劉志友

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

筆者近年發(fā)現(xiàn)，川渝地區(qū)不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)槲寄生與桑寄生沒有區(qū)分使用，更有將扁枝槲寄生作桑寄生使用。雖舊時將槲寄生與桑寄生混用，但按現(xiàn)行藥品管理法屬銷售假藥，也違反了中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，故應(yīng)予以糾正。現(xiàn)將三者的區(qū)別簡述如下。

1 桑寄生

來源：為桑寄生科桑寄生Taxillus chinensis （DC.）Danser的干燥帶葉莖枝。

性狀：莖枝呈圓柱形，長3～4cm、直徑0.2～1cm；表面紅褐色或灰褐色，具細(xì)縱紋，并有多數(shù)細(xì)小突起的棕色皮孔。葉具短柄，葉片展平后呈卵形或橢圓形，長3～8cm，寬2～5cm；表面黃褐色，全緣，革質(zhì)，氣微，味澀。

顯微：莖橫切面木栓層為10余列細(xì)胞。皮層窄，老莖有石細(xì)胞群。韌皮部窄，木質(zhì)部占大部分，射線散有石細(xì)胞。束內(nèi)形成層明顯。髓部有石細(xì)胞群。有的石細(xì)胞含草酸鈣方晶或棕色物。

功能與主治：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎元。用于風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟，筋骨無力，崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安，頭暈?zāi)垦＃?］。

現(xiàn)代研究：桑寄生主含黃酮類物質(zhì)，主要有槲皮素、槲皮苷、廣寄生苷及少量的右旋兒茶酚等，桑寄生含有的黃酮類物質(zhì)對抵抗腫瘤有一定效果［2］。桑寄生不含齊墩果酸，桑寄生有顯著的抗炎作用和較強(qiáng)的降壓作用［3］。

2 槲寄生

來源：為桑寄生科植物槲寄生 Viscum coloratum（Komar.） Nakai的干燥帶葉莖枝。

性狀：莖枝圓柱形，2～5叉狀分枝，長約30cm、直徑0.3～1cm；表面黃綠色、金黃色或黃棕色，有縱皺紋；節(jié)膨大，節(jié)下不縊縮；斷面不平坦，射線放射狀，髓部常偏向一邊。葉對生于枝梢，無柄；葉片呈長橢圓狀披針形，長2～7cm，寬0.5～1.5cm；全緣，表面黃綠色，有細(xì)皺紋，主脈5出，中間3條明顯，革質(zhì)；氣微，味微苦，嚼之有黏性。

顯微：莖橫切面：類圓形。皮層寬廣；韌皮部較窄，老莖散有石細(xì)胞。形成層不明顯。髓明顯。薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶和少數(shù)方晶。

功能與主治：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎元。用于風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟，筋骨無力，崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安，頭暈?zāi)垦＃?］。

現(xiàn)代研究：槲寄生主含黃酮類化合物，以二氫黃酮類化合物為主，此外還有生物堿、三萜化合物和有機(jī)酸等。槲寄生含有的生物堿具有一定的抗腫瘤作用［2］。槲寄生含齊墩果酸，有消炎、強(qiáng)心、利尿和抑制S180瘤株生長作用。槲寄生有很強(qiáng)的降壓作用，抗炎作用不明顯［3］。

3 扁枝槲寄生

來源：為桑寄生科植物扁枝槲寄生Viscum articulatum Burm.f.的干燥帶葉莖枝。

性狀：枝為叉狀分枝，小枝扁平，節(jié)部膨大，節(jié)下縊縮，長節(jié)片狀，節(jié)間長1.5～3cm，寬2～3mm，縱肋3～5條，邊緣薄。葉褪化成微小的鱗片狀。氣微，味淡。

顯微：橫切面莖呈橄欖形。皮層較窄，韌皮部??；髓不明顯，呈長條狀，偏向一側(cè)。

功能與主治：祛風(fēng)利濕，舒筋活血，止咳化痰，止血。主治風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟，跌打疼痛，勞傷咳嗽，崩漏帶下，產(chǎn)后血?dú)馓摚?］。

現(xiàn)代研究：扁枝槲寄生含齊墩果酸、古柯二醇、肌醇、羽扇豆醇、白樺脂醇、白樺脂酸、黃酮甙［5］。楊燕軍先后分離出色原酮類化合物、反式-桂皮酸、齊墩果酸、白楊素、圣草酚、扁枝槲寄生苷以及三萜、甾醇類化合物，發(fā)現(xiàn)三萜和甾醇類化合物具有一定抗腫瘤活性。張興梅、薛橋麗等研究證明，95%乙醇扁枝槲寄生提取物對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、李斯特桿菌、銅綠假單胞菌、鼠傷寒沙門氏菌及變異微球菌均有明顯抑菌效果［6］。

4 討 論

桑寄生、槲寄生與扁枝槲寄生在來源、性狀、顯微鑒定、化學(xué)成分、藥理等皆有不同，中國藥典僅規(guī)定桑寄生、槲寄生功能與主治一致，而《中華本草》顯示扁枝槲寄生與桑寄生、槲寄生功能主治相異，三者不能混用。

國家中醫(yī)藥管理局2009年3月25日印發(fā)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》規(guī)定：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行本省（區(qū)、市）的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的相關(guān)規(guī)定。沒有統(tǒng)一規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定。

國家中醫(yī)藥管理局2010年10月20日印發(fā)《中藥處方格式及書寫規(guī)范》規(guī)定：中藥飲片的書寫，名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫。

2015年版《中華人民共和國藥典》收載桑寄生與槲寄生。扁枝槲寄生，2010年版《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》、2015年版《四川省中藥飲片炮制規(guī)范》有收載，2006年版《重慶市中藥飲片炮制規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)》無收載。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別以“桑寄生”、“槲寄生”，“扁枝槲寄生”為名處方應(yīng)付。

中華人民共和國藥品管理法（2013修訂）規(guī)定“以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的”為假藥。如果三者混用，涉嫌銷售假藥。

部分多基源藥材，在新版中國藥典已區(qū)分為不同藥材，如葛根與粉葛，金銀花與山銀花，黃柏與關(guān)黃柏，桑寄生與槲寄生。這對中藥的合理應(yīng)用有一定的促進(jìn)作用。