祝玉卿

（黑龍江職業(yè)學(xué)院，哈爾濱 150010）

犬剖腹產(chǎn)手術(shù)是針對(duì)母犬阻塞性難產(chǎn)、原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮無(wú)力，以及胎兒窘迫等情況下，藥物治療難產(chǎn)無(wú)效時(shí)所采取的一種手術(shù)療法。臨床中發(fā)現(xiàn)，犬難產(chǎn)絕大多數(shù)是由胎兒與母體骨盆大小不適和，原發(fā)性子宮遲緩等因素引起的；胎勢(shì)和胎向異常，以及胎位異常等也有原因；母犬分娩時(shí)如果存在環(huán)境陌生等應(yīng)急因素，母犬異常興奮等情況也會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)?，F(xiàn)將在臨床上遇到的一例羅威那犬剖腹產(chǎn)手術(shù)的病例做如下報(bào)告。

1 病例介紹

羅威那犬，雌性，5 歲，體重70 kg，免疫不詳。被毛光亮，鼻鏡濕潤(rùn)，精神狀態(tài)較好，呼吸急促。據(jù)寵物主人介紹，該犬之前已經(jīng)歷過(guò)2 次剖腹產(chǎn)手術(shù)，這次預(yù)產(chǎn)期已到（具體時(shí)間不詳），要求再次剖腹產(chǎn)。

2 術(shù)前檢查

一般檢查：體溫38.8 ℃，心率90 次·min-1，呼吸數(shù)50次·分-1，脈搏強(qiáng)而有力。雙側(cè)腹圍增大，腹部觸診有胎動(dòng)。超聲檢查：可見(jiàn)明顯胎心，胎兒心率約200 bpm，調(diào)整探頭可見(jiàn)胎兒骨骼輪廓，其他未見(jiàn)異常。血液學(xué)檢查：抽取患犬靜脈血，做血常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果顯示，白細(xì)胞數(shù)目略升高，紅細(xì)胞壓積稍降低，提示該犬可能有輕微炎癥或者應(yīng)急，同時(shí)稍有貧血。

3 剖腹產(chǎn)手術(shù)

術(shù)前給藥：前肢放置留置針，靜注生理鹽水，并保持手術(shù)全過(guò)程一直輸液。皮下注射布托芬諾鎮(zhèn)痛，咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，巴曲亭止血，格隆溴銨抑制腺體分泌，頭孢唑啉鈉預(yù)防性抗生素。

麻醉：丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，異氟烷吸入麻醉維持手術(shù)全程。

手術(shù)過(guò)程：仰臥保定，頭部稍高于腹部，防止壓迫膈肌影響通氣；充分暴露腹部，腹部大面積剃毛，洗必泰刷洗、常規(guī)消毒。切口定位：臍后腹中線切口，切口長(zhǎng)度約10 cm。術(shù)部切開(kāi)：術(shù)部緊張切開(kāi)，分層分離止血，分離皮下組織后，經(jīng)腹白線切開(kāi)，顯露腹腔。由于該犬之前已經(jīng)做過(guò)2 次剖腹產(chǎn)手術(shù)，因此切開(kāi)時(shí)需避開(kāi)之前手術(shù)切口部位，以免影響術(shù)后愈合。子宮顯露：子宮、子宮角膨大，充滿胎兒。牽拉出雙側(cè)子宮角，用隔離巾和紗布將子宮、子宮角墊上，避免腹腔被污染。子宮切開(kāi)：子宮角分叉處的左側(cè)對(duì)闊韌帶側(cè)縱向切開(kāi)子宮角，注意子宮切口也要避開(kāi)以前切口的部位，同時(shí)盡量避開(kāi)大的血管。顯露胎兒，依次取出，交由手術(shù)助手處理，斷開(kāi)臍帶后，斷端消毒止血，擦干胎兒表面羊水，用吸耳球吸凈胎兒口鼻的液體，保障其自主呼吸，置于溫箱中，胎兒均成活。子宮閉合：用溫?zé)岬纳睇}水沖洗雙側(cè)子宮角，清洗惡露。雙側(cè)子宮角明顯收縮，腔內(nèi)無(wú)大量血凝塊。然后用可吸收縫線兩層縫合子宮，還納腹腔，大網(wǎng)膜復(fù)位。腹腔閉合：用可吸收縫線連續(xù)縫合腹白線，打結(jié)前擠壓腹壁，排出腹腔內(nèi)多余空氣；連帶皮下組織皮內(nèi)結(jié)節(jié)縫合，加固鎖邊縫合皮膚。最后系繃帶，保護(hù)創(chuàng)口。

術(shù)后護(hù)理：保暖，清理創(chuàng)口，每天用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒。全身抗感染：靜注頭孢類抗生素和甲硝唑，至拆線。補(bǔ)充維生素，增加營(yíng)養(yǎng)：靜注營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)口服補(bǔ)血、補(bǔ)鈣等營(yíng)養(yǎng)膏。適當(dāng)應(yīng)用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而促進(jìn)惡露的排出和子宮的恢復(fù)。

4 小 結(jié)

犬難產(chǎn)是指母犬生產(chǎn)困難或在沒(méi)有輔助的情況下胎兒不能分娩出產(chǎn)道。犬難產(chǎn)的原因有母犬因素和胎兒因素：母犬因素主要是宮縮乏力（原發(fā)性與繼發(fā)性）、產(chǎn)道狹窄（生理性與病理性）等，胎兒因素主要有胎兒過(guò)大、胎勢(shì)胎位不正、胎兒發(fā)育異?；蛩劳龅?。犬難產(chǎn)可通過(guò)腹部視診和觸診、產(chǎn)道觸摸、B超及X光檢查等綜合分析，可確定是否難產(chǎn)以及做剖腹產(chǎn)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。

本病例不是因?yàn)殡y產(chǎn)而進(jìn)行的剖腹產(chǎn)病例，只是因?yàn)榕R近分娩期主人要求而實(shí)施的剖腹產(chǎn)手術(shù)。這在臨床上還是較為常見(jiàn)的。主要原因在于寵物臨床上產(chǎn)檢與孕檢的缺失，導(dǎo)致寵物主人與醫(yī)生無(wú)法掌握寵物懷孕與分娩的確切信息。這種情況下，建議術(shù)前做好寵物的全身各項(xiàng)檢查和評(píng)估，讓主人了解寵物身體狀況以及手術(shù)中可能發(fā)生的各種情況，避免不必要的糾紛。