凌春生

(河源市中醫(yī)院針灸科，廣東 河源 517000)

吞咽障礙不僅會導(dǎo)致支氣管痙攣、氣道阻塞、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥，還會增加患者心理障礙，致使患者出現(xiàn)抑郁、悲觀等情緒。近年來，我院通過針灸方法治療吞咽障礙取得了良好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2015年1月至2016年11月收治的腦卒中后吞咽障礙患者80例作為研究對象，其中，男45例，女35例，患者年齡在41～79歲之間，平均年齡為(56.6±2.7)歲。將上述患者隨機(jī)抽簽分為兩組，各40例，兩組患者在性別、年齡等資料方面無顯著差異性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)，存在吞咽困難癥。(2)意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)嚴(yán)重意識或精神疾病患者。(2)資料不全者或不配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受吞咽訓(xùn)練，主要包括：基本功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者放松頸部，進(jìn)行口唇閉合練習(xí)，舌頭各個方向運(yùn)動以及下頜運(yùn)動。感覺訓(xùn)練，嗅覺刺激療法,經(jīng)鼻吸入黑胡椒油等有氣味的氣體，對刺激吞咽右側(cè)島葉皮質(zhì)有顯著影響，能有效降低吞咽時間，促使患者恢復(fù)。咽部刺激方式，使用冰凍棉簽擦拭患者舌后根、咽后壁、軟腭等部位，指導(dǎo)患者空吞咽。通過這種方式有效幫助患者吞咽功能恢復(fù)。經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練，患者吞咽功能會得到一定程度改善，可對患者進(jìn)行攝食護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受針灸治療:取患者啞門穴、百會穴、金津穴、廉泉穴、雙側(cè)翳風(fēng)穴、玉液穴、雙側(cè)風(fēng)池穴。嚴(yán)格按照辨證虛實(shí)理論，舌根進(jìn)針，給予患者補(bǔ)虛泄實(shí)針灸，一次留針30分鐘，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者吞咽困難情況[1]：1級：無法經(jīng)口進(jìn)食，鼻飼。2級：口腔準(zhǔn)備期，進(jìn)食時間較長。3級：口腔期，大部分情況無須幫助進(jìn)食，可通過進(jìn)餐獲得足夠的水分營養(yǎng)。4級：咽期，吞咽困難時能選擇有效進(jìn)食方法。5級：患者吞咽功能恢復(fù)，能飲水。(2)選擇吞咽困難量表，比較兩組吞咽功能，分?jǐn)?shù)越高，提示改善功能越好[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組吞咽情況比較 觀察組患者吞咽困難程度顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組吞咽困難情況分析

2.2 兩組吞咽功能評分 觀察組吞咽功能評分(8.8±1.4)分，對照組吞咽功能評分(7.0±1.1)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

常規(guī)吞咽訓(xùn)練，主要包括基本功能訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、經(jīng)口進(jìn)食等全面的吞咽練習(xí)，這能有效改善患者吞咽功能，對促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。我國中醫(yī)主張，吞咽障礙屬于“腦卒中-喉痹”范疇，痰濁瘀阻是導(dǎo)致該病的主要原因?？赏ㄟ^針灸方式，刺激患者頸咽穴位，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、改善患者吞咽功能的效果。常規(guī)吞咽訓(xùn)練與針灸相結(jié)合的治療方式，能有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床治療效果。通過本文研究證

實(shí)，觀察組患者吞咽困難程度顯著低于對照組，觀察組吞咽功能評分(8.8±1.4)分，對照組吞咽功能評分(7.0±1.1)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示腦卒中后吞咽障礙針灸治療的有效性。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙針灸治療的效果顯著，能有效改善患者吞咽功能情況，值得臨床推廣。

[1]周之人.早期針灸加康復(fù)治療急性缺血腦卒中患者肢體功能的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):144-145.

[2]秦?zé)樞?單濤.針灸及康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)雜志,2012,32(5):369-370.