朱光紅，唐有華（指導(dǎo)）

（1．重慶市開州中學(xué)醫(yī)務(wù)室，重慶 405400；2．重慶市開州區(qū)中醫(yī)院，重慶 405400）

筆者用滋腎潤肺法治療慢性咽喉炎取得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為2015年9月至2017年3月診治患者。男37例、女13例，年齡26～52歲、平均41.7歲，干咳22例、聲音嘶啞12例、咽喉部干燥感41例、痰多14例。咽后壁淋巴濾泡增生36例、咽側(cè)索肥大6例、聲帶水腫8例、扁桃體腫大9例、咽后壁血管顯現(xiàn)2例，單純咽炎19例、單純喉炎10例、咽炎合并喉炎21例。有較長時(shí)間（6個月以上）咽喉部異物感，遇感冒或者疲勞后加重。

符合田勇泉主編的普通高等教育本科國家規(guī)劃教材《耳鼻喉頭頸外科學(xué)》第11版中將慢性咽炎和慢性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①病史：有經(jīng)常用嗓或者粉塵接觸史，咽喉部炎癥反復(fù)發(fā)作3個月以上；②癥狀：自覺咽喉不適，或干、或癢、或痛、或咳、或痰多氣急、或干嘔不適，多因受涼、疲勞、多言后加重；③體征：咽喉部黏膜不同程度的充血腫脹、或干燥、或萎縮變薄、或淋巴濾泡增生、或咽側(cè)索肥厚、或聲帶水腫；④排除其他全身性疾病或外傷引起的咽喉部病理改變。具①④項(xiàng)加②③項(xiàng)中的1項(xiàng)或兩項(xiàng)可確診。

2 治療方法

用滋腎潤肺法。藥用生地黃10g，山藥15g，山茱萸15g，北沙參20g，麥門冬15g，川牛膝10g。兼咽干喉燥加百合20g，天花粉10g，石斛15g；兼咽癢咳嗽加木胡蝶10g，白僵蠶8g，海浮石20g，款冬花10g，旋覆花6g；兼淋巴濾泡增生或脈絡(luò)顯現(xiàn)加牡丹皮10g，赤芍藥10g，桃仁8g，丹參12g；兼咽側(cè)索或聲帶水腫，痰多加浙貝母12g，全栝樓15g，射干10g。每日1劑，7天為一療程，用藥7個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）

治愈：癥狀消失、陽性體征消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀消失，陽性體征部分消失或減輕，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。有效：癥狀和陽性體征均部分消失或減輕。無效：癥狀和體征無明顯減輕。

4 治療結(jié)果

治愈19例（38.00%），顯效23例（46.00%），有效8例 （16.00%），無效0例，總有效率100%。

5 病案病例

王某，男，39歲，教齡16年。咽部異物感8年，時(shí)輕時(shí)重。2周前因感冒加重，咽痛、咳嗽。西醫(yī)以急性上呼吸道感染給予羅紅霉素、復(fù)方甘草口服液、蒲地藍(lán)消炎片口服治療5天，咽痛消失，但干咳不適未見好轉(zhuǎn)，上課后聲音略顯嘶啞。在區(qū)中醫(yī)院作胸部X光攝片無異常發(fā)現(xiàn)。查咽后壁干燥，淋巴濾泡增生，舌質(zhì)紅苔少略黃。證為肺腎陰虛夾有瘀熱。治以滋腎潤肺，清熱活血。藥用生地黃10g，山藥15g，山茱萸15g，北沙參20g，麥門冬15g，川牛膝10g，天花粉10g，赤芍藥8g，桃仁8g，金銀花15g，款冬花10g，海浮石15g，生山楂10g。日1劑，水煎服，每日3次，每次150mL。服3劑癥狀基本消失。原方去海浮石、天花粉，加黃精20g，枸杞子20g，百合15g。服5劑后諸癥悉除，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

6 體 會

咽喉為肺胃之門戶，外邪入侵，咽喉首當(dāng)其沖。加之生活調(diào)攝失當(dāng)，內(nèi)傷七情，臟腑功能失調(diào)則更易受損?！额愖C治裁》曰：“肺為氣之主，腎為氣之根?！狈螝獾氖⑺Q定咽喉部正氣的強(qiáng)弱。腎藏元?dú)?，為人體氣之根本，肺氣的暢達(dá)又賴元?dú)獾臏仂愫屯苿?。咽喉靠肺津滋潤，腎藏真陰，腎精的盛衰影響肺津的榮枯，肺津的輸布依賴腎中元?dú)獾耐苿?。《靈樞.經(jīng)脈》曰：“足少陰腎經(jīng)，其支者，從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨。”可見腎與肺、咽喉的密切相關(guān)。

教師長期用嗓，需消耗大量肺氣，肺津隨氣耗損，從而肺氣耗傷不能抵御邪氣，肺津耗傷不能濡養(yǎng)咽喉。且又長期接觸粉筆的粉塵，對咽喉部黏膜造成損傷。

治療總以顧護(hù)肺腎氣陰為綱。生地黃、山藥、山茱萸、北沙參、麥門冬肺腎同補(bǔ)，補(bǔ)中有清，補(bǔ)而不膩；川牛膝補(bǔ)腎引血下行，導(dǎo)氣內(nèi)斂。隨癥加減，或輔以清熱潤燥、或輔以潤肺止咳、或輔以活血散結(jié)、或輔以消痰利氣，故而收到滿意效果。