文/王貞虎

骨性關(guān)節(jié)炎 （或稱退化性關(guān)節(jié)炎）是隨著年齡增長(zhǎng)而老化的慢性關(guān)節(jié)疾病，特征為關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞及骨質(zhì)增生而引發(fā)疼痛，常見(jiàn)于50歲以上群體?；颊哧P(guān)節(jié)處日益加劇和持續(xù)性的疼痛，活動(dòng)也因此受到限制，尤以膝關(guān)節(jié)為常見(jiàn)患處。

骨關(guān)節(jié)炎會(huì)侵犯身體不同部位的關(guān)節(jié)軟骨。軟骨是構(gòu)成關(guān)節(jié)的主要部分，能吸收振動(dòng)，減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的摩擦力。若軟骨受損或消磨殆盡，沒(méi)有了這層緩沖層，骨與骨之間就會(huì)互相摩擦，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)即感到疼痛，動(dòng)作不靈活。

老化是骨關(guān)節(jié)炎的最主要導(dǎo)因；其次是運(yùn)動(dòng)受傷，積患成疾，尤其是籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)，因大量使用關(guān)節(jié)和急速更換動(dòng)作，久而久之軟骨磨損，以及重復(fù)受傷，無(wú)法修復(fù)；還有少部分是基因遺傳所致，疼痛和彎曲度減少（關(guān)節(jié)變形）是兩大明顯癥狀。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù) （亦稱關(guān)節(jié)造型術(shù)）是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能，制成人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，主要目的是緩解疼痛、糾正關(guān)節(jié)畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

目前，人工關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)中最常見(jiàn)的兩種手術(shù)，成功率超過(guò)95%。85%的患者植入人工關(guān)節(jié)后，使用期可長(zhǎng)達(dá)20年或以上，若以60歲至70歲的最佳置換年齡，相當(dāng)于伴隨終生。

隨著生物材料與外科技術(shù)的進(jìn)步，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)置換也在不斷發(fā)展，并取得良好中長(zhǎng)期效果，腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)置換術(shù)也陸續(xù)出現(xiàn)，為患有嚴(yán)重小關(guān)節(jié)疾病的患者帶來(lái)更多治療選項(xiàng)。

骨性關(guān)節(jié)炎雖然造成疼痛，繼而造成生活上的不便，但并不屬于危急疾病，所以手術(shù)不急于一時(shí)，病患者可在咨詢?？漆t(yī)生的意見(jiàn)后自行決定。這項(xiàng)手術(shù)的主要目的是讓病人能夠走得更好、走得更遠(yuǎn)、減少疼痛，然而即使患有關(guān)節(jié)炎，但活動(dòng)量不多、疼痛不很嚴(yán)重的話，也不必要一定做置換手術(shù)。

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)或損傷。同時(shí)置換左右膝關(guān)節(jié)，損傷必然比分先后階段置換來(lái)得大，但復(fù)原時(shí)間較短；分兩次進(jìn)行手術(shù)則損傷小，但復(fù)原時(shí)間較長(zhǎng)。要同時(shí)進(jìn)行左右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者，首要條件必須是身體狀態(tài)良好，尤其是心臟，患者必須事先經(jīng)過(guò)心臟測(cè)試，確定能夠負(fù)荷，才能同時(shí)置換左右膝關(guān)節(jié)。

其次，若是病人的雙腳膝蓋曲形嚴(yán)重，也必須同時(shí)進(jìn)行雙關(guān)節(jié)置換術(shù)。因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換術(shù)就是要讓曲形關(guān)節(jié)恢復(fù)筆直，正常活動(dòng)，若分階段置換，結(jié)果將是一邊直一邊彎，形成長(zhǎng)短腳，不能正常走路。

此外，必須了解的是，盡管人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被視為治療骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損的最佳治療方案，但并非置換關(guān)節(jié)就“一了百了”，從此擺脫痛楚，逍遙自在，要知道關(guān)節(jié)置換后還有許多事情要做。

需要指出的是，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)雖不是高風(fēng)險(xiǎn)大手術(shù)，但并非所有病患者都能直接進(jìn)行，一些患有心臟病、糖尿病、高血壓或其他疾病的人，必須格外注意和分階段處理，尤其是心臟病患者，必須先咨詢心臟?？漆t(yī)生，優(yōu)先處理相關(guān)問(wèn)題，才能確定能否接受手術(shù)。