羅立群

摘要：目的觀察自擬消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病的臨床療效。方法符合納入標準的氣陰兩虛型消渴病患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以消渴2號方治療，比較2組治療效果。結(jié)果治療后2組患者的FPG和2hPG均有明顯下降（P<005），但觀察組降低幅度更為明顯（P<005）;治療后2組患者的TC、TG和LDL-C均有明顯下降，而HDL-C均有明顯上升（P<005），但觀察組TC、TG和LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更為明顯（P<005）。結(jié)論自擬消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病療效確切，能明顯改善患者的血糖和血脂，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：消渴病;氣陰兩虛;2型糖尿病;消渴2號方

中圖分類號：R5871文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2018）05-0035-02

近年來，隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生了巨大的變化，以2型糖尿病為主的代謝性疾病在臨床上越來越常見，部分患者伴有高脂血癥[1]。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇，臨床中又以氣陰兩虛型最為常見[2]。筆者近年來總結(jié)以往的臨證經(jīng)驗，自擬渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1. 臨床資料從本院收治的氣陰兩虛型消渴病患者中擇取70例符合研究標準的患者，擇取時間在2016年1月—2017年6月期間。本次研究經(jīng)院倫理委員會批準后開展，采用SPSS190產(chǎn)生的隨機數(shù)字表，將70例入選的患者隨機分組，包括對照組35例和觀察組35例。對照組患者中男19例，女16例;年齡45～75歲，平均（597±89）歲;糖尿病病程1～12 a，平均（67±25）a。觀察組患者中男20例，女15例;年齡47～75歲，平均（586±93）歲;糖尿病病程1～11 a，平均（68±27）a。經(jīng)統(tǒng)計，2組患者在性別、年齡、病程等資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），有可比性。

1 .2. 納入及排除標準納入標準：所有患者的診斷均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準：空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗結(jié)果餐后2h血糖（2hPG）≥111mmol/L;中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛型，患者癥見五心煩熱、心悸失眠、多食、少氣懶言、口渴喜飲、脈細無力、舌紅少津等。

排除標準：①年齡≥75周歲者;②合并有嚴重心肝腎等臟器疾病;③對研究中使用藥物禁忌;④妊娠期或哺乳期患者。

1. 3. 方法對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療：根據(jù)患者情況選用二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特中一種或幾種聯(lián)用，合并有高脂血癥者聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療，同時予以飲食控制和適當運動治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服自擬消渴2號方治療，方藥組成如下：太子參10 g，麥冬10 g，五味子10 g，生黃芪10 g，生地10 g，蒼術(shù)10 g，玄參10 g，丹參10 g，葛根10 g。中藥每日1劑，放入400 mL水中煎煮至200 mL，取汁飲用，分早晚2次餐后服用。2組均進行2個月的治療。

1. 4. 觀察指標對比觀察2組患者治療前后的血糖，包括FPG和2hPG，同時檢測2組患者治療前后的血脂，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

1. 5 .統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS190軟件處理，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗，P<005提示組間各數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 .1. 2組患者治療前后血糖比較2組患者治療前FPG和2hPG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），治療后2組患者的FPG和2hPG均有明顯下降（P<005），但觀察組降低幅度更為明顯（P<005）。見表1。

2 .2. 2組患者治療前后血脂比較2組患者治療前TC、TG、LDL-C和HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），治療后2組患者的TC、TG和LDL-C均有明顯下降，而HDL-C均有明顯上升（P<005），但觀察組TC、TG和LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更為明顯（P<005）。見表2。

3 討論

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。這些患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[3]。臨床中首選二甲雙胍，其能減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。療效不佳則聯(lián)用阿卡波糖抑制人體消化道對糖類的吸收，降低餐后血糖。同時考慮聯(lián)用格列齊特刺激胰島釋放更多胰島素，或吡格列酮等來增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖[4]。

筆者在臨床中同時發(fā)現(xiàn)，大部分氣陰兩虛型“消渴”患者伴有脂代謝紊亂，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低。這可能與糖尿病人胰島素不足，體內(nèi)酯酶活性減低，引起高脂血癥有關(guān);另一方面2型糖尿病人進食過多，運動少，促使體內(nèi)脂類合成增多，這可能也是造成血脂增高的原因。而肥胖伴高脂血癥者，由于胰島素受體數(shù)相對減少，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，更易誘發(fā)糖尿病[5]。因此筆者在臨床觀察時在觀察血糖指標變化的同時亦觀察了血脂的變化情況。

中醫(yī)學(xué)認為，“消渴”其起始病機為陰津虧損，燥熱偏盛。是屬陰虛為本，燥熱為標的本虛標實證，臨床上以氣陰兩虛型最為常見，治療當益氣養(yǎng)陰。本研究自擬消渴2號方，方中黃芪補氣升陽，太子參、麥冬、五味子、生地、玄參、葛根養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，蒼術(shù)開郁散結(jié)，疏通氣機使脾氣健運，宣行水液，水液得以濡潤于腸胃之外，則小便減而肌肉得養(yǎng)，再用丹參以活血化瘀，全方共奏養(yǎng)陰益氣、活血化瘀之效。

本研究通過分組比較常規(guī)西醫(yī)治療與其聯(lián)合消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病的效果，結(jié)果顯示，2組患者的血糖和血脂均得到了一定改善，但觀察組患者血糖和血脂改善情況比對照組明顯更佳，說明消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病療效更佳，這可能是由于該方能夠促進患者胰島素分泌，改善胰島素抵抗作用有關(guān)，其機制還有待進一步研究。

綜上所述，消渴2號方治療氣陰兩虛型消渴病療效確切，能明顯改善患者的血糖和血脂，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張強消渴湯加減治療氣陰兩虛型消渴病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：25-27

[2]曹亮，佟杰，張永健，等自擬參地丹杞湯治療消渴病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：496-497

[3]沈培紅，王照騰，潘敏，等中藥聯(lián)合胰島素強化治療對初發(fā)2型糖尿病氣陰兩虛型患者血糖、hs-CRP及血脂的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（2）：93-94

[4]王敏規(guī)范用藥指導(dǎo)對糖尿病患者治療效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（11）：2133-2135

[5]韓麗蓓，楊惠民，崔紅霞，等2型糖尿病血脂異常的中醫(yī)證候研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，33（5）：358-360