趙吉成

【摘要】目的：研究對冠心病患者予以中藥復(fù)方制劑治療對其血脂的影響。方法：采取隨機數(shù)字表法將我院自2017年3月至2018年3月期間收治的76例冠心病伴血脂異常患者平均分為觀察組（n=38）與對照組（n=38），對照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者在對照組治療之上采取中藥復(fù)方制劑治療，觀察兩組患者組間數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：對照組治療有效率81.57%低于觀察組97.37%，P<0.05統(tǒng)計學(xué)中存在意義。與對照組對比，觀察組患者的血脂水平、尿素氮、肌酐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)的改善程度優(yōu)勢明顯、觀察組患者的LVEDD、IVS、LVEF等指標(biāo)的改善程度優(yōu)勢突出，P<0.05統(tǒng)計學(xué)中存在意義。結(jié)論：冠心病患者予以中藥復(fù)方制劑治療的效果顯著，安全性高，臨床上具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方制劑;冠心?。貉?/p>

冠心病主要包括隱匿性冠心病、心絞痛型冠心病、心力衰竭型冠心病、心肌梗死型慣性并和猝死型冠心病[l]。該疾病的發(fā)病率近年來不斷提升，成為影響我國國民健康的高危疾病之一[2]。中醫(yī)治療冠心病立足患者的整體情況，且重視身體的自愈功能，通過對機體進行綜合性調(diào)理來達到治療的效果。本文為了研究中藥復(fù)方制劑對該疾病的臨床療效，特納入76例患者予以治療和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院收治的76例冠心病伴血脂異常患者，收治時間在自2017年3月至2018年3月，采取隨機數(shù)字表法平均分為觀察組（n=38）與對照組（n=38），分別予以西醫(yī)常規(guī)治療和西醫(yī)治療之上聯(lián)合中藥復(fù)方制劑治療。觀察組中，男性患者19例，女性患者19例，患者的年齡最小45歲，年齡最大為68歲，平均年齡為（ 52.36±3.12）歲;對照組中，男性患者20例，女性患者18例，患者的年齡最小為44歲，年齡最大為69歲，平均年齡為（53.12±3.00）歲。2組患者的基線資料以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件校準(zhǔn)分析，無意義， （P>0.05），資料有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）患者的臨床癥狀均符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組報告中規(guī)定冠心病心力衰竭相關(guān)標(biāo)準(zhǔn); （2）患者均同意本次調(diào)查并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： （l）具有重大器官疾病;（2）精神疾病患者;（3）臨床資料不全的患者。

1.2 治療方法

對照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療法，予以患者曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100077.35mg*30s），使用劑量為35mg，l天服藥2次[3]。

觀察組患者在對照組治療之上聯(lián)合中藥復(fù)方制劑治療，采用濟南步長制藥有限公司生產(chǎn)的丹紅注射液，國藥準(zhǔn)字220026866，30ml丹紅注射液加入250m氯化鈉注射液，靜脈滴注，每日一次，治療時間為14天[4]，即一個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果結(jié)合《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》、《中國慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南（2007）》制定的疾病標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的病史、體格以及檢查等進行綜合評定。總有效率等于有效+顯效率。（1）患者臨床癥狀未改善或加重，臨床二十四小時監(jiān)測，動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)較前期收縮減少<50%，判定為無效;（2）患者心絞痛等臨床癥狀緩解，心悸癥狀基本消失，臨床二十四小時監(jiān)測，動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)較前期收縮減少>50%，且<90%，判斷為有效; （3）患者心絞痛等臨床癥狀完全消失，4小時動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)較前期收縮減少>90%，判斷為顯效。

1.4 觀察指標(biāo)[5]

（1）2組臨床療效;（2）2組常規(guī)指標(biāo)：總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白一膽固醇（LDL-C）： （3）2組血脂水平：尿素氮、肌酐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶;（4）2組心功能指標(biāo)改善情況：LVEDD、IVS、LVEF。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將2組冠心病患者的數(shù)據(jù)資料以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行校準(zhǔn)分析，采用（%）表示治療的效果，組間對比差異檢驗采用卡方檢驗法;采用（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者的臨床數(shù)據(jù)如總膽固醇、高血脂癥、常規(guī)治療和心功能指標(biāo)等，組間對比差異檢驗采用t檢驗法。通過P值的大小判定統(tǒng)計學(xué)意義是否存在， （P<0.05），組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1.2組臨床療效分析

對照組治療有效率81.57%低于觀察組97.37%，數(shù)據(jù)見表1，組間對比統(tǒng)計學(xué)價值存在，（P<0.05）。

2.2.2 組血脂水平分析

與對照組對比，觀察組患者的血脂水平更好，數(shù)據(jù)見表2，組間對比統(tǒng)計學(xué)價值存在，（P<0.05）。

2.3.2 組常規(guī)指標(biāo)分析

與對照組相對比，觀察組患者的尿素氮、肌酐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)的改善程度更好，數(shù)據(jù)見表3，組間對比統(tǒng)計學(xué)價值存在，（P<0.05）。

2.4.2 組心功能指標(biāo)改善情況

與對照組相對比，觀察組患者的LVEDD、IVS、LVEF等指標(biāo)的改善程度更好，數(shù)據(jù)見表4，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病的全稱，主要由脂質(zhì)代謝不正常，堆積的脂肪呈粥樣性，形成白色小塊，進而造成動脈粥樣硬化;是因為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變引起的血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致患者心臟缺血、缺氧或是壞死。心臟的前、后負荷、心率、心肌收縮力、心肌收縮的協(xié)調(diào)等都會影響機體心排血量，且上述任一因素均可以對患者的心臟功能造成影響，出現(xiàn)心力衰竭[6];白塊逐漸增多，堵塞動脈腔，阻礙血液的流動，心臟缺血缺氧引發(fā)心絞痛。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病是“心痛”、“胸痹”的范疇，血液是在脈管中流動，而流動的主要動力則是在心陽、心氣的基礎(chǔ)上，形成血管內(nèi)血液的循環(huán)流動?；颊呷绻霈F(xiàn)心陽不充足的現(xiàn)象，并會引發(fā)血脈不通現(xiàn)象，致使氣滯血瘀，血管內(nèi)血液流動在一定程度上受到抑制。中藥復(fù)方制劑治療該疾病，效果顯著，通過調(diào)整機體的整體來達到治療的效果。

丹紅注射液是臨床上治療冠心病使用頻率較高的一種中藥復(fù)方制劑，主要是由紅花和丹參等中藥提取研制而成，集聚通經(jīng)舒絡(luò)、活血化瘀之效，對治療冠心病治療效果顯著。丹紅注射液中，丹參有效成分為丹參多酚酸鹽，具有活血化瘀的作用，具有冠狀動脈擴張的效果，增加冠狀流血量，改善血液微循環(huán)，增加血管內(nèi)紅細胞流速，降低血液黏稠度，促進其溶解纖維蛋白。紅花具有通經(jīng)舒絡(luò)、散瘀止痛、增加冠脈流量之效，降低血清中的血脂、甘油、膽固醇，改善血液微循環(huán)，避免血栓。丹紅注射液可有效促進細胞生長，延長機體細胞壽命，抑制機體凝血酶，達到控制疾病的作用。

綜上所述，結(jié)合本文的研究顯示，采用中藥復(fù)方制劑的觀察組，治療整體效果和對照組對比，觀察組患者的臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)優(yōu)勢明顯，說明采用中藥復(fù)方制劑具有臨床使用推廣意義。

參考文獻

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[2]唐麗敏，路明，高屹，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林對冠心病患者血脂和血小板聚集功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016 （02）：202-204.

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