都定元，王建柏

創(chuàng)傷是當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨和亟需解決的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，其導(dǎo)致的死亡和殘疾給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。按潛在工作年齡損失計(jì)算，創(chuàng)傷對(duì)社會(huì)的危害和勞動(dòng)力的損失遠(yuǎn)大于任何一類(lèi)疾病而居第1位。在發(fā)達(dá)國(guó)家創(chuàng)傷已成為1～44歲人群第1位致死原因，被稱(chēng)為“發(fā)達(dá)社會(huì)疾病”[1-2]?！吨袊?guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2017》[3]報(bào)告，我國(guó)近10年城鄉(xiāng)居民主要疾病死亡率及死因構(gòu)成比中損傷和中毒一直穩(wěn)居前5位，2016年城市居民損傷和中毒死亡率37.34/10萬(wàn)，農(nóng)村居民比例更高，死亡率54.48/10萬(wàn)。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等，給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來(lái)一系列新的挑戰(zhàn)，健康問(wèn)題已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。2016年我國(guó)發(fā)布實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[4]，到2030年人均預(yù)期壽命再增3歲達(dá)到79歲，創(chuàng)傷外科發(fā)展面臨重大的歷史機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為縮短總體上嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，筆者分析總結(jié)我國(guó)創(chuàng)傷外科30年的發(fā)展，思考和展望未來(lái)發(fā)展。

1 創(chuàng)傷救治學(xué)科建設(shè)蓬勃發(fā)展，已構(gòu)建創(chuàng)傷外科理論基礎(chǔ)及學(xué)術(shù)交流平臺(tái)

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始于20世紀(jì)60～70年代的創(chuàng)傷救治體系和創(chuàng)傷中心建設(shè)顯著提升了嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治效率和救治成功率[5]。我國(guó)1978年實(shí)行改革開(kāi)放，20世紀(jì)80年代中后期，王正國(guó)、陳維庭、蔡汝濱等以敏銳的眼光捕捉到歐美發(fā)達(dá)國(guó)家創(chuàng)傷外科的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和在國(guó)內(nèi)建立創(chuàng)傷外科的機(jī)遇，相繼在重慶和北京建立了創(chuàng)傷救治專(zhuān)科。1985年第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院創(chuàng)傷科建立，同期意大利政府按照當(dāng)時(shí)發(fā)達(dá)國(guó)家最先進(jìn)的急救理念培養(yǎng)創(chuàng)傷救治專(zhuān)業(yè)骨干、投入最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備援建中國(guó)重慶、北京兩大現(xiàn)代化急救中心。1987年10月重慶市急救醫(yī)療中心創(chuàng)傷科成立，1988年3月北京急救中心創(chuàng)傷科成立，至此，形成了我國(guó)首批獨(dú)立建制的三大“創(chuàng)傷外科”及院內(nèi)創(chuàng)傷救治體系，開(kāi)啟了我國(guó)現(xiàn)代創(chuàng)傷急救醫(yī)學(xué)新紀(jì)元。1990年武漢同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科成立，2006年北京大學(xué)交通醫(yī)學(xué)中心成立，至2017年發(fā)展成為北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心。浙江大學(xué)第二醫(yī)院(1994年)、陜西省人民醫(yī)院(1994年)、浙江省余姚市人民醫(yī)院(2003年)、上海市第一人民醫(yī)院(2007年)、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(2008年)等也相繼建立了以急診外科為代表的創(chuàng)傷救治專(zhuān)科。這些代表性醫(yī)院為提高嚴(yán)重創(chuàng)傷、特別是嚴(yán)重多發(fā)傷的救治成功率，發(fā)揮了很好的引領(lǐng)示范作用。筆者通過(guò)“知網(wǎng)”以“創(chuàng)傷科”等創(chuàng)傷救治專(zhuān)科為論文發(fā)表學(xué)科查詢(xún)，至2017 年底已有191家醫(yī)院設(shè)有創(chuàng)傷救治學(xué)科，占我國(guó)10 176 家[6]二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的1.9%，實(shí)際數(shù)量可能更多，但總體上尚未普遍建立創(chuàng)傷救治專(zhuān)科及嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，仍以創(chuàng)傷患者分散在各專(zhuān)科的傳統(tǒng)分科救治模式為主。為徹底改變這一落后、效率低下的創(chuàng)傷救治模式，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2017年出臺(tái)了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018—2020年)》，提出“創(chuàng)新急診急救服務(wù)”，推行和加快“創(chuàng)傷中心”建設(shè)，未來(lái)3年創(chuàng)傷外科建設(shè)將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)會(huì)[7]。

1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組在重慶成立，黎鰲任組長(zhǎng)，召開(kāi)了“全國(guó)首屆創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議”，1990年黎鰲、王正國(guó)等牽頭成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)，確立了我國(guó)創(chuàng)傷外科的學(xué)術(shù)和學(xué)科地位，至2017年已連續(xù)召開(kāi)了11屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議。在王正國(guó)、付小兵的積極倡議和支持下，2014年成立了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會(huì)，2016年“中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”成立，創(chuàng)傷學(xué)術(shù)交流更是蓬勃發(fā)展，創(chuàng)傷救治專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、救治規(guī)范的建立、區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系和醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心的推進(jìn)促進(jìn)了創(chuàng)傷外科進(jìn)一步發(fā)展繁榮。

創(chuàng)傷外科學(xué)基礎(chǔ)及臨床研究成果層出不窮，形成了創(chuàng)傷外科理論體系。程天民等建立了原子彈損傷的防治理論，黎鰲、盛志勇等建立了燒傷救治理論，王正國(guó)等建立了彈道傷、沖擊波及交通傷等創(chuàng)傷救治理論，為創(chuàng)傷外科理論體系建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn)。重慶市急救醫(yī)療中心1989年首次將《簡(jiǎn)明損傷定級(jí)(AIS)1985 版》編譯為中文版供創(chuàng)傷學(xué)界使用，且陸續(xù)編譯出版《AIS-1990版》、《AIS-1990版1998修訂本》、《AIS-2005版》等國(guó)內(nèi)最常用的創(chuàng)傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8]。2002年、2007年王正國(guó)主編《王正國(guó)創(chuàng)傷外科學(xué)》、《創(chuàng)傷學(xué)—基礎(chǔ)與臨床》，2013年付小兵等主編《中華創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)》，2015年姜保國(guó)主編《嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范》、蔣建新主編《創(chuàng)傷感染學(xué)》等著作，推動(dòng)了我國(guó)創(chuàng)傷外科學(xué)術(shù)的發(fā)展和臨床救治技術(shù)方法的進(jìn)步。以1985年創(chuàng)刊的《創(chuàng)傷雜志》(1991年更名為《中華創(chuàng)傷雜志》和《中華創(chuàng)傷雜志(英文版)》)為代表的以“創(chuàng)傷”或“損傷”命名的雜志11本，這些雜志全面系統(tǒng)地反映我國(guó)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)成果和發(fā)展動(dòng)向，反映了創(chuàng)傷外科學(xué)術(shù)交流空前繁榮[9]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會(huì)等制定了系列創(chuàng)傷救治規(guī)范、專(zhuān)家共識(shí)及臨床路徑等指南性文章，為我國(guó)創(chuàng)傷醫(yī)師提供規(guī)范化的救治模板，使創(chuàng)傷救治水平呈同質(zhì)化。2007年周繼紅等研發(fā)了“創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)3.0”，國(guó)內(nèi)近30家醫(yī)院使用[10]。這些成就得到了國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可。1999年以來(lái)成功舉辦了多次創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)國(guó)際會(huì)議，2015年王正國(guó)院士當(dāng)選第25屆國(guó)際交通醫(yī)學(xué)會(huì)主席。

2 創(chuàng)傷急救的基本理論與技術(shù)、創(chuàng)傷外科關(guān)鍵理論與核心技術(shù)

2.1創(chuàng)傷急救的基本理論與技術(shù) 積極探索和實(shí)踐創(chuàng)傷急救基本理論與技術(shù)原則，包括傷情評(píng)估與復(fù)蘇應(yīng)遵循“創(chuàng)傷急救ABC”法則；將高度優(yōu)先的患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院，即在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間將適當(dāng)?shù)幕颊咄ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)送至最近恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院進(jìn)行確定性救治；嚴(yán)重創(chuàng)傷院前預(yù)警、急診分級(jí)會(huì)診制度、嚴(yán)重創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)在急診室等待嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)。速度是創(chuàng)傷救治的靈魂，高勁謀[11]指出創(chuàng)傷后診斷處理是否及時(shí)準(zhǔn)確往往比傷情更影響生存率。傷情越重越需要手術(shù)，緊急狀況下不容許進(jìn)行耗時(shí)的輔助檢查，胸腹腔穿刺即可迅速作出是否手術(shù)的基本判斷；采用創(chuàng)傷復(fù)蘇臨床路徑；復(fù)蘇第一，檢查第二，瀕死病例先復(fù)蘇，再檢查；移動(dòng)監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)支持下的CT、DSA；正確處理液體復(fù)蘇與早期手術(shù)的關(guān)系，擴(kuò)容只能在分秒必爭(zhēng)、緊急手術(shù)前提下同時(shí)進(jìn)行，不可指望提升血壓后再手術(shù)而錯(cuò)失救命良機(jī)[11-12]；正確掌握多發(fā)傷的處理順序，遵循“搶救生命第一，保存器官第二”的原則，先解決危及生命的損傷，再處理次要損傷。

2.2創(chuàng)傷外科關(guān)鍵理論與核心技術(shù) 移動(dòng)監(jiān)護(hù)與急救手術(shù)前移可顯著減少?lài)?yán)重創(chuàng)傷院前死亡，有研究表明，對(duì)嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷，13.9%的院前死亡得以避免[13]。高勁謀[14]在國(guó)際上率先闡述穿透性心臟損傷救治中“限制性液體復(fù)蘇”主要內(nèi)容，目前已被國(guó)際創(chuàng)傷界普遍接受。損害控制外科(damage control surgery,DCS)強(qiáng)調(diào)早期迅速控制出血及污染，ICU防治“致死性三聯(lián)征”，分期計(jì)劃性手術(shù)。急診室復(fù)蘇性剖胸探查術(shù)(ERT)在瀕死創(chuàng)傷中的應(yīng)用已成為創(chuàng)傷復(fù)蘇不可缺少的組成部分，特別對(duì)穿透?jìng)碌臑l死創(chuàng)傷救治具有非常積極的意義[15]。穿透性心臟損傷不主張術(shù)前心包穿刺的觀點(diǎn)已被《歐洲復(fù)蘇指南》2005、2010、2015版連續(xù)引用[16-18]；連枷胸外科手術(shù)治療由克氏針、鋼絲固定轉(zhuǎn)變成記憶合金肋骨環(huán)抱接骨板固定；深部肺實(shí)質(zhì)損傷保肺技術(shù)即傷道敞開(kāi)止血修補(bǔ)或楔形切除術(shù)[19]；胸主動(dòng)脈損傷腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR)；嚴(yán)重肝臟損傷綜合救治技術(shù)，強(qiáng)調(diào)正確暴露控制及改良Pringle法阻斷第一肝門(mén)，改良圍脖式肝周填塞[20]；動(dòng)脈血管造影/栓塞等微創(chuàng)技術(shù)；“骨盆斷血術(shù)”在嚴(yán)重骨盆部創(chuàng)傷的應(yīng)用理論與實(shí)踐。筆者團(tuán)隊(duì)1989—2016年收治合并骨盆骨折多發(fā)傷2 000例，行“髂內(nèi)動(dòng)脈斷血術(shù)”130例，無(wú)因缺血導(dǎo)致組織器官壞死病例，基本不需再行填塞。現(xiàn)代體外膜肺氧合(ECMO)和無(wú)泵驅(qū)動(dòng)的體外肺支持(PECLA)等技術(shù)，已在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院使用，這些關(guān)鍵理論與核心技術(shù)的建立，為創(chuàng)傷的規(guī)范化救治提供了理論基石和技術(shù)保障。

3 創(chuàng)傷救治能力，特別是嚴(yán)重多發(fā)傷的救治存活率顯著提高

我國(guó)幾大創(chuàng)傷救治中心的建設(shè)顯著提高了嚴(yán)重多發(fā)傷的救治能力。楊帆等[21]報(bào)道4 519例多發(fā)傷病死率為1.46%。張連陽(yáng)[22]報(bào)道建立“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道”后治愈率達(dá)95.56%。筆者統(tǒng)計(jì)1999—2016年收治住院創(chuàng)傷患者46 654例生存率為97.09%。一項(xiàng)全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治多中心研究結(jié)果表明嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范化實(shí)施1年后病死率從33.82%下降至20.49%[23]。都定元等[12]對(duì)1996—1997年救治的道路交通傷和高處墜落傷比較研究發(fā)現(xiàn)，高處墜落傷院前死亡率顯著高于道路交通傷(28.2%vs. 2.8%)，住院死亡率則無(wú)顯著差異(8.5%vs. 8.7%)，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)化對(duì)提高嚴(yán)重創(chuàng)傷住院存活率具有關(guān)鍵意義，提出院前急救和安全防護(hù)也亟待加強(qiáng)。隨著規(guī)范化區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系的完善，我國(guó)總體創(chuàng)傷救治能力將進(jìn)一步提高[23]。

4 創(chuàng)傷救治體系的“中國(guó)模式”已基本建立，創(chuàng)傷醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已廣泛開(kāi)展

重慶市急救醫(yī)療中心依托重慶市第四人民醫(yī)院而建，1987年以來(lái)，形成了“院前急救-重癥-院內(nèi)救治”全程一體化創(chuàng)傷急救“重慶模式”，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)化對(duì)提高嚴(yán)重創(chuàng)傷住院存活率具有關(guān)鍵意義[12]。目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)重視創(chuàng)傷救治，積極探索創(chuàng)傷的專(zhuān)業(yè)化救治問(wèn)題，但各家醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)傷救治的具體形式不盡相同。孫茜和姜保國(guó)[24]率先提出“以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”，被國(guó)際同行譽(yù)為創(chuàng)傷救治的“中國(guó)模式”[25]。該體系核心是以一個(gè)政府主轄區(qū)(人口在100萬(wàn)～300萬(wàn))作為體系建設(shè)的區(qū)域單位，協(xié)調(diào)院前和院內(nèi)救治聯(lián)絡(luò)；以當(dāng)?shù)?家大型三級(jí)醫(yī)院為創(chuàng)傷救治中心，區(qū)域內(nèi)5～6家二級(jí)醫(yī)院為創(chuàng)傷救治點(diǎn)，形成閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷分揀、轉(zhuǎn)運(yùn)救治流程，以最短的時(shí)間將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具有救治能力的醫(yī)院。如今，這一模式已在北京、天津等多個(gè)城市進(jìn)行了試點(diǎn)推廣，顯著提高了創(chuàng)傷的救治效果。

為普及創(chuàng)傷急救意識(shí)，建立專(zhuān)業(yè)化創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，為創(chuàng)傷患者提供高水平救治，目前開(kāi)展了多種形式的創(chuàng)傷培訓(xùn)。2010年衛(wèi)生部以南寧等若干國(guó)家級(jí)基地為依托，引進(jìn)和推廣國(guó)際初級(jí)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)項(xiàng)目(primary trauma care，PTC)，以提高臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的緊急處置能力[26]。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2015年成立了“中國(guó)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)”(China Trauma Care Training,CTCT)，組建了“全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治專(zhuān)家委員會(huì)”，2016年7月在西寧啟動(dòng)，至2017年底已在全國(guó)15個(gè)省市成功舉辦34期，培訓(xùn)學(xué)員2 000余名，成為具有中國(guó)特色和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)傷救治精品培訓(xùn)項(xiàng)目。北京大學(xué)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心“全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)基地”近10年來(lái)在各省市舉辦“嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)班”30期，培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)骨干，切實(shí)提高了試點(diǎn)區(qū)域嚴(yán)重創(chuàng)傷救治能力[23，27]。2017年8月北京大學(xué)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心獲批“全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)中心”，重慶市急救醫(yī)療中心成為旗下首個(gè)創(chuàng)傷專(zhuān)科骨干人才培訓(xùn)基地。2015年以來(lái)，在重慶、浙江開(kāi)展區(qū)域內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治巡講31站，培訓(xùn)4 100人次。通過(guò)培訓(xùn)極大地推動(dòng)了各地創(chuàng)傷人才隊(duì)伍建設(shè)和救治效果提高。

5 思考與展望

近30年來(lái)，盡管中國(guó)創(chuàng)傷外科發(fā)展取得了斐然成績(jī)，但在全國(guó)范圍內(nèi)尚未建立完善的創(chuàng)傷救治體系，總體上創(chuàng)傷救治水平仍落后于發(fā)達(dá)國(guó)家[28]。為實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)，到2030年人均預(yù)期壽命再增3歲達(dá)到79歲，創(chuàng)傷外科發(fā)展面臨重大歷史機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為切實(shí)改變嚴(yán)重多發(fā)傷的救治仍然分散在各專(zhuān)科這種落后、傳統(tǒng)的分科救治模式，亟待建立與國(guó)際接軌的救治流程和符合地域特點(diǎn)的區(qū)域創(chuàng)傷救治體系[29]。

5.1確立創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)，規(guī)范創(chuàng)傷救治學(xué)科命名 目前教育部高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系中尚缺乏創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)，嚴(yán)重限制了學(xué)科發(fā)展與救治水平的提高。建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)以問(wèn)題為導(dǎo)向，實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》為目標(biāo)，盡快在二級(jí)學(xué)科“外科學(xué)”下設(shè)三級(jí)學(xué)科“創(chuàng)傷外科”，以更好地服務(wù)于健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略。

目前，我國(guó)從事創(chuàng)傷救治的專(zhuān)科命名有“創(chuàng)傷科、創(chuàng)傷外科、急診創(chuàng)傷科、急救創(chuàng)傷科、復(fù)合創(chuàng)傷科、嚴(yán)重創(chuàng)傷科、急診外科、創(chuàng)傷中心”等，命名不規(guī)范，學(xué)科內(nèi)涵不清，創(chuàng)傷中心與創(chuàng)傷外科混淆使用。因此，建議統(tǒng)一使用“創(chuàng)傷外科”。創(chuàng)傷中心應(yīng)該是屬于醫(yī)院層面，具備全面處理嚴(yán)重創(chuàng)傷的設(shè)施設(shè)備和能力，包括院前創(chuàng)傷急救、急診、創(chuàng)傷外科、手術(shù)麻醉、ICU、影像醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、輸血科等創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)核心團(tuán)隊(duì)學(xué)科、內(nèi)科外科各專(zhuān)業(yè)支撐的院內(nèi)創(chuàng)傷救治體系。創(chuàng)傷外科是院內(nèi)創(chuàng)傷救治的專(zhuān)業(yè)學(xué)科、醫(yī)院創(chuàng)傷中心或院內(nèi)創(chuàng)傷救治體系核心單元，在創(chuàng)傷中心發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。

5.2加快區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系、創(chuàng)傷中心、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心建設(shè) 為確保全體公民都能享受到高質(zhì)量的急救醫(yī)療服務(wù)，建議國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)出臺(tái)城市創(chuàng)傷救治體系和市縣級(jí)區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，院內(nèi)創(chuàng)傷中心建設(shè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，建立創(chuàng)傷中心質(zhì)量評(píng)價(jià)分級(jí)考核系統(tǒng)，委托第三方機(jī)構(gòu)如中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會(huì)等實(shí)行分級(jí)考核認(rèn)證，實(shí)施分級(jí)診療，確保嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在高級(jí)創(chuàng)傷中心獲得高水平的確定性救治。

相信隨著急救醫(yī)療服務(wù)體系的進(jìn)一步健全，大城市或地區(qū)性創(chuàng)傷救治體系，以創(chuàng)傷外科為核心的院內(nèi)創(chuàng)傷救治體系(創(chuàng)傷中心)建設(shè)的廣泛推進(jìn)，在進(jìn)一步加快全國(guó)性創(chuàng)傷醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，在創(chuàng)傷外科及醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷救治體系完善的單位建立若干“全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)中心”區(qū)域性嚴(yán)重創(chuàng)傷救治培訓(xùn)基地，加快創(chuàng)傷救治骨干人才培養(yǎng)，全面提高創(chuàng)傷救治效率，創(chuàng)傷外科必將為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更好的衛(wèi)生服務(wù)保障，實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)：到2030年力爭(zhēng)將嚴(yán)重多發(fā)傷等死傷比基本降低到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

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