石麗娜

【摘要】 目的 對神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的臨床治療方案以及病情恢復(fù)進(jìn)行探討研究。方法 30例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者， 對其進(jìn)行迅速的全面檢查， 根據(jù)不同的病情、誘因、發(fā)病的急緩等給予針對性治療。分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療效果。結(jié)果 經(jīng)過搶救， 22例患者搶救成功， 從昏迷現(xiàn)狀中脫離， 搶救成功率為73.3%；8例患者搶救失敗死亡， 死亡率為26.7%。8例死亡患者中， 代謝性腦病患者2例， 腦血管病患者4例， 其他2例。死亡原因?yàn)榛颊呋杳詴r(shí)受到中樞神經(jīng)的壓制以及搶救過程中呼吸道分泌物增多等多種原因。隨訪2～18個月， 搶救成功患者均無其他疾病出現(xiàn)。結(jié)論 對于神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者必須在第一時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷以及救治， 為了保證搶救成功率， 還需要醫(yī)護(hù)人員做出精確的診斷以及貼心護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；昏迷癥狀；治療方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.037

社會經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展， 我國的基礎(chǔ)設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)療水平都有了極大地飛躍， 以前許多醫(yī)學(xué)上的疑難問題經(jīng)過科研人員多年的不斷努力、不斷試驗(yàn)， 均找到了答案。在急癥疾病治療上也有顯著成就， 但是仍然需要醫(yī)護(hù)人員投入百分之百的注意力， 如果診治不及時(shí)就會給患者帶來不良影響， 嚴(yán)重的還會造成生命威脅?；杳允巧窠?jīng)內(nèi)科非常常見的急癥， 患者發(fā)病具有突發(fā)性， 病因難以明確， 因此在診斷上具有難度[1， 2]?，F(xiàn)選擇本院2015～2016年收治的30例典型神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者作為研究對象， 分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015～2016年于本院治療的30例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者作為研究對象， 均排除抑郁癥以及其他假性昏迷癥狀患者。其中男12例， 女18例；年齡33～75歲， 平均年齡46歲；輕度昏迷患者11例， 中度昏迷患者5例， 重度昏迷患者14例。

1. 2 方法 對就診患者進(jìn)行迅速的全面檢查， 根據(jù)不同的病情、誘因、發(fā)病的急緩等給予針對性治療。醫(yī)生根據(jù)患者的性別、年齡以及日常飲食、工作種類等進(jìn)行分析， 盡可能準(zhǔn)確判斷患者的病因。在對患者進(jìn)行搶救的同時(shí)開展血常規(guī)、心電圖、頭顱CT檢查， 并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行精確記錄。為了保證患者的生命安全， 醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行快速的救治， 減少患者體力的消耗。在對患者進(jìn)行救治后， 觀察7～10 d， 記錄數(shù)據(jù)， 并觀察不良反應(yīng)。

在搶救過程中， 需要對患者進(jìn)行全方面的了解然后實(shí)施搶救。患者處于休克狀態(tài)時(shí)， 需要對患者進(jìn)行藥物注射， 以此來調(diào)理血液循環(huán)的暢通性。若在檢測中發(fā)現(xiàn)患者屬于藥物中毒或者食物中毒， 需要及時(shí)進(jìn)行洗胃， 或者由醫(yī)生進(jìn)行解毒劑注射。當(dāng)患者由于顱腦疾病導(dǎo)致昏迷時(shí)， 需要盡快進(jìn)行脫水降顱壓以及對腦細(xì)胞的保護(hù)治療。當(dāng)檢測發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在出血現(xiàn)象， 需要及時(shí)開展搶救手術(shù)。如果患者屬于糖尿病等新陳代謝疾病所導(dǎo)致昏迷， 糖尿病高滲昏迷及酮癥酸中毒應(yīng)該對其靜脈注射胰島素并檢測血糖， 糾正脫水癥狀。若患者為低血糖昏迷， 就應(yīng)該立即靜脈推注及靜脈滴注葡萄糖糾正低血糖。根據(jù)不同的原因?qū)颊哌M(jìn)行不同的藥物注射， 需要醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行簡單溝通， 在了解患者過往病歷后， 進(jìn)行分析診斷， 從而提高救治效率。對接受診治的患者進(jìn)行隨訪跟蹤， 觀察患者抽搐狀況、昏迷時(shí)間、生理機(jī)能等。

2 結(jié)果

經(jīng)過搶救， 22例患者搶救成功， 從昏迷現(xiàn)狀中脫離， 搶救成功率為73.3%；8例患者搶救失敗死亡， 死亡率為26.7%。8例死亡患者中， 代謝性腦病患者2例， 腦血管病患者4例， 其他2例。死亡原因?yàn)榛颊呋杳詴r(shí)受到中樞神經(jīng)的壓制以及搶救過程中呼吸道分泌物增多等多種原因。隨訪2～18個月， 搶救成功患者均無其他疾病出現(xiàn)。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者在治療的過程中需要格外注意生理機(jī)能不同程度的損傷， 昏迷是神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種急性病情， 在病發(fā)時(shí)需要及時(shí)救治。因此， 對于神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者全面掌握患者的臨床狀況是治療的關(guān)鍵。在對患者進(jìn)行治療的過程中， 可能存在其他不良癥狀的潛伏， 會增加患者的其他并發(fā)癥發(fā)生率， 嚴(yán)重的還會導(dǎo)致死亡[3-6]。

在患者昏迷的過程中， 也是最容易受到二次身體損耗的時(shí)刻， 因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)， 對于患者的病情及時(shí)判斷?？茖W(xué)合理的診斷需要醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者的身體情況， 準(zhǔn)確的診斷以及治療能夠減少患者的痛苦， 加快患者痊愈[7， 8]。在搶救過程中， 如果患者出現(xiàn)缺氧或者呼吸停止的現(xiàn)象， 就會對患者的腦組織造成非常嚴(yán)重的傷害， 醫(yī)生可以對其進(jìn)行及時(shí)有效的處理， 注射氯硝安定， 減輕患者的不適癥狀[9， 10]。在本次研究的30例患者中， 8例患者搶救失敗死亡， 死亡原因?yàn)榛颊呋杳詴r(shí)受到了中樞神經(jīng)的壓制以及搶救過程中呼吸道分泌物增多等各方面導(dǎo)致患者死亡， 這告誡臨床需要對患者進(jìn)行全方面檢查， 叮囑患者提高自我身體素質(zhì)， 最重要的是運(yùn)用合理的治療方法。本研究表明， 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者在臨床診斷上要及時(shí)準(zhǔn)確， 對患者的過往病歷進(jìn)行全方位了解， 及時(shí)診斷注射救治藥物， 避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述， 對神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行及時(shí)診斷以及制定針對性治療方案能夠減輕疾病對患者生理機(jī)能的傷害， 對身體健康的恢復(fù)也有很大的積極作用。因此， 對于神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者必須在第一時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷以及救治， 為了保證搶救成功率， 還需要醫(yī)護(hù)人員做出精確的診斷以及貼心護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾芙蓉. 分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（22）：85-86.

[2] 王金芳. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會. 大家健康旬刊， 2015（4）：76-77.

[3] 陳向東. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診治研究. 醫(yī)藥前沿， 2015（11）：132.

[4] 趙新俠. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療觀察. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（3）：88-89.

[5] 霍瑞峰， 管翠玲， 呂方園. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（44）：8751-8752.

[6] 溫岳峰. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（25）：23-24.

[7] 丁世興. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（20）：92-93.

[8] 陳曉俠. 神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者的特征分析及護(hù)理對策. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（35）：226-227.

[9] 楊陽. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的特征分析及護(hù)理探討. 醫(yī)藥， 2015（14）：43.

[10] 孫耀霞， 楊俊麗， 黃剛. 神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的特征分析及護(hù)理對策. 中國醫(yī)藥指南， 2014（14）：321-322.

[收稿日期：2017-11-13]