劉盼

【摘要】目的：探討甲狀腺癌患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果;方法：選擇我院普外科2016年1月至2018年7月收治的56例甲狀腺癌患者，并將患者均分為觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果：對(duì)照組患者對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度為82.1%;而觀察組患者對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度為96.4%。P

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺癌;臨床效果

甲狀腺癌是我國(guó)臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，手術(shù)治療是甲狀腺癌最佳的治療方法，能夠有效提高患者的生存時(shí)間。甲狀腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理是手術(shù)治療的重要基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的開(kāi)展。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)人為本，通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，提高患者滿意度、緩解并改善患者情緒，以獲得患者的認(rèn)可，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。本文著重研究甲狀腺癌患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的病例，來(lái)自于我院普外科2016年1月至2018年7月收治的56例甲狀腺癌患者。為了研究的需要，將56例患者均分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組28例患者，男性患者15例、女性患者13例，平均年齡（61.6±4.3）歲;對(duì)照組28例患者，男性患者17例，女性患者11例，平均年齡（62.1±4.5）歲。在患者年齡、性別等指標(biāo)中，P>0.05，這幾項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組的28例患者采用常規(guī)護(hù)理模式;觀察組：觀察組28例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性、細(xì)致化，以更好的提高臨床護(hù)理效果，避免傷口感染。因此，科學(xué)合理的臨床護(hù)理，是提高臨床護(hù)理效果，改善患者生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在護(hù)理中，主要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有：（1）手術(shù)前，開(kāi)展“心理”護(hù)理，消除患者在治療期間出現(xiàn)的不良情緒，穩(wěn)定患者的心理。醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通中，保持良好的態(tài)度，和藹、親切的語(yǔ)言，給予患者細(xì)微的關(guān)懷，讓患者在住院治療期間，能夠充分休憩，并囑咐家屬配合醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展。與患者進(jìn)行心與心通，讓患者樹(shù)立信心，在精神上保持積極向上的自信心，進(jìn)而積極配合術(shù)后恢復(fù)工作的開(kāi)展;為改善患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，術(shù)前中藥泡腳、耳穴壓豆緩解焦慮、促進(jìn)睡眠;（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。依據(jù)患者的病情及手術(shù)需求，應(yīng)進(jìn)行備皮、暴露傷口。并且，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照手術(shù)室制度，做好消毒工作，佩戴好衣帽，做好手術(shù)器械等的消毒處理; （3）做好術(shù)后傷口護(hù)理。術(shù)后縫合應(yīng)進(jìn)行消毒處理，并做好傷口保護(hù)，避免傷口出現(xiàn)感染。（4）開(kāi)展用藥護(hù)理，確保患者科學(xué)的用藥要求。全程關(guān)注患者的病情變化情況;發(fā)現(xiàn)出血、傷口化膿等癥狀，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào);嚴(yán)格依照醫(yī)生的抗生素用藥要求，確?；颊叩挠盟幇踩?（5）開(kāi)展飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食要求。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者按醫(yī)囑進(jìn)食，并在營(yíng)養(yǎng)均衡、禁忌及時(shí)間上，要進(jìn)行合理安排。特別是對(duì)于飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)術(shù)后恢復(fù)十分重要; （6）術(shù)后功能鍛煉。肩頸功能鍛煉。術(shù)后2～5d，左右側(cè)頸運(yùn)動(dòng)，幅度<600;上下活動(dòng)頸部，幅度<300，交替進(jìn)行，一次5-10分鐘，一天3次。進(jìn)行上肢屈伸鍛煉及上肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，以促進(jìn)血液及淋巴回流。一次5-10分鐘，一天3次; （7）積極開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者健康飲食、合理的身體鍛煉，能夠更好地調(diào)理身體，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，盡快恢復(fù)。向患者及其家屬講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，并指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)措施，保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度評(píng)分：患者治愈出院的當(dāng)天，采用不記名打分的方式，讓患者就醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：滿意（>80分）;基本滿意（60-80分）;不滿意（<60分）。其中，調(diào)查以100分為滿分。（2）焦慮評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)估，得分越高，其焦慮感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度評(píng)分情況

對(duì)照組患者對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度為82.1%;而觀察組患者對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度為96.4%。P<0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分情況

兩組患者在積極有效的護(hù)理干預(yù)之后，焦慮情況得到了有效緩解。但從干預(yù)后的緩解情況來(lái)看，觀察組患者的焦慮評(píng)分（22.6±3_2）明顯低于對(duì)照組（34.2±5_3）。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性，注重患者心理安撫、行為指導(dǎo)、環(huán)境管理，以幫助患者更好、更快恢復(fù)。外科手術(shù)感染的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高，都會(huì)造成較大的影響。對(duì)于甲狀腺癌手術(shù)患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，組織開(kāi)展心理干預(yù)，通過(guò)積極的心理引導(dǎo)，幫助術(shù)后及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，緩解抑郁情緒具有重要的作用。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重護(hù)理的全面性，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理中，通過(guò)親切的溝通、細(xì)致的服務(wù)、良好的環(huán)境，也對(duì)于提高傷口愈合度、改善患者術(shù)后生命生活質(zhì)量，發(fā)揮了較大的作用。本文通過(guò)對(duì)甲狀腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理臨床研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果，以強(qiáng)化該領(lǐng)域的護(hù)理研究。

心理護(hù)理及健康教育，能夠調(diào)整患者的心理情緒，減少因心理波動(dòng)，對(duì)術(shù)后護(hù)理等的抵觸心理，影響術(shù)后傷口的恢復(fù)質(zhì)量。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，患者的身心舒適度得到了顯著性的提高。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者在治療期間的身心健康，減少因心理、生理上的不愉快，提高了術(shù)前、術(shù)后的身心健康。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的舒適度，起到了重要作用。在手術(shù)前的環(huán)境管理、術(shù)中的嚴(yán)格操作、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，都在很大程度上，得到了患者的肯定。在出院后的滿意度評(píng)價(jià)中，評(píng)分再一次說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理期間護(hù)理的滿意度為81.5%;而觀察組患者對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度為94.3%。P<0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)得到了患者的肯定，滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，能夠幫助患者保持良好的身心狀態(tài)。

甲狀腺癌患者在手術(shù)圍術(shù)期，表現(xiàn)出較大的焦慮情緒，對(duì)治療方案的實(shí)施，形成了較大影響。特別是焦慮情緒，影響了患者術(shù)前、術(shù)后等的治療工作，增加了治療風(fēng)險(xiǎn)。本文的研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的焦慮評(píng)分（22.6±3.2）明顯低于對(duì)照組（ 34.2±5.3）經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解患者焦慮心理，為圍手術(shù)期的治療工作創(chuàng)造了良好條件，對(duì)于提高治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，起到了重要作用。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，能夠?yàn)榧谞钕侔┗颊叩氖中g(shù)治療，創(chuàng)造良好的條件，提高治療質(zhì)量。

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