申琳雅

（浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院兒科，浙江 杭州 311106）

本研究用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯治療變應(yīng)性咳嗽療效較好、報道如下。

1 臨床資料

共20例，均為2017年6月至2017你那7月我院兒科門診就診患者。男10例、女10例，年齡3～6歲，病程1個月～1年，隨機分為兩組各10例。

表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，無發(fā)熱，無喘息，夜間及晨起明顯，有痰，抗菌藥治療效果不明顯。實驗室檢查或血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞、C反應(yīng)蛋白基本正常，胸片顯示或肺紋理增多增粗。

診斷標準：①慢性咳嗽。②肺功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測陰性。③有過敏物質(zhì)接觸史，或變應(yīng)原皮試陽性，或血清總IgE或特性IgE增高、咳嗽敏感性增高。排除CAV、上氣道咳嗽綜合征、EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

2 治療方法

對照組：孟魯司特鈉咀嚼片4mg，每晚1次，口服；博利康尼1mL、布地內(nèi)德1mg，霧化吸入，每日2次。

治療組：用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。炙麻黃5g，桂枝5g，五味子3g，干姜3g，竹瀝半夏5g，細辛3g，甘草5g，白芍9g，地龍6g，炒蘇子6g，炒白芥子6g，炒萊菔子5g。濃煎取汁100mL，日1劑，早晚分服。

兩組均治療2周統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］擬定。臨床治愈：咳嗽、咯痰、流涕等癥狀消失。顯效：咳嗽、咯痰明顯好轉(zhuǎn)。無效：咳嗽、咯痰無改變或較前加重。

4 治療結(jié)果

治療組治愈6例，顯效2例，無效2例，復(fù)發(fā)2例。對照組治愈3例，顯效2例，無效5例，復(fù)發(fā)3例。治療組起效時間（2.45±1.12）天，對照組起效時間（4.98±2.25）天。

5 討 論

過敏性咳嗽以反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，夜間及晨起明顯，刺激性干咳為主，受冷或運動后加劇，白天及安靜時較少發(fā)作。過敏性咳嗽以學齡前兒童多見，一年四季均容易發(fā)病，無感染征象，抗生素治療無效，應(yīng)用支氣管擴張劑及抗過敏治療可使癥狀緩解［1］。

過敏性咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，為肺脾腎不足、痰飲內(nèi)伏、寒溫失調(diào)、接觸異物、過食生冷咸酸辣誘發(fā)，致氣因痰阻、痰隨氣動、氣機不利、肺失宣降［2-3］。小青龍湯功用解表散寒、宣肺祛痰，主治外寒內(nèi)飲證［4］。方中麻黃、桂枝發(fā)散風寒、宣肺平喘，細辛祛寒痰，干姜溫脾陽、暖肺氣，半夏降逆止咳，白芍、五味子收斂肺氣止咳。三子養(yǎng)親湯方中蘇子降氣化痰，萊菔子下氣祛痰，白芥子豁痰利隔。中藥治療過敏性咳嗽可發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，療程短、療效明顯、復(fù)發(fā)率低。

［1］謝華盛．小兒過敏性咳嗽24例［J］．菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2009，21（4）：45．

［2］侯梅榮，宋愛芳．加味玉屏風散輔治小兒咳嗽變異型哮喘45例臨床觀察［J］．邯鄲醫(yī)學高等?？茖W校學報，2002，15（4）：411．

［3］易俊忠．用中醫(yī)哮喘理論辨治咳嗽變異型哮喘32例［J］．江蘇中醫(yī)，1999，20（7）：21-22．

［4］劉翠英，謝學田．小青龍湯加減治療小兒過敏性咳嗽50例療效觀察［J］，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15（2）：75-76．