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        品管圈活動(dòng)對神經(jīng)外科鼻飼患者腸內(nèi)營養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

        2018-03-19 14:04:11河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000宋暖
        首都食品與醫(yī)藥 2018年15期
        關(guān)鍵詞:吸入性品管圈神經(jīng)外科

        河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)宋暖

        腸內(nèi)營養(yǎng)是一種營養(yǎng)支持方式,神經(jīng)外科患者均會(huì)有不同程度的意識障礙,需要腸內(nèi)營養(yǎng)以保證機(jī)體代謝的需要,但由于疏于對患者的護(hù)理,患者因疾病易出現(xiàn)抵觸治療,使病情加重。因此,本研究分析品管圈活動(dòng)對神經(jīng)外科鼻飼患者腸內(nèi)營養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。報(bào)告具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年3月~2017年2月我院神經(jīng)外科收治的患者70例,所有患者均給予鼻飼,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各35例。對照組男22例,女13例;年齡24~59歲。觀察組男20例,女15例;年齡23~61歲。兩組基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對比。

        1.2 方法 對照組按神經(jīng)外科的常規(guī)護(hù)理流程給予一般護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等措施,觀察組給予品管圈護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)成立品管圈,確定主題。由8名護(hù)士組成品管圈,每周定期展開活動(dòng)。依據(jù)現(xiàn)狀,圈內(nèi)開會(huì)總結(jié)討論將主題定為“減少腸內(nèi)營養(yǎng)不良反應(yīng)的發(fā)生率”。(2)現(xiàn)狀分析。通過問卷調(diào)查、查找文獻(xiàn)的方式,并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生原因。(3)制定護(hù)理方案并實(shí)施。①健全管理結(jié)構(gòu),完善管理制度。同時(shí)建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,護(hù)理工作落實(shí)到位。加強(qiáng)圈內(nèi)成員關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的培訓(xùn),規(guī)范操作流程,并對其培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。②及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者不良情緒及心理,協(xié)助患者掌握如何控制情緒,提高治療依從性。③腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,配置時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,液體濃度由低到高,溫度和量適宜。輸注營養(yǎng)液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制速度,觀察患者的病情變化,如出現(xiàn)不適,應(yīng)立即通知醫(yī)生。(4)完善階段。定期組織圈會(huì),由成員總結(jié)匯報(bào)開展品管圈的具體情況,討論分析護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題,并提出解決方案,改進(jìn)方案中的不足之處。通過持續(xù)的發(fā)現(xiàn)和解決問題,形成良性循環(huán)護(hù)理,從而改善患者的身體狀況。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要有腹瀉、脫水、吸入性肺炎等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組發(fā)生腹瀉2例、脫水1例、吸入性肺炎1例,共4例(11.43%);對照組發(fā)生腹瀉5例、脫水4例、吸入性肺炎3例,共12例(34.29%)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.185,P<0.05)。

        3 討論

        神經(jīng)外科的大多數(shù)患者表現(xiàn)為昏迷,且昏迷時(shí)間較長?;杳云陂g患者的自主意識喪失,無法對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng),吞咽反射消失,患者無法從外界攝取營養(yǎng)。為維持患者基本的生理功能,需對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)[1]。與腸外營養(yǎng)相比,腸內(nèi)營養(yǎng)具有安全、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠及處理容易等優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,臨床上越來越多的患者也采用鼻飼以獲得營養(yǎng),如顱腦損傷、休克等。但也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)、代謝并發(fā)癥、感染并發(fā)癥及機(jī)械并發(fā)癥等[2]。如果護(hù)理人員的操作流程標(biāo)準(zhǔn)及做好患者的生活護(hù)理,或是患者自護(hù)能力提升,其不良反應(yīng)是可以避免的?;诖?,給予神經(jīng)外科鼻飼患者科學(xué)必要的護(hù)理干預(yù)以協(xié)助其降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義。

        近年來,作為一種新的護(hù)理管理方法,品管圈已在臨床上廣泛應(yīng)用。通過開展品管圈活動(dòng)可以創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,提高護(hù)理人員的能力,強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識,從而預(yù)防并發(fā)癥。本研究對神經(jīng)外科鼻飼患者給予品管圈護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,足以證實(shí)品管圈護(hù)理的作用。神經(jīng)外科患者病情重、變化快,同時(shí)傳統(tǒng)的護(hù)理模式中重點(diǎn)關(guān)注的是疾病的治療效果,對可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問題容易忽視。因此,給予品管圈護(hù)理干預(yù),建立品管圈,健全工作機(jī)制,展開圈活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,通過心理干預(yù)、規(guī)范操作等干預(yù)措施,并不斷的循環(huán),提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)一步的增強(qiáng)患者的自信心,促進(jìn)康復(fù),提高生存質(zhì)量。

        綜上所述,對神經(jīng)外科鼻飼患者開展品管圈活動(dòng),對減少腸內(nèi)營養(yǎng)不良反應(yīng)的發(fā)生率具有顯著效果,值得在臨床上推廣。

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