出即將打造河南省人民醫(yī)院心血管醫(yī)療中心、阜外華中心血管病醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤醫(yī)療中心等6個國家區(qū)域醫(yī)療中心及建設(shè)主體單位。而鄰省山東，在《山東省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中，也是欲借國家這盤大棋局，把濟南和青島兩地打造為國家醫(yī)學(xué)中心。

其實，這種“廝殺”在全國早已成為普遍現(xiàn)象。2016年7月，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《國家兒童醫(yī)學(xué)中心及國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，決定在全國遴選設(shè)置1個國家兒童醫(yī)學(xué)中心。為此，代表著中國兒童醫(yī)學(xué)的兩大高地——北京和上海自然互不相讓，北京兒童醫(yī)院集團化越做越大，復(fù)旦兒科醫(yī)院新技術(shù)層出不窮，雙方暗中較勁好不熱鬧。

在激烈的競爭下，2017年1月23日，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心的函》明確，北京和上海的兒科醫(yī)院共同構(gòu)成國家兒童醫(yī)學(xué)中心。這個戲劇性的結(jié)果，被業(yè)內(nèi)人士戲稱為“雙黃蛋”。更加戲劇性的是，由于競爭實在太激烈，“雙黃蛋”中還有“雙黃蛋”，上海國家兒童醫(yī)學(xué)中心由上海交通大學(xué)派系的上海兒童醫(yī)學(xué)中心和復(fù)旦大學(xué)派系的上海兒科醫(yī)院為聯(lián)合主體共同構(gòu)成。這樣一來，兩地三院皆大歡喜。

競爭促進發(fā)展。國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面布下的這盤大棋，或?qū)⒂辛ν苿尤珖t(yī)療新格局的形成。由于贏得國家區(qū)域醫(yī)療中心這頂桂冠后，能夠獲得政府財政支持和政策傾斜，原本就實力強勁的那些省會大醫(yī)院，會取得突飛猛進的發(fā)展，也許不久的將來會誕生一批所謂的“特三甲”醫(yī)院。