吳立特，李 曉

（1．山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2．山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250011）

我們用火針配合中藥治療青少年高血壓有較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共12例，均為2016年12月至2017年6月我院心病科門診患者。男7例，女5例；年齡14～22歲，平均17歲；病程平均6個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭兪湛s壓大于140mmHg和（或）舒張壓大于90mmHg，并且參照《心血管病診療指南》［1］制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、頭重足輕、面赤、健忘、失眠、煩躁易怒等癥狀，部分有心前區(qū)不適、心悸，血壓升高時(shí)主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡14～22歲，2周內(nèi)未服用降壓藥物，未用外治法降壓。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，近2周內(nèi)服用降壓藥或外治法降壓，有急、慢性基礎(chǔ)病，平素易形成疤痕，火針操作不能完全耐受或配合。

2 治療方法

用直徑1.0mm粗單頭火針。選取大椎穴（第7頸椎棘突下凹陷中）、氣海穴（腹正中線臍下1.5寸）。先后用酒精在兩穴位處常規(guī)消毒，左手端酒精燈，右手持火針針柄。將火針在酒精燈外焰上燒至紅亮，迅速多次點(diǎn)刺皮膚，速進(jìn)疾出，以破皮而未傷及真皮為宜，達(dá)帽狀筋膜為度，不按壓針孔，如有出血，待其自止擦凈。另用丁書文教授經(jīng)驗(yàn)方鉤藤方加減。鉤藤30g，女貞子15g，黃連9g，梔子15g，澤瀉20g，牡丹皮15g，豨薟草15g，牛膝15g，白芍15g，葛根15g，川芎12g，甘草9g。水煎300mL，分早晚2次溫服，日1劑。1個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程。治療期間飲食協(xié)調(diào)，心情舒暢，睡眠充足，適量運(yùn)動(dòng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《心血管病診療指南》［2］。治愈：頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀消失，在未服藥情況下收縮壓小于等于120mmHg和（或）舒張壓小于等于80mmHg。顯效：頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀明顯減輕，或心前區(qū)不適、心悸等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在未服藥情況下收縮壓120～130mmHg和（或）舒張壓80～85mmHg。有效：頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀減輕，或心前區(qū)不適、心悸等癥狀好轉(zhuǎn)，血壓測(cè)定處于臨界高血壓值。無效：癥狀無改善，血壓有持續(xù)升高趨勢(shì)。

4 治療結(jié)果

治愈3例（25%），顯效6例（50%），有效3例（25%），總有效率100%。

5 討 論

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī) “眩暈”、“頭痛”等范疇，青少年多因遺傳因素，飲食不節(jié)，缺乏運(yùn)動(dòng)，臟腑陰陽氣血平衡失調(diào)所致。為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)挾雜之證。

鉤藤方是山東省名中醫(yī)丁書文教授創(chuàng)制的經(jīng)驗(yàn)方，主要治療頭暈、頭痛、頭目不清、心煩、耳鳴、健忘、脈弦等。方中鉤藤清熱平肝，息風(fēng)止痙；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；梔子瀉火除煩，清利濕熱，涼血解毒；澤瀉利水滲濕，泄熱；牡丹皮涼血活血，祛瘀；薟草祛風(fēng)除濕，降血壓，利筋骨；葛根解肌退熱，生津止渴；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱平肝、涼血解毒之功。

火針配合中藥治療青少年原發(fā)性高血壓療效顯著。

［1］李曉．外治法治療高血壓進(jìn)展探討［J］．中醫(yī)外治雜志，1997，6（4）：39-41．

［2］馬業(yè)新，曾和松．心血管病診療指南［M］．北京：科學(xué)出版社，2005：116-117．