無(wú)論是推進(jìn)分級(jí)診療，還是提升地區(qū)醫(yī)療水平，設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心都將是一步好棋。

對(duì)于省會(huì)城市大醫(yī)院的院長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，2017年有個(gè)奮斗目標(biāo)：打造國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。

2017年2月6日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。根據(jù)《規(guī)劃》，將在全國(guó)范圍內(nèi)布局建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。其中，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心按綜合、腫瘤、心血管等專科類別設(shè)置，每個(gè)省（區(qū)、市）將建設(shè)1個(gè)綜合類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，并在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個(gè)區(qū)域分別設(shè)置?？祁悇e的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。

《規(guī)劃》要求這項(xiàng)建設(shè)任務(wù)在“十三五”期間實(shí)施完畢，也就是說(shuō)，到2020年，我國(guó)醫(yī)療體系中，除了現(xiàn)有的三級(jí)外，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心也將納入我國(guó)醫(yī)療體系，屆時(shí)將變更為以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在各地一大批三甲醫(yī)院有望邁入國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心行列的大好背景下，不少省級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)摩拳擦掌，躍躍欲試，年終報(bào)告一講就是好幾個(gè)小時(shí)。

國(guó)家布棋局

近年來(lái)，隨著醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程，居民基本健康需求增長(zhǎng)迅速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和服務(wù)能力與人民群眾的需求之間還有差距。

一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，全國(guó)600萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員，但近半數(shù)醫(yī)生是本科及以下學(xué)歷。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份和大中城市。三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善，科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成。四是國(guó)內(nèi)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域與國(guó)際頂尖水平還有距離。

2017年2月8日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在例行發(fā)布會(huì)上表示，此次國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)立，正是為了通過(guò)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，解決上述問(wèn)題。

根據(jù)《規(guī)劃》，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心將在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等方面發(fā)揮有力的牽頭作用；國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心將協(xié)同國(guó)家醫(yī)學(xué)中心帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，等等。

其中，讓各位省級(jí)大醫(yī)院院長(zhǎng)眼睛發(fā)亮的是：“各地可根據(jù)規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際情況，遴選規(guī)模適宜的醫(yī)院作為主體醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，加大政府的投入和支持……”

那么問(wèn)題來(lái)了，哪些醫(yī)院有資格成為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心呢？

第一，代表全國(guó)（區(qū)域）頂尖水平。在規(guī)劃的服務(wù)區(qū)域內(nèi)整體實(shí)力強(qiáng)，綜合優(yōu)勢(shì)明顯，能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，具有區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平和突出的疑難危重癥診療能力，能為規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，持續(xù)有效地提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。

第二，具有規(guī)定數(shù)量的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科。主體醫(yī)院須具有一定數(shù)量的國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，覆蓋與其職責(zé)任務(wù)相對(duì)應(yīng)的臨床主要?？?，其專業(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來(lái)源合理，并符合相應(yīng)中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

第三，影響力要區(qū)域化和國(guó)際范兒?！兑?guī)劃》除了明確主體醫(yī)院為國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院，還強(qiáng)調(diào)其醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化和信息化。同時(shí)，其醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力和輻射能力，有較高的國(guó)內(nèi)知名度和一定的國(guó)際影響力。

對(duì)于以上這些要求，業(yè)內(nèi)人士紛紛指出，一場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)角逐已不可避免。

各地謀攻略

針對(duì)《規(guī)劃》，有分析人士指出，對(duì)于綜合類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，競(jìng)爭(zhēng)有，但并不激烈，因?yàn)槊總€(gè)?。▍^(qū)、市）都有一個(gè)名額，如果不出意外，基本上都會(huì)花落省會(huì)城市中的頂級(jí)大醫(yī)院。如河南省，必然是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院；四川省則一定會(huì)是四川大學(xué)華西醫(yī)院。即使是個(gè)別省份有實(shí)力較為接近的兩家醫(yī)院，其衛(wèi)生主管部門也會(huì)堅(jiān)持“避免內(nèi)耗、一致對(duì)外”的原則來(lái)協(xié)調(diào)安排。而對(duì)于?？祁悇e的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，將會(huì)是各地競(jìng)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

事實(shí)正是如此。在《規(guī)劃》下發(fā)不久，河南省就出臺(tái)了《河南省“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，提出即將打造河南省人民醫(yī)院心血管醫(yī)療中心、阜外華中心血管病醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤醫(yī)療中心等6個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心及建設(shè)主體單位。而鄰省山東，在《山東省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中，也是欲借國(guó)家這盤大棋局，把濟(jì)南和青島兩地打造為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。

其實(shí)，這種“廝殺”在全國(guó)早已成為普遍現(xiàn)象。2016年7月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，決定在全國(guó)遴選設(shè)置1個(gè)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心。為此，代表著中國(guó)兒童醫(yī)學(xué)的兩大高地——北京和上海自然互不相讓，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)化越做越大，復(fù)旦兒科醫(yī)院新技術(shù)層出不窮，雙方暗中較勁好不熱鬧。

在激烈的競(jìng)爭(zhēng)下，2017年1月23日，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于設(shè)置國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心的函》明確，北京和上海的兒科醫(yī)院共同構(gòu)成國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心。這個(gè)戲劇性的結(jié)果，被業(yè)內(nèi)人士戲稱為“雙黃蛋”。更加戲劇性的是，由于競(jìng)爭(zhēng)實(shí)在太激烈，“雙黃蛋”中還有“雙黃蛋”，上海國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心由上海交通大學(xué)派系的上海兒童醫(yī)學(xué)中心和復(fù)旦大學(xué)派系的上海兒科醫(yī)院為聯(lián)合主體共同構(gòu)成。這樣一來(lái)，兩地三院皆大歡喜。

競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)發(fā)展。國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面布下的這盤大棋，或?qū)⒂辛ν苿?dòng)全國(guó)醫(yī)療新格局的形成。由于贏得國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心這頂桂冠后，能夠獲得政府財(cái)政支持和政策傾斜，原本就實(shí)力強(qiáng)勁的那些省會(huì)大醫(yī)院，會(huì)取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，也許不久的將來(lái)會(huì)誕生一批所謂的“特三甲”醫(yī)院。