趙洪

【摘要】 目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法 80例老年心血管病患者， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 各40例。參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理， 研究組采用早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組飲食、睡眠、精神評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組飲食、睡眠、精神評(píng)分明顯高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為97.5%， 高于參照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度有較好的輔助提升作用， 可幫助構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；心血管病；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.090

心血管病屬于臨床老年患者的常發(fā)疾病之一， 尤其是老齡化社會(huì)的來(lái)臨， 導(dǎo)致我國(guó)該病發(fā)病人數(shù)不斷增多， 甚至成為導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)原因之一。老年患者自身的機(jī)體功能下滑， 免疫能力差， 同時(shí)由于疾病病程相對(duì)較長(zhǎng)， 病情反復(fù)不穩(wěn)定[1]， 進(jìn)而導(dǎo)致患者整體感受較差， 生活質(zhì)量下滑。本研究選取2015年8月～2017年6月接收的80例老年心血管病患者， 分析運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年6月接收的80例

老年心血管病患者， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 各40例。參照組中， 男23例， 女17例；年齡60～82歲， 平均年齡（71.3±3.6）歲；病程1～13年， 平均病程（5.6±2.5）年。研究組中， 男25例， 女15例；年齡60～83歲， 平均年齡（72.5±3.5）歲；

病程1～14年， 平均病程（5.8±2.7）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。研究組采用早期康復(fù)護(hù)理， 內(nèi)容如下：①健康教育：要做好必要的健康教育工作， 方式可以多種多樣， 包括書(shū)面健康宣教材料、健康講座、面對(duì)面溝通、視頻宣教、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教資料發(fā)送等[2]， 盡可能的滿足患者與家屬的信息接收方式。通過(guò)多種渠道與不同樣式的宣教工作， 加深患者與家屬對(duì)宣教內(nèi)容的記憶度與認(rèn)可度， 反復(fù)的強(qiáng)調(diào)可以更好的提升患者的配合度， 保持適宜的認(rèn)知水平配合[3]， 不同健康教育方式處理不同：健康講座可以針對(duì)當(dāng)下人們關(guān)注的問(wèn)題做針對(duì)性的講授與普講， 事先可以收集患者溝通中關(guān)注的話題， 集中在講座上做一一的回復(fù)與重點(diǎn)性的說(shuō)明， 甚至在講座上提供真人現(xiàn)身說(shuō)法[4]。可以進(jìn)行健康手冊(cè)的發(fā)放， 一般與治療有關(guān)材料聯(lián)合使用， 說(shuō)明疾病原因、治療方式、治療過(guò)程、恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)等[5]， 從而有效的讓患者對(duì)疾病與治療的基礎(chǔ)情況有全面的了解， 甚至可以將具體操作細(xì)化說(shuō)明， 提升患者與家屬的執(zhí)行力?？梢赃M(jìn)行面對(duì)面溝通， 針對(duì)患者的具體提問(wèn)做溝通說(shuō)明， 依照患者的病情檢查情況或者手術(shù)情況進(jìn)行， 讓患者對(duì)治療與病情有更清晰的了解， 如果情況惡劣， 可以與家屬溝通， 避免對(duì)患者直接說(shuō)明產(chǎn)生的心理壓力， 發(fā)揮家屬的輔助作用在其中達(dá)到調(diào)節(jié)與知情權(quán)的滿足[6]。②心理護(hù)理：患者容易因?yàn)榧膊?lái)的危險(xiǎn)性與不適感導(dǎo)致心理層面出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒， 甚至影響治療工作的順利展開(kāi)。需要做好必要的溝通， 保持專業(yè)的心理溝通流程與技巧， 要保持充分的同情心， 理解患者的痛苦， 必要情況下讓患者宣泄壓力情緒。也可以運(yùn)用放松療法、身體按摩、音樂(lè)療法等多種方式來(lái)改善患者的負(fù)面情緒。讓家屬多給予陪伴， 提升其安全感與舒適感。③飲食護(hù)理：要強(qiáng)調(diào)少鹽、少膽固醇的飲食習(xí)慣， 避免動(dòng)物內(nèi)臟與蛋黃等高膽固醇食材。如果超重者需要控制熱量攝取來(lái)降低體重的效果。多攝取含鉀量更高的飲食， 例如蔬果類。每天的鹽分?jǐn)z取在5 g內(nèi)， 同時(shí)指導(dǎo)必要的鹽分?jǐn)z取標(biāo)準(zhǔn)與方法。要適宜的提升蛋白質(zhì)的攝取量， 禁止煙酒攝取， 提供必要的戒煙酒指導(dǎo)， 提升執(zhí)行的有效性。④康復(fù)技術(shù)支持：可以進(jìn)行針灸、中頻電、脈沖磁等干預(yù)方法。針灸上肢主要是針對(duì)合谷、手三里、八邪、外關(guān)、肩三里、曲池等， 下肢集中在環(huán)跳、足三里、承山、太沖、解溪、委中等。如果有失語(yǔ)情況可以點(diǎn)刺金津與玉液， 同時(shí)可以防控并發(fā)癥。吞咽功能障礙可以添加上廉泉與翳風(fēng)。針灸1次/d， 30 min/次。中頻電可以有效的達(dá)到肢體神經(jīng)的刺激作用， 保證肌肉受到良好的刺激且不受損， 保持患者耐受度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評(píng)估主要觀察飲食、睡眠與精神3個(gè)方面的評(píng)分， 評(píng)分越高代表情況越好。護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估， 分為很滿意、基本滿意、不滿意， 滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 研究組與參照組飲食評(píng)分分別為（2.21±0.38）、（2.19±0.41）分， 睡眠評(píng)分分別為（2.01±0.54）、（1.99±0.57）分， 精神評(píng)分分別為（2.43±0.48）、（2.41±0.39）分；護(hù)理后， 研究組與參照組飲食評(píng)分分別為（3.76±0.42）、（2.69±0.31）分， 睡眠評(píng)分分別為（4.34±0.51）、（2.41±0.25）分， 精神評(píng)分分別為（4.18± 0.85）、（2.85±0.42）分。護(hù)理前兩組飲食、睡眠、精神評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組飲食、睡眠、精神評(píng)分明顯高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組很滿意19例， 基本滿意20例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.5%；參照組很滿意11例， 基本滿意22例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為82.5%。研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000， P<0.05）。

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理針對(duì)老年心血管病患者的疾病特點(diǎn)與恢復(fù)所需， 做好更好的治療指導(dǎo)、心理安撫、生理干預(yù)等， 有效的讓患者提升治療舒適度與有效性， 讓患者提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度， 從而更好的構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系， 讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高， 生活質(zhì)量也得到更好的改善。在操作細(xì)節(jié)上， 需要做好患者評(píng)估， 而后采用針對(duì)性、靈活的護(hù)理方案， 保證護(hù)理工作的科學(xué)合理性， 避免籠統(tǒng)一刀切[7-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前兩組飲食、睡眠、精神評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組飲食、睡眠、精神評(píng)分明顯高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為97.5%， 高于參照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度有較好的輔助提升作用， 可幫助構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

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[收稿日期：2017-12-29]