胡斌

【摘要】目的：深入的分析小針刀微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效分析。方法：選取我院2017年7 -12月收治的80例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取小針刀微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療，比較應(yīng)用兩種手術(shù)的有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者的總有效率分別為90%、80%，通過(guò)比較得知，小針刀微創(chuàng)手術(shù)在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎時(shí)，具有良好的臨床效果，比較的結(jié)果具有明顯的差異性（P<0.05），此外，小針刀微創(chuàng)手術(shù)在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論：小針刀微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)槠渥陨戆踩愿摺⑿g(shù)后恢復(fù)較快，在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎方面具有良好的治療效果，是一項(xiàng)最佳的治療方案，易于患者接受，值得我國(guó)醫(yī)療行業(yè)大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小針刀微創(chuàng)手術(shù);手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎;療效

手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病，其多發(fā)于中老年婦女人群，其致病的原因在于肢體的長(zhǎng)期受寒、勞損，發(fā)病率高達(dá)3%-5%?；颊咴诨加写瞬“Y的同時(shí)，常常伴有手指疼痛不適以及活動(dòng)受限等癥狀，如果長(zhǎng)期的服藥未得到顯著的療效，要予以手術(shù)方法治療[1]。本實(shí)驗(yàn)選取了我院于2017年7-12月收治的80例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者，為了進(jìn)一步探究小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效，故將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組則采用小針刀微創(chuàng)治療?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7-12月收治的80例手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者，其中男29例，女51例，年齡均在39148歲，平均年齡（41.5±3.5）歲。上述患者均無(wú)心臟病史、高血壓病史。上述患者的臨床表現(xiàn)均為不同程度的手掌指關(guān)節(jié)疼痛，其中有36例患者還伴有一定的屈伸困難癥狀。上述患者均符合我國(guó)既定的《中醫(yī)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的手術(shù)特征。將上述80例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，其中對(duì)照組男18例，女22例，平均年齡為（34.6±6.4）歲，發(fā)病部位為中指的患者為12例、食指9例，無(wú)名指11例，大拇指5例，小拇指3例;實(shí)驗(yàn)組男11例，女29例，平均年齡為（41.7±3.3）歲，發(fā)病部位為中指的患者為9例，食指為12例，無(wú)名指為5例，大拇指6例，小拇指8例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位均無(wú)明顯的差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取小針刀微創(chuàng)手術(shù)，具體步驟如下：

針對(duì)對(duì)照組的40例患者進(jìn)行藥物的注射，注射的藥物為：曲安奈德注射液15毫克+維生素B12注射液0.2毫克+2%利多卡因注射液l毫升+生理鹽水1.5毫升，讓患者采取仰臥或坐位，掌心向上，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，取上述注射液的混合液，垂直進(jìn)針直達(dá)腱鞘，如果上述注射液注射無(wú)效，一周內(nèi)可進(jìn)行重復(fù)的注射。

而實(shí)驗(yàn)組采取小針刀微創(chuàng)手術(shù)，在消毒麻醉后，讓患者采取平臥體位，讓患者的患病肢體呈外展?fàn)钭藙?shì)，手術(shù)醫(yī)生及助手均戴上無(wú)菌手套，確定患者的手術(shù)范圍，并進(jìn)行準(zhǔn)確的標(biāo)記，尋找合適的手術(shù)進(jìn)針點(diǎn)，在刺入患者的皮膚時(shí)，要保證患者的皮膚與刀身呈垂直狀，而刀口線與肌腱的走向要保持平行，要迅速沿著結(jié)節(jié)狀的腫物上部邊緣切開(kāi)腱鞘，不做橫向剝離。待患者的患處完全屈伸自如時(shí)，如果患者無(wú)針尖抵抗感即為成功，對(duì)患者的針刀口進(jìn)行有效的處理，從而預(yù)防患者的術(shù)后感染，醫(yī)生要督促患者在術(shù)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，一周之內(nèi)避免洗手，這樣有助于患者患處的有效恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎手術(shù)的有效率、觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)我院研究所得數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，并用X2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05代表該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有明顯的差異性。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的有效率分別為90%、80%通過(guò)比較得知，小針刀微創(chuàng)手術(shù)在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎時(shí)，具有良好的臨床效果，比較的結(jié)果具有明顯的差異性（P<0.05）。具體如表l所示。

2.2 并發(fā)癥比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的感染、肌腱神經(jīng)損傷以及肌腱粘連等并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行比較和分析，結(jié)果顯示小針刀微創(chuàng)手術(shù)在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)的比較存在明顯的差異性（p<0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

3 討論

小針刀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)刀發(fā)展而來(lái)的一種手術(shù)工具，它與軟組織松解手術(shù)進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，從而發(fā)揮了其自身的優(yōu)勢(shì)[3]。迄今為止.小針刀已經(jīng)產(chǎn)生10余年了，其發(fā)展的前景也較為廣闊，得到了世人的重視，在應(yīng)用之前要注意首先要對(duì)其進(jìn)行高壓滅菌或酒精浸泡消毒[4]。

小針刀微創(chuàng)手術(shù)是一項(xiàng)介于手術(shù)與非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。它是一種基于切開(kāi)性手術(shù)的基礎(chǔ)上，并結(jié)合針刺的方法。其特點(diǎn)在于在患者的治療部位刺針直到病變之處，并實(shí)現(xiàn)有效的切割及剝離等刺激方法，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)止痛、祛病的目的。通常情況下，其在治療軟組織挫傷病變以及骨關(guān)節(jié)等病變具有良好的治療作用。其優(yōu)點(diǎn)在于治療過(guò)程簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便，并且其不會(huì)受到任何因素的影響和限制，而且在治療的同時(shí)，其切口小、無(wú)需縫合，對(duì)人體組織的損傷也比較小，極大程度的降低了患部感染的概率，不存在任何的不良反應(yīng)，也不會(huì)給患者造成更大的心理負(fù)擔(dān)，治療的時(shí)間短、療程短、見(jiàn)效快，在一定程度上提升了患者的配合度和滿意度，是一種絕佳的治療手段。

在實(shí)施小針刀微創(chuàng)手術(shù)后，會(huì)相繼發(fā)生一系列的術(shù)后反應(yīng)，很多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇的癥狀，其實(shí)這是小針刀微創(chuàng)手術(shù)療法的正常表現(xiàn)，疼痛一般在持續(xù)3-5天之后即可消失，而術(shù)后的疼痛感也不同于病痛感，一旦術(shù)后疼痛感消失，患者的并痛感也就不復(fù)存在了[5]。所以患者不必為術(shù)后疼痛感的存在感到恐慌。此外，還有一些患者在進(jìn)行小針刀微創(chuàng)手術(shù)后，患病之處的疼痛感雖然消失，但是其他一些鄰近的部位反而為產(chǎn)生疼痛感，如果出現(xiàn)這樣的情況，患者也不必驚慌，可以對(duì)后發(fā)疼痛的部位進(jìn)行繼續(xù)的治療，一兩次后即可痊愈。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的有效率分別為90%、80%通過(guò)比較得知，小針刀微創(chuàng)手術(shù)在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎時(shí)，具有良好的臨床效果，比較的結(jié)果具有明顯的差異性（P<0.05）;與此同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的感染、肌腱神經(jīng)損傷以及肌腱粘連等并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行比較和分析，結(jié)果顯示小針刀微創(chuàng)手術(shù)在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)的比較存在明顯的差異性（p<0.05）。

綜上所述，小針刀微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)槠渥陨戆踩愿?、術(shù)后恢復(fù)較快，在治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎方面具有良好的治療效果，是一項(xiàng)最佳的治療方案，易于患者接受，值得我國(guó)醫(yī)療行業(yè)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭寅峰，李振江，小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎86例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24 （06）：2291-2292.

[2]左天英，小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎30例療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7 （22）：39.

[3]王建業(yè)，杜一郎，周作明，手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的小針刀治療78例療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02 （03）：261-262.

[4]顧雪松，小針刀微創(chuàng)手術(shù)治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3 （16）：3171-3172.

[5]?？顺桑∏锌谑中g(shù)治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：113-114.