王躍蕊

（南陽張仲景醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽 473000）

本院用中西醫(yī)結合方法治療冠心病心律失常療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共120例，均為本院2014年5月至2016年5月收治患者。男72例，女48例；年齡52～80歲，平均（62.7±2.9）歲；病程1～20年，平均（9.2±1.2）年；房顫50例，房性早搏37例，室性早搏33例；合并高血壓37例，糖尿病25例，高血脂21例。隨機分為西醫(yī)組和聯(lián)合組各60例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合冠心病心律失常的西醫(yī)診斷標準；②經(jīng)心電圖檢查、實驗室檢查等確診；③中醫(yī)辨證分型為氣陰兩虛、痰瘀交阻型。

排除標準：①伴有重要臟器嚴重病變；②心律失常非冠心病引起；③伴有造血系統(tǒng)疾??；④心律失常為急性冠脈綜合癥再灌注性。

2 治療方 法

兩組均用阿司匹林腸溶片（Bayer Vital GmbH，批準文號H20130340）100mg，晚間服用，每天1次；倍他樂克（AstraZeneca AB，國藥準字J20100098）50～100mg，口服，每天2次；胺碘酮［賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254］0.4～0.6g，口服，每天2～3次，連續(xù)服用1～2周，劑量減少至0.2～0.4g，服用次數(shù)不變；普羅帕酮（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H13021670）100～200mg，口服，每天3～4次。對癥治療合并癥。連續(xù)治療2周。

聯(lián)合組加用中藥治療。麥冬10g，黨參15g，生姜6g，阿膠10g，生地30g，葛根15g，大棗4g，炙甘草15～30g。鼓動無力、心陽虛衰加制附子10g，西洋參15g替換黨參。水氣凌心、水腫加葶藶子15g，茯苓20g。胸、悶痛加薤白10g，瓜蔞20g。陰虛火旺加知母10g，黃柏10g。室性早搏加炒酸棗仁20g，琥珀10g，甘松10g。水煎至200mL，分2次服，連續(xù)治療2周。

3 觀察指標

評價主要癥狀積分，包含心悸、口干、心煩、胸悶、盜汗，每項癥狀0～5分，分數(shù)越 高表示癥狀越嚴重。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［1］

顯效：心電圖檢查示早搏在24h內(nèi)消除，或早搏減少超過75%，心悸、胸悶消除。有效：心電圖檢查示早搏次數(shù)減少50%～75%，心悸、胸悶明顯減輕。無效：心電圖檢查示早搏次數(shù)減少50%以內(nèi)，心悸、胸悶未緩解。

5 治療結果

西醫(yī)組顯效35例（58.3%），有效13例（21.7%），無效12例（20.0%），總有效率80.0%。聯(lián)合組顯效38例（63.3%），有效18例（30.0%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組不良反應比較。治療期間，西醫(yī)組出現(xiàn)腹瀉3例、眩暈2例、頭痛1例，發(fā)生率10.0%。聯(lián)合組出現(xiàn)嘔吐2例、腹瀉1例，發(fā)生率5.0%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

兩組癥狀積分比較。聯(lián)合組心悸（1.54±0.17）分、口干（1.04±0.19）分、心煩（1.68±0.52）分、胸悶（2.24±0.62）分、盜汗（1.55±0.91）分，西醫(yī)組心悸（2.59±0.22）分、口干（3.81±0.67）分、心煩（3.99±0.64）分、胸悶（3.47±1.04）分、盜汗（3.18±0.97）分。兩組各癥狀積分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 體 會

冠心病心律失常屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”等范疇，為本虛標實之證，本為氣虛，標為痰瘀。氣血運行不暢成瘀阻、津液滯留成痰，痰瘀交阻而發(fā)?。?］。治療應活血化瘀、益氣養(yǎng)陰。中藥方中黨參補氣，麥冬、炙甘草養(yǎng)陰，炒酸棗仁、琥珀安神寧心，甘松開郁散滯。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、益氣生津、復脈通絡之效［3］。

中西醫(yī)結合治療冠心病心律失常可有效減輕心悸、胸悶等癥狀，提高治療效果，且不增加不良反應。

［1］劉冰.中西醫(yī)結合方法在治療冠心病心律失常疾病中的療效［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，（13）：117-118.

［2］張亮.左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常的臨床療效［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，（11）：117-118.

［3］趙艷麗.中西醫(yī)結合治療急性ST段抬高心肌梗死溶栓后心律失常的臨床療效［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，（21）：170-171.