陸春城,倪春輝,王守林,陳峰 陳敏健,夏彥愷,王心如

(南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇 南京 210029)

在全球化的今天，眾多健康領(lǐng)域的挑戰(zhàn)也是全球性的。中國(guó)政府于2013年提出了“一帶一路”倡議，這一倡議將促進(jìn)中國(guó)與一帶一路沿線國(guó)家的貿(mào)易和基礎(chǔ)設(shè)施的聯(lián)通，進(jìn)而加強(qiáng)中國(guó)與亞洲、非洲和歐洲共六十五個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，衛(wèi)生是其中重要的組成部分[1]。這促使各國(guó)從人類(lèi)命運(yùn)共同體的角度思考公共衛(wèi)生問(wèn)題，而中國(guó)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)可以幫其他國(guó)家在提高能力建設(shè)的道路上少走彎路。在此背景下，我校于2017年啟動(dòng)了國(guó)際公共衛(wèi)生碩士項(xiàng)目 (IMPH)。該項(xiàng)目是我校教育與培養(yǎng)國(guó)際公共衛(wèi)人才的全新探索，以健康促進(jìn)、消除地區(qū)間健康差異為宗旨，重點(diǎn)關(guān)注影響世界政治與經(jīng)濟(jì)格局的健康領(lǐng)域熱點(diǎn)問(wèn)題，尤其是發(fā)展中國(guó)家所面臨的重大傳染性疾病、慢性疾病、環(huán)境惡化及氣候突變等威脅人類(lèi)健康的重大挑戰(zhàn)，旨在服務(wù)和改善發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生狀況，重點(diǎn)輻射“一帶一路”國(guó)家。

1 培養(yǎng)方案探討

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)

堅(jiān)持應(yīng)用特點(diǎn)，旨在為全球尤其是發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)一流公共衛(wèi)生人才和專(zhuān)業(yè)對(duì)口人才，通過(guò)提高學(xué)生的綜合應(yīng)用和分析能力，有效參與國(guó)家衛(wèi)生政策的制訂與評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)全球尤其是發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，有效控制諸如SARS、埃博拉、HIV/AIDS、流感、結(jié)核、肝炎等影響全球及地區(qū)衛(wèi)生安全的急慢性傳染??；通過(guò)健康促進(jìn)與健康教育有效控制惡性腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾??；改善工業(yè)化進(jìn)程中對(duì)空氣、水、土壤等產(chǎn)生的環(huán)境污染及相關(guān)疾病。

1.2 核心能力培養(yǎng)

核心能力的培養(yǎng)是指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置、調(diào)整教學(xué)方法與手段、評(píng)價(jià)教學(xué)效果與人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)?！爸R(shí)-能力”需求供給培養(yǎng)模式是一種新型培養(yǎng)模式，強(qiáng)化在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，注重知識(shí)、能力協(xié)調(diào)發(fā)展，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，著力將學(xué)生培養(yǎng)成為社會(huì)所需要的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才[2]。與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式相比，公共衛(wèi)生碩士的“知識(shí)-能力“需求供給培養(yǎng)模式，增加了應(yīng)用技術(shù)和針對(duì)就業(yè)等內(nèi)容，形成了科學(xué)研究高層次性、銜接就業(yè)職業(yè)性、專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用性、應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)性的培養(yǎng)目標(biāo)體系[3]。美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)提出全球健康碩士應(yīng)具備如下素養(yǎng)：能力建設(shè)；合作伙伴關(guān)系；倫理學(xué)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐；健康平等性與社會(huì)公正領(lǐng)導(dǎo)力；項(xiàng)目與過(guò)程管理；社會(huì)-文化與政治意識(shí)；策略分析與評(píng)估[4]。

借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)以及我校初步確定的的培養(yǎng)目標(biāo)，國(guó)際公共衛(wèi)生碩士應(yīng)具備的核心能力包括：①運(yùn)用公共衛(wèi)生學(xué)科理論和分析工具的能力；②對(duì)重大公共衛(wèi)生健康問(wèn)題的判斷能力和解決實(shí)際問(wèn)題的領(lǐng)導(dǎo)技能；③政策制訂開(kāi)發(fā)及因地制宜運(yùn)用能力；④為資源匱乏地區(qū)群體健康服務(wù)及促進(jìn)健康公平的能力。

1.3 課程設(shè)置

美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)員協(xié)會(huì)在MPH培養(yǎng)目標(biāo)上明確說(shuō)明，要求各院校致力于培養(yǎng)出能解決問(wèn)題的綜合性、國(guó)際化人才，體現(xiàn)在課程類(lèi)型上是專(zhuān)業(yè)設(shè)置種類(lèi)多，課程內(nèi)容豐富，國(guó)際化程度高[5]。包括基礎(chǔ)課程、方法論課程、交叉學(xué)科課程、倫理課程以及實(shí)踐課程；同時(shí)，還會(huì)投入大量的學(xué)時(shí)開(kāi)設(shè)研討會(huì)來(lái)研究當(dāng)今公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)際議題。

針對(duì)現(xiàn)狀，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，我校在IMPH課程內(nèi)容的設(shè)置上突出了公共衛(wèi)生多學(xué)科性的特點(diǎn)，既有傳統(tǒng)理論課，也強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與見(jiàn)習(xí)及案例討論等。實(shí)行學(xué)分制，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括中文、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、傳染病學(xué)、衛(wèi)生管理等學(xué)科。專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與見(jiàn)習(xí)包括安排到學(xué)院各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、傳染病醫(yī)院、食品和藥物管理局、環(huán)境保護(hù)局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、相關(guān)企業(yè)以典型公共衛(wèi)生案例為示范進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與見(jiàn)習(xí)。

2 未來(lái)發(fā)展策略

IMPH教育不僅僅是教學(xué)，而是集教育、科研、決策、開(kāi)發(fā)等功能于一身。多年來(lái)，我校在公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的師資培育、課程設(shè)置、人才培養(yǎng)基地和組織管理等多方面已建立了具有鮮明特色、行之有效的應(yīng)用型管理制度，并且培養(yǎng)了一批高素質(zhì)的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。但國(guó)際MPH的培養(yǎng)尚處于起步階段，如何建立科學(xué)合理的培養(yǎng)方案，建設(shè)適應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系及教育評(píng)價(jià)方法等，是目前我校全日制國(guó)際公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)非常重要緊迫的課題。在借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，還需立足培養(yǎng)目標(biāo)和能力培養(yǎng)的需求進(jìn)一步研究和探索。

2.1 多學(xué)科交叉與融合

目前，我校已開(kāi)設(shè)面向國(guó)際學(xué)生及中國(guó)學(xué)生的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、健康教育、公共衛(wèi)生管理與政策等十余門(mén)全英文課程，然而，全球健康問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)學(xué)范疇，它與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、國(guó)際政治外交密切相連，需要有多學(xué)科視角的分析能力，學(xué)生必須了解社會(huì)人類(lèi)學(xué)、管理學(xué)、國(guó)際政治與經(jīng)國(guó)際法學(xué)、外交學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)[6]。因此，在今后的發(fā)展中應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要逐漸開(kāi)設(shè)“人類(lèi)學(xué)”、“國(guó)際法學(xué)”、“外交學(xué)”、“國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”等選學(xué)課程，慢慢發(fā)展為學(xué)生可根據(jù)興趣和職業(yè)規(guī)劃來(lái)自由選課。

2.2 師資隊(duì)伍建設(shè)

1)緊抓雙導(dǎo)師制。學(xué)生由校內(nèi)導(dǎo)師與實(shí)踐基地導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)。明確校內(nèi)導(dǎo)師和校外導(dǎo)師職責(zé)，明確各培養(yǎng)時(shí)段的培養(yǎng)要求、培養(yǎng)流程等方面的基本規(guī)范。校內(nèi)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)制定培養(yǎng)方案及學(xué)位論文的選題及答辯等。校外導(dǎo)師主要參與實(shí)踐過(guò)程、實(shí)踐考核等多個(gè)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作。應(yīng)定期加強(qiáng)師資培訓(xùn)，進(jìn)一步提高各基地導(dǎo)師的帶教水平。

2)IMPH的培養(yǎng)還需要有一支穩(wěn)定的國(guó)外教師隊(duì)伍，講授全球健康學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)和前沿知識(shí)，以適應(yīng)IMPH在國(guó)外學(xué)習(xí)、實(shí)踐的需要。目前我們已有來(lái)自美國(guó)耶魯大學(xué)、加州大學(xué)、杜克大學(xué)和美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的國(guó)際化師資加盟從事專(zhuān)業(yè)教學(xué)，今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際合作和聯(lián)合培養(yǎng)。

2.3 實(shí)踐基地建設(shè)

公共衛(wèi)生實(shí)踐是公共衛(wèi)生教育的重要組成部分，只能加強(qiáng)，不能削弱，其目的是使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)技能投入實(shí)際公共衛(wèi)生應(yīng)用。專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的主要特點(diǎn)是以實(shí)踐能力為主，因此優(yōu)化現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)基地，充分發(fā)揮基地實(shí)踐培養(yǎng)作用刻不容緩。實(shí)踐基地建設(shè)應(yīng)注重高校與政府、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)全方位合作，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既滿(mǎn)足學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的需求，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。

2.4 保障體系建立

在培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的建立方面，美國(guó)的公共衛(wèi)生教育委員會(huì)是獨(dú)立于美國(guó)教育部和各大學(xué)，是私立、非盈利性的社會(huì)組織。它具有嚴(yán)格、規(guī)范的認(rèn)證程序，包括培養(yǎng)單位自評(píng)、專(zhuān)家實(shí)地考察、董事會(huì)評(píng)議，同時(shí)建立了認(rèn)證后申訴、定期復(fù)評(píng)、重新評(píng)估等機(jī)制，有利地保障了美國(guó)MPH教育。目前，我國(guó)在培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的建立方面，尚未建立科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，因此在培養(yǎng)過(guò)程中首先要建立自我監(jiān)督、管理培養(yǎng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)和信息反饋機(jī)制，及時(shí)修改不完善之處，進(jìn)一步規(guī)范、完善國(guó)際公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)方式，從而培養(yǎng)出一支高素質(zhì)、復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的高層次的國(guó)際公共衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)隊(duì)伍。