陸中云 周青

摘要：目前為止，艾滋病仍然是一種無(wú)法治愈的疾病，艾灸、耳穴作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的非口服藥物療法，都是針灸療法的一部分，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種特色療法，具有副作用較少，患者接受度廣，依從性好等優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)艾灸、耳穴有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能的作用，它可以調(diào)節(jié)艾滋病患者免疫功能，同時(shí)減輕或消除臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，為中醫(yī)藥防治艾滋病提供一種多元化的治療方法。

關(guān)鍵詞：艾滋病;艾灸;耳穴;應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R24581? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? 文章編號(hào)：1007-2349（2018）05-0066-02

艾滋病（HIV/AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired immunodeficiency syndrome），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以人體 CD4+ T（cluster of differentiation 4，CD4;Helper T cells，Th）淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾病。到目前為止，還沒有有效的能夠治愈艾滋病的方法，也沒有疫苗，是世界醫(yī)學(xué)未攻克的難題之一。近年來(lái)，中醫(yī)藥在艾滋病的治療中優(yōu)勢(shì)不斷凸顯，利用其簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)在保護(hù)、改善免疫功能，延長(zhǎng)壽命，提高生存質(zhì)量以及減毒增效、促進(jìn)免疫重建方面發(fā)揮重大作用。

1 中醫(yī)對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)藥是我國(guó)特有的醫(yī)療資源，有其獨(dú)特的理論體系和豐富的治療措施。艾滋病是一種新型致死型傳染病，可累及多臟腑、多系統(tǒng)，變化無(wú)常、病情復(fù)雜而深重、病程纏綿難愈，中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無(wú)此記載。根據(jù)其發(fā)病過(guò)程及臨床特征，艾滋病應(yīng)屬于“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”、“五勞損傷”等的范疇。其主要病因外因系感染疫毒之邪，內(nèi)因是正氣虧虛。從病機(jī)上分析，它潛伏期長(zhǎng)，且發(fā)病急驟，癥狀多樣，為本虛表實(shí)證。艾滋病毒邪直傷元?dú)鉃槠渲饕C(jī)特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜之候;出現(xiàn)人體諸多系統(tǒng)受損，錯(cuò)綜復(fù)雜的病理變化。對(duì)艾滋病的防治，則是以“患病的人”為中心，在整體觀念和辨證論治指導(dǎo)下，中醫(yī)藥對(duì)機(jī)體發(fā)揮多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的調(diào)節(jié)作用，具有一定優(yōu)勢(shì)。云南省開展中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作已有十余年的時(shí)間，截至2017年12月底，全省累計(jì)中醫(yī)藥治療艾滋病患者14245例，正在治療6699例，大量的臨床實(shí)踐和研究結(jié)果證實(shí)，中醫(yī)藥可提高機(jī)體免疫功能，減輕患者癥狀體征，提高其生活質(zhì)量，延緩其發(fā)病時(shí)間，減少機(jī)會(huì)性感染發(fā)生[1-3];與HAART聯(lián)用能達(dá)到減毒增效作用，并對(duì)部分機(jī)會(huì)性感染有顯著療效[4]。

2 艾灸、耳貼治療的淵源與理論

艾灸的治療作用是一種綜合作用，灸的熱刺激對(duì)局部氣血的調(diào)整，艾火刺激配合藥物，增加了藥物的功效，尤其是芳香藥物在溫?zé)岘h(huán)境中易于吸收。艾灸穴位，首先刺激穴位激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)了行氣血、和陰陽(yáng)的整體作用。遠(yuǎn)古時(shí)代就出現(xiàn)有關(guān)文字記載，如春秋時(shí)代的《詩(shī)經(jīng)·采葛》中記載：“彼采艾兮”，西漢毛亨和毛茛傳釋：“艾所以療疾”，可見艾灸療法歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究顯示，艾灸老齡小鼠的關(guān)元穴、大椎穴可以提高其存活率[5]。艾灸荷瘤小鼠的關(guān)元穴可延長(zhǎng)其生存時(shí)間，并提高細(xì)胞免疫作用與功能[6]。也有研究說(shuō)明，艾灸療法具有近似抗原的免疫功能，它可以不斷激活和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫防御機(jī)制和作用[7]。

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴，也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就有關(guān)于耳穴的記載，認(rèn)為耳與臟腑器官組織的生理、病理聯(lián)系十分緊密，人體的各個(gè)臟腑組織器官通過(guò)氣血、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通，在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)奠定了耳與經(jīng)絡(luò)的理論基礎(chǔ)，其中《靈樞·口問(wèn)》云：“耳者，宗脈之所聚也”。此外，耳朵也不是單獨(dú)孤立的一個(gè)器官，人體的各個(gè)臟腑器官在耳廓上都有一個(gè)對(duì)應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)，刺激耳穴，對(duì)相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。

3 艾灸、耳穴在艾滋病治療中的應(yīng)用

艾灸同中藥相同，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶之一。在艾滋病治療方面，艾灸是一種非常有效可行的方法。面對(duì)藥物濫用、耐藥性、治療過(guò)度等，而中藥又有因產(chǎn)地導(dǎo)致的有效成分不穩(wěn)定，質(zhì)量不一，艾灸在使用上更加簡(jiǎn)便易于接受?，F(xiàn)代研究表明關(guān)元、神闕、足三里等穴可促進(jìn)或增強(qiáng)機(jī)體的各種特異性和非特異性免疫功能，提高血清中的IgA、IgG、IgM、CD4+、白介素-2等免疫細(xì)胞的水平。

王江蓉等[8]研究認(rèn)為，灸法可提高治療艾滋病的臨床療效，灸法雖不能在西藥基礎(chǔ)上提高CD4+T細(xì)胞水平，但對(duì)提高總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有一定作用。周立華等[9]研究艾灸法治療艾滋病相關(guān)腹瀉患者，結(jié)果顯示，艾灸療法和參苓白術(shù)丸對(duì)艾滋病脾氣虛腹瀉具有確切的療效，能改善艾滋病患者的生活質(zhì)量，且安全性較好。王慶雷等[10]納入20例艾滋病患者，予中醫(yī)辨證施治和艾灸治療，比較患者臨床癥狀和結(jié)合CD4+的變化，結(jié)果顯示艾灸對(duì)患者體力、飲食、出汗以及精神、睡眠等癥狀改善明顯，CD4+細(xì)胞水平與未使用艾灸療法者比較多數(shù)有明顯增長(zhǎng)。甘子義等[11]在2008年9月組織醫(yī)療隊(duì)赴贊比亞，采用針灸配合藥物治療艾滋病274例，觀察其療效和CD4+水平變化。

通過(guò)針刺合谷、曲池、外關(guān)、足三里、關(guān)元、氣海、大椎等不同穴位，其發(fā)熱、咳嗽、盜汗、納呆、腹瀉、乏力、體重減輕、肢體麻木、疼痛等主要癥狀均得到不同程度改善。治療后化驗(yàn)CD4+水平均有不同程度的升高。吳欣[12]采用針灸治療43例艾滋病帶狀皰疹患者，主要癥狀為本虛標(biāo)實(shí)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。穴取外關(guān)、陽(yáng)陵泉、風(fēng)池、三陰交、合谷、曲池、大椎、腎俞、足三里，其中外關(guān)、陽(yáng)陵泉、風(fēng)池用瀉發(fā)，其余用補(bǔ)法，均留針30 min，局部施以艾灸，隔日1次，10次1個(gè)療程，經(jīng)過(guò)1-3個(gè)療程，結(jié)果4例痊愈，12例顯效，21例有效，6例無(wú)效，總有效率86%。尹勇[13]采用針刺結(jié)合艾灸治療23例烏干達(dá)HIV/AIDS病人，根據(jù)艾滋病腹瀉有脾腎陽(yáng)虛的特點(diǎn)，故選用培元養(yǎng)精的關(guān)元穴、腎俞穴、命門穴;益氣養(yǎng)胃的中脘穴、胃俞穴，佐以艾灸以獲溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、回陽(yáng)固脫的功效，可明顯改善病人的食欲不振、乏力、體重減輕、腹瀉等癥狀。

張林等[14]對(duì)50例艾滋病疼痛患者耳穴按壓結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示能夠緩解艾滋病病人疼痛，提高生活質(zhì)量。張敏[15]等研究認(rèn)為，耳穴壓豆療法可以改善艾滋病患者失眠癥狀，且提高其生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)艾灸、耳穴治療的理論追溯，到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的非口服藥物療法，針灸療法的一部分，因調(diào)理整個(gè)人體狀態(tài)來(lái)達(dá)到治療疾病的目的，有其獨(dú)特的理論體系，在臨床運(yùn)用較為廣泛。臨床工作中，筆者把具有中醫(yī)理論支撐的傳統(tǒng)治療方法當(dāng)作頭腦，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐當(dāng)作雙腳，各取精華，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，真正走出一條適合當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)、適合廣大艾滋病患者的新路子。艾滋病是新型傳染病，病情復(fù)雜多變，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下通過(guò)艾灸、耳穴貼這種中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療艾滋病，旨在提高患者長(zhǎng)期使用依從性，提高治療艾滋病的療效，對(duì)艾滋病的中西醫(yī)協(xié)同治療具有重要的指導(dǎo)意義。

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