河南省許昌市中心醫(yī)院(461000)張競文
1.1 一般資料 本研究選取2015年11月~2017年10月我院收治的68例腦出血術(shù)后高血壓患者為研究對象,分為兩組,每組34例。對照組中男20例,女14例;年齡42~76歲,平均年齡為(60.32±2.17)歲。觀察組中男19例,女15例;年齡43~77歲,平均年齡為(60.56±2.28)歲。兩組患者的一般資料比較不存在顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 治療方法 先靜脈注射25mg烏拉地爾(廣東京豪醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010806,5ml∶25mg),而后將200mg烏拉地爾與5%葡萄糖溶液(250ml)混合進(jìn)行靜脈滴注,滴注速度為每分鐘30μg。用藥期間,監(jiān)測血壓變化情況,根據(jù)血壓變化每十分鐘調(diào)整一次滴注速度。
1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理:為患者提供飲食、生活、環(huán)境、用藥指導(dǎo),護(hù)理過程中體現(xiàn)出變動(dòng)性和盲目性。護(hù)理干預(yù):①心理干預(yù):血壓升高會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒,反而會(huì)影響血壓。護(hù)理人員要注意觀察患者情緒和心理的變化情況,用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通和交流,介紹疾病的特征、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng),并告知患者和家屬用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以提高患者的治療依從性。②用藥干預(yù):給予患者烏拉地爾治療,在給藥過程中要嚴(yán)格控制輸注的速度和計(jì)量,便于穩(wěn)定血藥濃度,避免降低藥液在血液中的濃度。③不良反應(yīng)干預(yù):患者用藥期間或出現(xiàn)惡心、頭暈、煩躁、胸部壓迫感等不良反應(yīng)癥狀,護(hù)理人員要針對患者的情況采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù),對需要補(bǔ)充血容量、停藥和多巴胺對癥治療的患者,要及時(shí)給予對癥處理,穩(wěn)定患者的血壓值。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效:經(jīng)治療后,患者的血壓值大幅下降,舒張壓恢復(fù)至正常范圍;有效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀有所緩解,治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,經(jīng)處理后有所好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)治療,患者的血壓、疾病體征沒有任何改善,甚至加重。觀察指標(biāo):對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用評(píng)分的方式表示患者對治療和護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0中分析,治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均用n/%表示,用獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn);滿意度評(píng)分用(±s)表示,用t檢驗(yàn),若P<0.05,則表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床治療效果對比 觀察組的臨床有效率為97.06%(33/34),對照組為94.12%(32/34),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組的治療有效率無顯著差異(P>0.05)。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%(惡心1例),明顯低于對照組的20.58%(惡心3例,頭暈和靜脈炎各2例),P<0.05。
2.3 兩組患者滿意度評(píng)分對比 觀察組的患者滿意度評(píng)分為(93.23±2.47)分,對照組的患者滿意度評(píng)分為(80.32±2.75)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,觀察組明顯高于對照組,P<0.05。
本次研究結(jié)果顯示,兩組的治療有效率無顯著差異,實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對照組,本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在相似性[2]。護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,該護(hù)理模式建立在“以患者為中心”的工作理念基礎(chǔ)之上,致力于為患者提供系統(tǒng)、貼心、有效的護(hù)理服務(wù)。本研究中對腦出血術(shù)后高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)、用藥干預(yù)和不良反應(yīng)干預(yù),可在很大程度上改善患者的疾病體征和臨床癥狀,穩(wěn)定患者的情緒,使患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員完成日常治療工作。護(hù)理人員通過與患者的耐心溝通和交流,可以了解患者的心理狀態(tài),并從其實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn),滿足患者的需求、穩(wěn)定患者的情緒。此外,根據(jù)患者的臨床癥狀適當(dāng)調(diào)用藥劑量,可獲得最佳的治療效果,提高臨床治療的安全性。
綜上所述,烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓的效果顯著,在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù),可提高治療的安全性,提升患者滿意度,故值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。