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        中藥治療進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥1例

        2018-03-19 05:55:30申進(jìn)馨張池金
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:旱蓮草陰血進(jìn)行性

        申進(jìn)馨,張池金

        (1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300073;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科,天津 300073)

        進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥亦名對(duì)稱性進(jìn)行性先天性紅皮癥或Gottron綜合征,是一種常染色體顯性遺傳?。?]。我們用中藥治療進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥1例效果較好,介紹如下。

        1 臨床資料

        患者,女,26歲,2017年4月10日就診。手、足紅斑角化20余年,可見雙手、足部對(duì)稱性彌漫性暗紅色斑片,手、足背部皮膚肥厚掌指紋變淡,伴有脫屑,無癢感,皮疹冬重夏輕。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外用維甲酸治療無明顯改善。堂兄有類似皮膚損害,其余堂兄妹手部季節(jié)性脫皮。舌紅苔薄白,脈弦細(xì)。診斷為進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥。治以養(yǎng)血活血,兼以養(yǎng)陰柔肝。藥用生地15g,當(dāng)歸10g,白芍15g,丹參15g,姜黃10g,花粉15g,郁金10g,珍珠母20g,首烏藤20g,柏子仁20g,沙參15g,女貞子15g,旱蓮草15g,黃精15g,佛手10g,甘草10g。水煎,日1劑,早晚分服150mL。皮疹部位避免接觸水及刺激性物質(zhì)。4月29日二診,手指手掌及足背皮膚顏色見淺,仍有脫屑,足背皮膚仍肥厚,加生牡蠣20g、桃仁6g,以增強(qiáng)平肝活血之功。5月18日三診,手、足背部皮膚肥厚情況好轉(zhuǎn),脫屑減少,皮損面積縮小,去生牡蠣,加雞血藤20g增強(qiáng)活血補(bǔ)血之力。6月7日四診,手背及指腹皮膚較前柔軟,手、足皮膚肥厚情況明顯減輕,伴有輕微脫屑,原方基礎(chǔ)去旱蓮草,加杜仲15g、牡蠣20g以補(bǔ)益肝腎。6月25日五診,手、足部皮損面積進(jìn)一步縮小,手背部已近正常皮膚,手指部皮膚顏色變?yōu)榈t,脫屑明顯減少,指腹紋理見深,前方去郁金、白芍,加生牡蠣20g、石斛15g加強(qiáng)滋陰之力。繼續(xù)治療。

        2 討 論

        本病一般出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)病,初起時(shí)兩側(cè)手掌及足底發(fā)紅伴成片鱗屑,后皮損可蔓延至手背及足背及膝部伸側(cè),角化性斑塊對(duì)稱分布,指甲及趾甲往往肥厚不平及變色[3],或累及口腔、眼周、尿道等,但不影響全身健康,少見伴發(fā)其他皮膚病[4]。

        中醫(yī)認(rèn)為,稟賦血熱之體,熱蘊(yùn)體內(nèi)化燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。分為血熱內(nèi)蘊(yùn)與血虛生風(fēng)兩型,分別用涼血解毒湯與當(dāng)歸引子加減治療,并配合外用黃連膏或生肌白玉膏[5]。

        本病因先天稟賦不足,氣血陰陽平衡失調(diào)而發(fā)病,病程日久耗傷陰血,腠理氣血凝固,脈絡(luò)不通,血行不暢而生瘀。精血同源,陰血不足,肝腎虧虛,沖任失調(diào),更使血行瘀滯,因此皮膚暗紅。陰血耗傷,血虛生風(fēng)化燥,肌膚失潤(rùn),因此可見脫屑。病情冬重夏輕,皆先天腎精虧損,腎元不能溫煦滋潤(rùn)肌膚,腎氣虧虛,皮膚腠理失固,“氣血得寒則凝,得溫則行”,冬日陰寒,外邪侵襲肌表,腠理氣血不通,經(jīng)脈瘀滯,陽氣郁閉,不得外達(dá),因此出現(xiàn)陰虛、血瘀、血虛之征。

        治當(dāng)養(yǎng)血活血,兼以養(yǎng)陰柔肝?!罢{(diào)血者,當(dāng)求之于肝也”,以肝經(jīng)調(diào)血之四物湯加減,當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、夜交藤、姜黃養(yǎng)血活血,生地、沙參、柏子仁、天花粉養(yǎng)陰潤(rùn)燥,女貞子、旱蓮草、黃精滋補(bǔ)肝腎,佛手、珍珠母增強(qiáng)柔肝,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,使陰血得生,肝腎得健。祛瘀兼以扶正,補(bǔ)血不忘活血,動(dòng)靜相配,調(diào)補(bǔ)合參。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:740-741.

        [2]吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,2000:630-631.

        [3]方洪元.朱德生皮膚病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:553-554.

        [4]張學(xué)軍,崔勇,司文明,等.中國(guó)漢族人6家系42例進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥的臨床和遺傳特點(diǎn)分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2004,20 (2) :103-106.

        [5]劉中恕,姜相德.皮膚科疾病診斷與治療[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2000:436-438.

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