查燕

【摘要】目的：探討觀察在慢性肺源性心臟病中應(yīng)用硝酸甘油泵入治療的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月于我院接受診治的慢性肺源性心臟病患者120例作為研究主體，對其采用不同的治療方案與治療藥物，并隨機分成研究組和對照組，分別各60例。對照組慢性肺源性心臟病患者采用常規(guī)的方法進行治療，研究組慢性肺源性心臟病患者在常規(guī)方法的治療基礎(chǔ)上采用硝酸甘油泵入進行治療。對研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析，比較研究組和對照組患者在不同的治療方案之下的臨床治療效果、發(fā)生不良反應(yīng)的情況以及兩組患者的相關(guān)血氣指標情況。結(jié)果：經(jīng)過分析對比可知，研究組患者在硝酸甘油泵入治療之下其臨床治療效果相較于對照組患者明顯要好（P<0.05），研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況相較于對照組患者明顯要好（P<0.05），并且研究組患者的相關(guān)血氣指標的改善相較于對照組患者也明顯要好（P<0.05）。結(jié)論：在慢性肺源性心臟病中應(yīng)用硝酸甘油泵入治療的臨床效果較好，發(fā)生不良反應(yīng)的概率相對較低，對于患者預(yù)后的改善有一定的幫助，在臨床上值得廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病;硝酸甘油;泵入治療;療效;不良反應(yīng)

肺源性心臟病的簡稱是肺心病，慢性肺源性心臟病是肺心病的一種，主要是由患者的胸廓、肺動脈血管以及肺組織等發(fā)生了慢性的病變引起患者的肺部組織的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常，肺部血管的阻力也因此增大，肺動脈的壓力升高，最后導(dǎo)致患者的右心室肥大、擴張，從而引起了一系列的心臟病[1]。該病的原發(fā)病主要是肺氣腫、慢性的支氣管炎等?；加新苑涡牟〉幕颊咄鶗霈F(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，大大降低了患者的生活質(zhì)量，嚴重的甚至威脅了患者的生命健康。為了在治療慢性肺源性心臟病患者時取得更好的效果，我院采用了硝酸甘油泵入治療，取得了較為滿意的成果，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月于我院接受診治的慢性肺源性心臟病患者120例作為研究主體，其中男68例，女52例，年齡51-76歲，平均（62.1±12.1）歲，按照治療藥物和治療方法的不同將其隨機分為研究組和對照組，分別各60例。對照組：男35例，女25例，年齡51-73歲，平均（ 60.6±11.6）歲，研究組：男33例，女27例，年齡54-76歲，平均（65.1±13.1）歲。納入標準：符合臨床上慢性肺源性心臟病診斷標準的患者，臨床表現(xiàn)有呼吸困難、紫紺、心率快、頸靜脈怒張、雙下肢浮腫等[2]。排除標準：腦肝腎等主要臟器患有嚴重病變的患者，患有嚴重慢性疾病的患者，藥物過敏的患者，凝血功能異常的患者等。兩組患者在病程、臨床表現(xiàn)以及年齡、性別等方面沒有明顯的差異，兩組患者的一般資料存在可比性（P>0.05）。本研究在患者及其家屬知情的情況下以及醫(yī)院的倫理委員會的批準下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組慢性肺源性心臟病患者采用常規(guī)的方法進行治療，治療內(nèi)容包括抗感染、祛痰、止咳、利尿、強心、解除患者的支氣管痙攣、降低患者的血液粘稠度、維持患者體內(nèi)的酸堿平衡以及水和鈉離子的平衡，給患者進行持續(xù)的吸氧。

1.2.2 研究組

研究組慢性肺源性心臟病患者在對照組進行常規(guī)方法的治療基礎(chǔ)上使用硝酸甘油泵入治療，其具體方法為：將5%的GSlOOml和硝酸甘油10mg混合后泵入治療，其泵入的速度以患者的血壓為準，一般以10ml/h的速度泵入，在泵入過程中使得患者收縮壓維持在90mmHg左右，每天一次，連續(xù)治療七天。

治療期間密切監(jiān)測研究組和對照組患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即采取干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

對研究組和對照組患者的臨床治療效果進行統(tǒng)計分析并對比，其療效的評價標準為：顯著有效：慢性肺源性心臟病患者各項癥狀明顯改善，噦音消失或者顯著減輕，呼吸困難顯著改善，雙下肢浮腫癥狀基本消失，頸靜脈怒張癥狀顯著改善，心功能明顯改善;有效：慢性肺源性心臟病患者各項癥狀在一定程度上有所改善，噦音有所減少，呼吸困難有所減輕，雙下肢浮腫有所減輕，頸靜脈怒張癥狀有所減輕，心功能也有所改善[3-5];無效：慢性肺源性心臟病患者各項癥狀沒有明顯的改善。

對研究組和對照組患者在不同治療方案下發(fā)生不良反應(yīng)的情況進行統(tǒng)計分析并對比，不良反應(yīng)主要包括心動過速、頭暈頭痛、惡心、嘔吐等。

對研究組和對照組患者在不同治療方案之下的相關(guān)血氣指標進行統(tǒng)計分析與對比，包括Pa02（動脈血氧分壓）、PaCO2（CO：分壓）以及Sa02（血氧飽和度）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，在處理數(shù)據(jù)的過程中，其中計數(shù)處理進行X2（%）檢驗，計量處理進行t檢測（x±s）檢驗，當P<0.05表示有明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

對研究組和對照組患者在不同治療方案下的臨床效果進行分析對比可知，研究組患者的臨床治療效果相較于對照組患者明顯要好（P<0.05），具體情況如表l所示。

2.2 不良反應(yīng)

對研究組和對照組患者在不同治療方案之下發(fā)生不良反應(yīng)的情況進行對比分析可知，研究組患者發(fā)生心動過速、頭暈頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的情況相較于對照組患者明顯要好（P<0.05），具體如表2所示。

2.3 血氣指標

對研究組和對照組患者在不同治療方案之下的相關(guān)血氣指標分析對比可知，在治療之前兩組患者的各項指標不存在明顯的差異（P>0.05），在治療之后研究組患者的各項血氣指標相較于對照組患者明顯要好（P<0.05），具體情況如表3所示。

3 討論

常規(guī)治療慢性肺源性心臟病的方法是首先對患者肺部的感染控制好，因為肺部感染是加重慢性肺心病的最常見原因，其次是使得患者的呼吸道保持通暢，由于患者往往呼吸衰竭，為了糾正患者體內(nèi)CO，潴留以及缺氧的癥狀，需對其進行持續(xù)吸氧，提高動脈的血氧分壓，并使得血氧飽和度達到90%以上。同時患者也會出現(xiàn)心力衰竭，也需要對其進行控制，常使用利尿劑，可以減少患者的血容量，減輕患者心臟的負荷[6-7]。硝酸甘油是一種常用的治療心絞痛和心力衰竭的藥物，主要可以擴張患者的靜脈血管，減少回到心臟的血量，從而減輕心臟的負荷。另外硝酸甘油對于患者的冠動脈也有一定的擴張作用，使得缺血部位的血流量有所增加[8]。硝酸甘油泵入治療與常規(guī)的治療方法聯(lián)合使用進一步提高了對于患者慢性肺源性心臟病的治療效果，對于患者生活質(zhì)量的提高有較大的幫助。研究結(jié)果顯示，研究組患者在治療之后發(fā)生不良反應(yīng)的情況顯著改善（P<0.05），并且各項相關(guān)的血氣指標改善也十分明顯（P<0.05）。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病中應(yīng)用硝酸甘油泵入治療的臨床效果較好，發(fā)生不良反應(yīng)的概率相對較低，對于患者預(yù)后的改善有一定的幫助，在臨床上值得廣泛推薦使用。

參考文獻

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[2]肖義萍，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭42例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20 （09）：125-126.

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[8]肖俊生，老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，19 （03）：518-520.