鄧兆巋 闞詩(shī)云 盧笑暉

摘要：目的研究小半夏湯用藥比例對(duì)祛痰效果的影響。方法用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法，單因素完全隨機(jī)分組為小半夏湯3個(gè)不同用藥比例組和生理鹽水對(duì)照組，采用氣管段酚紅法測(cè)量OD值、計(jì)算祛痰指數(shù)，并統(tǒng)計(jì)得出最佳配比。結(jié)果小半夏湯相比生理鹽水對(duì)祛痰效果有明顯差異（P<005），且半夏與生姜比例為5∶8時(shí)祛痰效果最明顯，優(yōu)于其他實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論小半夏湯祛痰時(shí)最佳用藥比例為5∶8。

關(guān)鍵詞：小半夏湯;祛痰效果;用藥比例

中圖分類(lèi)號(hào)：R2855? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ?文章編號(hào)：1007-2349（2018）05-0071-02

Study on the Sputum Clearance Effect by Adjusting Proportion of Small Pinellia Ternate Decoction

DENG Zhao-kui1，KAN Shi-yun1，LU Xiao-hui2（1 Student of Master Degree Candidate in 2016，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China;2 Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250011，China）

【Abstract】Objective：To study the sputum clearance effect by adjusting the proportion of small Pinellia ternate decoction Methods：The cough and sputum animal model was established and the study design was completely random in one-way analysis The animals were divided into 3 types of treatment group with 3 different dose ratios of small Pinellia ternate decoction and one control group with normal saline The sputum clearance index was assessed by OD value of phenol red in the trachea and the best dose ratio of decoction could be statistically analyzed Results：Small Pinellia ternate decoction had significant effect on sputum clearance in contrast to the normal saline（P<005）and the best ratio for Pinellia ternata to ginger was 5∶8 superior to other ratios in sputum clearance Conclusion：The best ratio for Pinellia ternata to ginger is 5∶8

【Key words】small Pinellia ternate decoction，sputum clearance effect，proportion of medication

小半夏湯出自于張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》，原文曰：“嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。”小半夏湯功能祛痰降逆，主治痰飲停胃、胃氣上逆所致的嘔吐。目前，其實(shí)驗(yàn)和臨床研究多圍繞止吐功效進(jìn)行[1]，對(duì)小半夏湯的祛痰作用及相應(yīng)用藥比例的實(shí)驗(yàn)研究尚少。而小半夏湯對(duì)寒飲停胃而嘔吐痰涎或清水、舌淡苔白滑潤(rùn)的病例療效最好[2]，所以，對(duì)小半夏湯蠲飲祛痰效果的研究不僅對(duì)于治療嘔吐機(jī)理有更進(jìn)一步的意義，而且在擴(kuò)展小半夏湯的祛痰方面的應(yīng)用也有一定價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的角度，采取單因素完全隨機(jī)的方法研究小半夏湯不同的用藥比例對(duì)祛痰效果的影響，為探究其祛痰的最佳配比提供參考。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物成年健康小鼠40只，雌雄隨機(jī)，20-30 g。購(gòu)自濟(jì)寧市魯康動(dòng)物飼料經(jīng)銷(xiāo)中心，發(fā)票代碼137081320043。

1.2.實(shí)驗(yàn)藥物半夏、生姜飲片各50 g。購(gòu)自山東中醫(yī)藥大學(xué)校醫(yī)院。生理鹽水，5%酚紅生理鹽水溶液，1 mol/L NaOH溶液。

1.3.實(shí)驗(yàn)器材UV-5200型紫外可見(jiàn)分光光度計(jì)（編號(hào)AF1303006，上海元析儀器有限公司），小鼠體重秤，灌胃器，注射器，試管架，試管，手術(shù)剪，煮藥器，小燒杯。

1.4.實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)山東中醫(yī)藥大學(xué)“實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)室”。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1.分組取40只成年健康小鼠，隨機(jī)分成4組，每組10只，隨機(jī)分為小半夏湯1組，小半夏湯2組，小半夏湯3組，生理鹽水組。前3組為實(shí)驗(yàn)組，生理鹽水組為對(duì)照組。稱(chēng)重標(biāo)號(hào)。

2.2.煎劑制取小半夏湯1方（半夏：生姜=5：8）：半夏10 g，生姜16 g。水浸泡30 min，之后煮3遍，每次為30 min，濾過(guò)藥液，定容最后藥量為200 mL，放冰箱中備用;小半夏湯2方（半夏：生姜=2：1）：半夏20 g，生姜：10 g。制備方法同上;小半夏湯3方（半夏：生姜=1：1）：半夏10 g，生姜：10 g。制備方法同上。用藥比例選擇說(shuō)明：有《方劑學(xué)》教材[3]中，小半夏湯組成的劑量折合現(xiàn)今克數(shù)為：半夏20 g，生姜10 g。有學(xué)者認(rèn)為該量有錯(cuò)，半夏生姜比應(yīng)為5∶8[4]另有報(bào)道：“在筆者整理的近十年半夏生姜配伍治療化療后嘔吐的文獻(xiàn)中，文獻(xiàn)數(shù)最多的半夏生姜比為1∶1。”[5]以上三種比例涵蓋了半夏多于、少于、等于生姜用量的不同情況。

2.3.灌入藥物每只小鼠按02 mL/10 g給藥。小半夏湯1、2、3、4組，分別灌胃小半夏湯1、2、3方和生理鹽水。

2.4.測(cè)量光密度（OD值）給藥30 min后，腹腔注射酚紅01 mL/10 g，注射酚紅30 min后，脫頸椎處死，剪開(kāi)頸中皮膚，剝離氣管周?chē)M織，剪下自甲狀軟骨下至氣管分支處的一段氣管，放入盛有2 mL生理鹽水的試管中，再加1 mol/L NaOH 01 mL，避光放置30 min后，用紫外可見(jiàn)分光光度計(jì)，波長(zhǎng)546 nm，測(cè)OD值。

25計(jì)算祛痰指數(shù)祛痰指數(shù)=給藥組OD值生理鹽水組OD值×100%

2.6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間均數(shù)比較用方差分析。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

小半夏湯及生理鹽水組對(duì)小鼠的作用影響比較見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，小半夏湯相對(duì)生理鹽水，在蠲飲祛痰效果上有明顯作用，且用藥比例為5：8時(shí)效果最明顯。陳建杉等[4]從原文原方、中藥理論、資料搜集與實(shí)物稱(chēng)量等角度印證了此結(jié)果。敖慧、李生茂用均勻設(shè)計(jì)表研究小半夏湯治療化療后嘔吐得出1∶2為最佳配比，與5∶8結(jié)果相近。

4 討論

小半夏湯由半夏和生姜兩味藥組成，半夏辛溫，滌痰化飲，降逆止嘔，為治飲病的要藥;而生姜辛散，溫中降逆，消散寒飲，又能抑制半夏之悍。兩藥合用共奏滌飲下行之功。

綜合此次實(shí)驗(yàn)與其他相關(guān)研究，筆者認(rèn)為針對(duì)小半夏湯研究還有更多拓展空間。因?yàn)榇舜螌?shí)驗(yàn)對(duì)痰飲模型要求不高，所以沒(méi)有特別造模而使實(shí)驗(yàn)更簡(jiǎn)便易操作，減少了其他影響。如果要研究小半夏湯對(duì)不同性質(zhì)、程度的痰飲或嘔吐效果，可以細(xì)化痰飲模型的建造，更具體地指導(dǎo)臨床用藥。如把嘔吐模型與痰飲模型相結(jié)合，以觀察嘔吐次數(shù)、祛痰指數(shù)等指標(biāo)，會(huì)對(duì)探討痰飲與嘔吐的機(jī)理、治療相關(guān)性更有價(jià)值。

在用藥比例研究上，可以結(jié)合其他研究方法，如原文對(duì)照、相關(guān)古籍比對(duì)等文獻(xiàn)分析、數(shù)據(jù)挖掘臨床用藥量等方法，為更全面準(zhǔn)確的確定用藥比例提供支持。在臨床應(yīng)用方面，有研究提示小半夏湯微粉制劑以其高效、使用方便等優(yōu)點(diǎn)有望成為小半夏湯煎劑的替代品[2]，還有臨床超聲霧化吸入，治療1例老年男性急性廣泛前壁心肌梗死伴進(jìn)食即吐、胸悶氣急、端坐呼吸、咳嗽咯痰、惡心尿少、口不渴患者[6]的報(bào)道。因此小半夏湯不同劑型對(duì)治療痰飲、嘔吐的效果、劑型的開(kāi)發(fā)，還有很大空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖慧小半夏湯藥理和臨床研究現(xiàn)狀[J].黑龍江中醫(yī)藥，2009，38（4）：43-44

[2]王欣小半夏湯研究述要[J].中成藥，2010，32（9）：1578-1581

[3]鄧中甲方劑學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003

[4]陳建杉，江泳小半夏湯方劑用量考辨[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（1）：99-105

[5]敖慧，李生茂，蒲強(qiáng)紅小半夏湯治療化療后嘔吐模型的藥效最佳配比研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（8）：1609

[6]于占文小半夏湯治療急性心肌梗死所致嘔吐1例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（12）：1128