李宏強(qiáng) 康 寧

（1.甘肅省蘭州市第六中學(xué)， 甘肅 蘭州 730060；2.甘肅行政學(xué)院學(xué)報編輯部，甘肅 蘭州 730010）

“健身氣功·六字訣”是我國傳統(tǒng)保健體育的優(yōu)秀健身功法，此功法中沒有復(fù)雜的意念觀想，也沒有高難度、超運(yùn)動負(fù)荷的動作，不易出偏。運(yùn)用呼吸吐納配合六種字音，通過姿勢調(diào)節(jié)，呼吸鍛煉以及意念運(yùn)用，來調(diào)整肝、心、脾、肺、腎、三焦氣機(jī)，具有強(qiáng)壯臟腑的作用。新功法安全可靠適合中學(xué)生慢阻肺患者練習(xí)[1-2]。當(dāng)阻肺患者的呼吸肌疲勞或呼吸負(fù)荷增加時呼吸常變得淺促,呼吸頻率增加，因此,改善慢阻肺康復(fù)的有效手段是呼吸形式的改善。采用“健身氣功·六字訣”的發(fā)音呼吸法作為康復(fù)功法干預(yù)中學(xué)生慢阻肺患者的運(yùn)動耐力, 對治療患者的疾病具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2015年2月至10月期間在甘肅省4家三甲醫(yī)院收集中學(xué)生慢阻肺患者56例 (中途流失5例，其中試驗(yàn)組失訪3例,對照組失訪2例)。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱和整理大量的相關(guān)文獻(xiàn)和書籍，為了研究提供了科學(xué)依據(jù)。

1.2.2 一般資料

以2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]作為納人、診斷標(biāo)準(zhǔn),受試者均為自愿參加的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的中學(xué)生患者。并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組的基本情況均無顯著差異。（見表1）

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組性別、人數(shù)、年齡比較

1.2.3 實(shí)驗(yàn)法

排除標(biāo)準(zhǔn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，以及在習(xí)練“六字訣”呼吸法過程中還使用其他肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法者；所有患者在試驗(yàn)期間均未接受氧療。自2015年5月至2015年10月，對實(shí)驗(yàn)組 26例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行 16周的“六字訣”縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體運(yùn)動等教授與練習(xí)，呼吸法包括,在呼氣時合并噓、呵、呼、呬、吹、嘻6個字的發(fā)音訓(xùn)練，由“六字訣”教師對受試者教授“健身氣功·六字訣”2周，之后的 14周在每周一、三、五早晨 6:30-7:00練習(xí)，每次習(xí)練0.5小時，每周六下午練習(xí)1個小時。

1.2.4 測量指標(biāo)的獲取

采用六分鐘步行試驗(yàn)(6MWD)的方法測量得到六分鐘步行距離(6MWD)，來評價患者的運(yùn)動耐力,6MWD增加≧55m具有臨床意義。

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計法

對回收的問卷進(jìn)行整理、分析和統(tǒng)計。

2 結(jié)果與分析

2.1 “健身氣功·六字訣”和慢性阻塞性肺疾病相關(guān)概念的厘定

“六字訣”是道家氣功具有代表性的一種功法,是我國傳統(tǒng)保健體育的優(yōu)秀功法之一，《養(yǎng)性延命錄》中陶弘景所記載的“六字訣”始于南北朝時期，是我國有記載的最早的養(yǎng)生功法，此記載成了后世“六字訣”或“六字氣訣”的起源[4],此后,唐代、宋代、以及明代等眾多的書籍均相繼轉(zhuǎn)載發(fā)揮,從不同的角度對“六字訣”進(jìn)行了詮釋和補(bǔ)充。而新功法“健身氣功·六字訣”在傳統(tǒng)“六字訣”的基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)編，其動作自然舒緩，利用姿勢的調(diào)節(jié)，呼吸的鍛煉，意念的運(yùn)用，來調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體各部分機(jī)能，從“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”引導(dǎo)不同的氣息發(fā)聲誘導(dǎo)和啟發(fā)人體內(nèi)在潛力，具有調(diào)整臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)的作用[5-6]；其治病養(yǎng)生的中醫(yī)色彩濃厚,非常實(shí)用。

慢阻肺全名慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種高發(fā)病率、高致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其氣流受限呈進(jìn)行性加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。近年來,在心、腦血管等疾病患病率下降明顯的同時, COPD以發(fā)病和死亡率高、難治愈的特點(diǎn),居全球死亡原因的第4位，據(jù)報道COPD的患病率卻呈逐年增加的趨勢,預(yù)測,到2020年將上升至第3位。

2.2 “健身氣功·六字訣”對COPD患者運(yùn)動耐力影響的分析

運(yùn)動耐力(exercise tolerance)是決定運(yùn)動耐力強(qiáng)弱的重要因素，是人體在長時間進(jìn)行肌肉工作的運(yùn)動能力, 在保持運(yùn)動強(qiáng)度和肌肉有充足能量供應(yīng)的前提下，所進(jìn)行運(yùn)動時間的長度[9]。采用六分鐘步行試驗(yàn)(6MWD)的方法測量得到六分鐘步行距離(6MWD)，來評價患者的運(yùn)動耐力,6MWD增加≧55m具有臨床意義。具體方法:患者在無帶氧的情況下，選擇有標(biāo)記的30m空地,在不用明顯暗示性的語言鼓勵的前提下，以盡可能快的速度在30米的圓弧線上走6分鐘的總距離, 用秒表計算時間，即6MWD。

圓弧步行試驗(yàn)是一項(xiàng)比較標(biāo)準(zhǔn)的增量步行測試, 可以客觀評估缺陷性疾病，能從限制情況下的最大表現(xiàn)來反映,并可由結(jié)果直接對比患者的表現(xiàn)[10]。由表2可以看出，訓(xùn)練前對照組與實(shí)驗(yàn)組的6MWD無統(tǒng)計學(xué)差異(＞0.05),但具有可比性(見表2)。

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前6MWD的比較

表3 訓(xùn)練前后組間6MWD的比較

經(jīng)過16周“健身氣功·六字訣”訓(xùn)練前后6MWD比較，訓(xùn)練后試驗(yàn)組 6MWD均有顯著提高(P＜0.05)；對照組 6MWD顯著提高(P＜0.05) (見表3) 。訓(xùn)練后,試驗(yàn)組較對照組6MWD提高幅度更大,存在差異(P＜0.05) ；具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論與建議

3.1 健身氣功·六字訣”能全面提高中學(xué)生慢阻肺患者的生存質(zhì)量，因此，在慢阻肺患者中廣泛推廣有助于降低健康風(fēng)險和疾病發(fā)生率，從而全面提高整個社會的健康水平和生活質(zhì)量；且具有“簡便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢，作為肺康復(fù)項(xiàng)目，值得臨床推廣[11]。

3.2 從表2可以得知，對照組與實(shí)驗(yàn)組在訓(xùn)練前6MWD的比較P ＞0.05，不具有差異，沒有意義。但表3表明，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)前后有著明顯的差異(P ＜0.05)，采用了往返步行試驗(yàn)所得數(shù)值可以了解到COPD患者的運(yùn)動耐力有一定的提高和改善，據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。由于慢阻肺患者的肺功能的下降是持續(xù)下降的，即使運(yùn)動耐力提高十分小其臨床意義也具有重要性。

3.3 “健身氣功·六字訣”注重呼吸節(jié)奏,習(xí)練時應(yīng)功法互補(bǔ)，才能有效地提高健身跑的效果和運(yùn)動成績。中學(xué)生慢阻肺患者在“健身氣功·六字訣”習(xí)練中應(yīng)持之以恒，經(jīng)常不定時、不定點(diǎn)的反復(fù)生活化練習(xí)，才能更有效地提高運(yùn)動能力并增進(jìn)健康。

3.4 在傳統(tǒng)的導(dǎo)引養(yǎng)生功法中，“健身氣功·六字訣”具有很好的健身養(yǎng)生價值，對COPD患者運(yùn)動耐力等都具有積極影響。但“健身氣功·六字訣”推廣及使用的力度還不夠廣泛，其奧妙和機(jī)理還需進(jìn)一步挖掘和研究。

[1]張斌,柏祖剛.健身氣功·六字訣對大學(xué)生身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)的影響[J].雞西大學(xué)報,2013(13)4:33.

[2]Roehester DF.Respiratory museles and ventilatory failure 1993 perspeetive[J].A M JMed Sei,1993,305(6):394.

[3]Institute of Respiratory Diseases, Chinese Medical Association credits will be chronic obstructive pulmonary disease. Chronic obstructive pulmonary disease treatment guidelines [J].Journal of Breathing and Chinese and Western medicine combined,2007,30(l):8-17.

[4]陳召華.六字訣對穩(wěn)定期慢阻肺患者復(fù)合指標(biāo)影響的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2010,4:8.

[5]鄭信團(tuán),孫淑菊,凃人順.六字訣新功法對中老年人心理干預(yù)的研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜,2012（19）4:69.

[6]王振偉,楊佩蘭,湯杰,黃海茵,陳路軍.“六字訣”對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及中醫(yī)證候的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2010（44）5:54-56.

[7]鄧麗金.“六字訣”呼吸操改善COPD穩(wěn)定期患者預(yù)后的干預(yù)研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2009,6:5.

[8]于亮,張鵬,陳曉萍,等.一次大強(qiáng)度耐力運(yùn)動對小鼠骨骼肌PGC-1α表達(dá)及調(diào)控的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2013(36)2:43.

[9]張建華,劉惠俐,富麗芳.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(7):504-506.