祝玉卿

（黑龍江職業(yè)學院，哈爾濱 150010）

犬剖腹產手術是針對母犬阻塞性難產、原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮無力，以及胎兒窘迫等情況下，藥物治療難產無效時所采取的一種手術療法。臨床中發(fā)現(xiàn)，犬難產絕大多數(shù)是由胎兒與母體骨盆大小不適和，原發(fā)性子宮遲緩等因素引起的；胎勢和胎向異常，以及胎位異常等也有原因；母犬分娩時如果存在環(huán)境陌生等應急因素，母犬異常興奮等情況也會導致難產?，F(xiàn)將在臨床上遇到的一例羅威那犬剖腹產手術的病例做如下報告。

1 病例介紹

羅威那犬，雌性，5 歲，體重70 kg，免疫不詳。被毛光亮，鼻鏡濕潤，精神狀態(tài)較好，呼吸急促。據(jù)寵物主人介紹，該犬之前已經歷過2 次剖腹產手術，這次預產期已到（具體時間不詳），要求再次剖腹產。

2 術前檢查

一般檢查：體溫38.8 ℃，心率90 次·min-1，呼吸數(shù)50次·分-1，脈搏強而有力。雙側腹圍增大，腹部觸診有胎動。超聲檢查：可見明顯胎心，胎兒心率約200 bpm，調整探頭可見胎兒骨骼輪廓，其他未見異常。血液學檢查：抽取患犬靜脈血，做血常規(guī)檢測，結果顯示，白細胞數(shù)目略升高，紅細胞壓積稍降低，提示該犬可能有輕微炎癥或者應急，同時稍有貧血。

3 剖腹產手術

術前給藥：前肢放置留置針，靜注生理鹽水，并保持手術全過程一直輸液。皮下注射布托芬諾鎮(zhèn)痛，咪達唑侖鎮(zhèn)靜，巴曲亭止血，格隆溴銨抑制腺體分泌，頭孢唑啉鈉預防性抗生素。

麻醉：丙泊酚誘導麻醉，異氟烷吸入麻醉維持手術全程。

手術過程：仰臥保定，頭部稍高于腹部，防止壓迫膈肌影響通氣；充分暴露腹部，腹部大面積剃毛，洗必泰刷洗、常規(guī)消毒。切口定位：臍后腹中線切口，切口長度約10 cm。術部切開：術部緊張切開，分層分離止血，分離皮下組織后，經腹白線切開，顯露腹腔。由于該犬之前已經做過2 次剖腹產手術，因此切開時需避開之前手術切口部位，以免影響術后愈合。子宮顯露：子宮、子宮角膨大，充滿胎兒。牽拉出雙側子宮角，用隔離巾和紗布將子宮、子宮角墊上，避免腹腔被污染。子宮切開：子宮角分叉處的左側對闊韌帶側縱向切開子宮角，注意子宮切口也要避開以前切口的部位，同時盡量避開大的血管。顯露胎兒，依次取出，交由手術助手處理，斷開臍帶后，斷端消毒止血，擦干胎兒表面羊水，用吸耳球吸凈胎兒口鼻的液體，保障其自主呼吸，置于溫箱中，胎兒均成活。子宮閉合：用溫熱的生理鹽水沖洗雙側子宮角，清洗惡露。雙側子宮角明顯收縮，腔內無大量血凝塊。然后用可吸收縫線兩層縫合子宮，還納腹腔，大網(wǎng)膜復位。腹腔閉合：用可吸收縫線連續(xù)縫合腹白線，打結前擠壓腹壁，排出腹腔內多余空氣；連帶皮下組織皮內結節(jié)縫合，加固鎖邊縫合皮膚。最后系繃帶，保護創(chuàng)口。

術后護理：保暖，清理創(chuàng)口，每天用碘伏對傷口進行消毒。全身抗感染：靜注頭孢類抗生素和甲硝唑，至拆線。補充維生素，增加營養(yǎng)：靜注營養(yǎng)液，同時口服補血、補鈣等營養(yǎng)膏。適當應用縮宮素，促進子宮收縮，進而促進惡露的排出和子宮的恢復。

4 小 結

犬難產是指母犬生產困難或在沒有輔助的情況下胎兒不能分娩出產道。犬難產的原因有母犬因素和胎兒因素：母犬因素主要是宮縮乏力（原發(fā)性與繼發(fā)性）、產道狹窄（生理性與病理性）等，胎兒因素主要有胎兒過大、胎勢胎位不正、胎兒發(fā)育異?；蛩劳龅取Ｈy產可通過腹部視診和觸診、產道觸摸、B超及X光檢查等綜合分析，可確定是否難產以及做剖腹產手術的最佳時機。

本病例不是因為難產而進行的剖腹產病例，只是因為臨近分娩期主人要求而實施的剖腹產手術。這在臨床上還是較為常見的。主要原因在于寵物臨床上產檢與孕檢的缺失，導致寵物主人與醫(yī)生無法掌握寵物懷孕與分娩的確切信息。這種情況下，建議術前做好寵物的全身各項檢查和評估，讓主人了解寵物身體狀況以及手術中可能發(fā)生的各種情況，避免不必要的糾紛。