孫善紅，胡江華，楊曉燕

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404000）

筆者在早期稽留流產(chǎn)常規(guī)治療上加用定坤丹治療，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2016年1月至2017年6月我院收治的稽留流產(chǎn)患者，隨機(jī)分成兩組各20例。對照組20例，年齡18～42歲，平均31歲；孕次1～3次，平均2次，產(chǎn)次0～2次；妊娠天數(shù)45～85天，平均61天發(fā)現(xiàn)胚胎停育1～8天，平均4天；保胎治療5例。治療組20例，年齡19～43歲平均31.5歲，孕次2～3次，平均2次，產(chǎn)次0～2次，妊娠天數(shù)45～90天，平均60.5天；發(fā)現(xiàn)胚胎停育1～10天，平均5天；保胎治療6例。兩組年齡、孕婦產(chǎn)次、妊娠天數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均身體健康，無使用米非司酮及前列腺素禁忌癥，年齡不超過45歲，經(jīng)婦科檢查，尿絨毛膜促性腺激素測定監(jiān)測或B超檢查確診為稽留流產(chǎn)的婦女。治療前查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能無明顯異常，術(shù)后病檢提示絨毛、胎盤組織，排除葡萄胎。

2 治療方法

兩組均給予米非司酮50mg，早晚空腹各服2片，共3次。于第3天空腹口服米索前列醇0.6mg（6h未排出妊娠組織、陰道出血少于1/2月經(jīng)量者加服米索前列醇0.6mg），妊娠組織排出后予行清宮術(shù)。術(shù)后常規(guī)口服加味生化湯（當(dāng)歸15g，桃仁10g，川芎10g，炙甘草5g，炮姜5g），日1劑，共服5劑。

治療組術(shù)后第5天加服定坤丹3.5g，1日2次，連服12天。清宮術(shù)后2周復(fù)查彩超了解子宮內(nèi)膜厚度，電話隨訪月經(jīng)復(fù)潮量。

3 觀察方法

查術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度，復(fù)潮月經(jīng)量。

4 治療結(jié)果

術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度：對照組0.4～0.6cm10例，0.6～0.8cm8例，0.8～1.0cm2例；治療組0.4～0.6cm2例，0.6～0.8cm7例，0.8～1.0cm11例。

復(fù)潮月經(jīng)量：對照組既往月經(jīng)量100%～120%0例，80%～100%6例，50%～80%11例，30%～50%3例；治療組既往月經(jīng)量100%～120%3例，80%～100%12例，50%～80%5例，30%～5%0例。

5 討 論

稽留流產(chǎn)屬中醫(yī)“墮胎”、“胎殞難留”范疇，病因?yàn)橄忍旆A賦不足，腎氣虛弱，沖任欠盛，胎元不實(shí)［1］。流產(chǎn)后多虛多瘀，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良屬中醫(yī)“不孕”、“月經(jīng)過少”范疇，主要病機(jī)是腎氣虧虛，精虧血少，沖任氣血不足，血海滿溢不多［2］。定坤丹由紅參、鹿茸、西紅花、雞血藤、紅花、川牛膝等30味中藥配伍制成，集八珍益母湯、逍遙散、腎著湯等于一爐［3］，功能為滋補(bǔ)氣血，調(diào)經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所引起的月經(jīng)不調(diào)與行經(jīng)腹痛產(chǎn)后諸虛，可對肝、腎、天癸、胞宮起到一定的調(diào)節(jié)作用，使腎氣盛、沖任調(diào)達(dá)、月經(jīng)舒暢而至?！芭右愿螢橄忍臁薄ⅰ芭右匝獮楸?，以血為用”，定坤丹通過滋腎填精、補(bǔ)氣生血可有效緩解盆腔內(nèi)微環(huán)境。侯宵等研究定坤丹有明顯的雌激素樣活性，可改善子宮內(nèi)膜厚度，改善子宮內(nèi)膜容受性［4］。葉傳偉等研究其配方中的鹿茸含有少量雌酮、腦素，能夠增強(qiáng)卵泡生長和增進(jìn)卵子正常排出的能力［5］。姚盛慧等研究定坤丹通過疏肝補(bǔ)腎，調(diào)理氣血有效改變盆腔內(nèi)微環(huán)境，并能提高排卵率，改善黃體功能，提高妊娠率［6］。

在早期稽留流產(chǎn)常規(guī)治療上加用定坤丹可有效改善子宮內(nèi)膜厚度及復(fù)潮月經(jīng)量。

［1］馬寶璋，齊聰．中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］．9版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：147．

［2］馬寶璋，齊聰．中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］．9版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：226-230．

［3］劉丹卓，趙新廣，尤昭玲．定坤丹組方研究及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析［J］．世界中醫(yī)藥，2014，9（8）：1108-1110．

［4］候宵山，尤利霞．定坤丹膠囊毒理實(shí)驗(yàn)研究［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，38（10）：919-922．

［5］葉傳偉，佟秀英，關(guān)仲月．氯米芬和小劑量阿司匹林治療促排卵子宮內(nèi)膜發(fā)育不良療效觀察［J］．工企醫(yī)刊，2003，10（3）：39．

［6］姚盛慧．子宮內(nèi)膜發(fā)育不良患者采用定坤丹治療對提高妊娠率的作用［J］．世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：455．