程華

【摘要】 目的 探討老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應用。

方法 40例老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者作為實驗組， 40例單純性原發(fā)性高血壓患者作為對照組， 所有患者都進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測， 觀察比較兩組患者血壓監(jiān)測結果。結果 實驗組24 h平均收縮壓為（149.4±14.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 24 h平均舒張壓為（81.6±6.9）mm Hg， 日間平均收縮壓為（155.9±13.2）mm Hg， 日間平均舒張壓為（82.8±7.6）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（142.8±13.4）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（80.5±7.6）mm Hg；對照組24 h平均收縮壓為（144.2±10.5）mm Hg， 24 h平均舒張壓為（79.9±7.6）mm Hg， 日間平均收縮壓為（153.7±15.1）mm Hg， 日間平均舒張壓為（80.2±7.4）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（134.7±12.5）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（79.6±7.3）mm Hg。實驗組夜間平均收縮壓明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者的血壓指數(shù)相對更高， 動態(tài)血壓監(jiān)測可以有效表現(xiàn)出血壓負荷變化， 更好地輔助臨床用藥

干預。

【關鍵詞】 老年原發(fā)性高血壓；2型糖尿?。粍討B(tài)血壓監(jiān)測；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.020

原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病屬于臨床心腦血管常見危險問題， 兩種疾病合并會導致糖尿病有關并發(fā)癥的嚴重化?；颊呷菀滓l(fā)冠心病、腦卒中、視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病等常見病變[1]， 對患者生命健康構成威脅。本文選擇2015年

8月～2017年8月接收的40例老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者作為實驗組， 選擇同期40例單純性原發(fā)性高血壓患者作為對照組， 觀察比較兩組患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的結果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月～2017年8月本院接收的40例老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者作為實驗組， 選擇同期40例單純性原發(fā)性高血壓患者作為對照組。對照組男19例， 女21例；年齡60～76歲， 平均年齡（66.2±4.1）歲；實驗組男18例， 女22例；年齡60～78歲， 平均年齡（67.4±

3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者都進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測， 血壓監(jiān)測儀佩戴在手臂上臂處， 日間保持15 min間隔， 夜間保持1 h間隔。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組24 h平均收縮壓為（149.4±14.5）mm Hg， 24 h平均舒張壓為（81.6±6.9）mm Hg， 日間平均收縮壓為（155.9±

13.2）mm Hg， 日間平均舒張壓為（82.8±7.6）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（142.8±13.4）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（80.5±

7.6）mm Hg；對照組24 h平均收縮壓為（144.2±10.5）mm Hg， 24 h平均舒張壓為（79.9±7.6）mm Hg， 日間平均收縮壓為（153.7±15.1）mm Hg， 日間平均舒張壓為（80.2±7.4）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（134.7±12.5）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（79.6±7.3）mm Hg。實驗組夜間平均收縮壓明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病與原發(fā)性高血壓之間有著緊密的關聯(lián)， 有大量患者會合并存在這兩種疾病。原發(fā)性高血壓合并糖尿病的情況下會導致機體血管病變， 糖尿病患者中有20%～40%患者存在高血壓疾病[2]。高血壓會導致糖尿病患者產(chǎn)生嚴重的心腦血管疾病， 具體原因與基因遺傳、胰島素抵抗與動脈硬化有密切聯(lián)系[3]。正常人群的血壓情況在晚上18：00～19：00點間呈現(xiàn)逐步慢速下降， 在凌晨2：00～3：00點會呈現(xiàn)出低谷狀態(tài)， 而后提升[4]。如果血壓晝夜節(jié)律異常， 在高血壓、糖尿病患者中出現(xiàn)夜間血壓降低幅度縮減， 則說明該類患者心腦腎有關靶器官產(chǎn)生異常損害[5]。機體血壓指標的調(diào)控主要是以血管容量與壓力等有關感受器與自主神經(jīng)功能而發(fā)揮作用[6]。如果患者存在血壓晝夜節(jié)律性的變化與夜間血壓降低幅度較少及異常性提升， 都表明患者存在靶器官異常問題。老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者中， 有較高可能性的靶器官損害， 病情相對不明顯， 進展較慢， 在疾病表現(xiàn)的敏感性與特異性上相對不明顯[7-10]， 而采用24 h動態(tài)監(jiān)測可以無創(chuàng)， 患者治療依從性更好， 在臨床應用性廣。對于老年患者而言， 血管容量與壓力的感受器缺乏足夠的敏感性， 自主神經(jīng)調(diào)控能力相對下滑， 由此導致靶器官損害可能性更高。血壓晝夜節(jié)律的變化容易引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性提升， 進而導致靶器官血管過久的保持高張力， 進而引發(fā)血管順應性降低， 如果長時間處于該狀態(tài)， 容易導致血管壁結構出現(xiàn)異常變化， 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力下滑。對于高齡患者而言， 迷走神經(jīng)活性、容量、壓力感受器受體會有明顯的敏感度降低， 進而導致機體血壓調(diào)控能力下滑， 患者會表現(xiàn)出血壓異常提升， 同時血壓的晝夜節(jié)律變化更為顯著。本文結果顯示， 實驗組夜間平均收縮壓明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組24 h

平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。從中可以發(fā)現(xiàn)， 老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病情況下， 患者的高血壓情況會相對更為嚴重， 使疾病的危險性相對提升， 兩種疾病間相互的負面作用更為嚴重。

綜上所述， 老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者的血壓相對更高， 動態(tài)血壓監(jiān)測可以有效表現(xiàn)出血壓負荷變化， 更好地輔助臨床用藥干預， 適宜臨床廣泛運用。

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[收稿日期：2017-11-09]