河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）何靜 趙燕 安晶晶

消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量與患者治療安全性、醫(yī)院整體形象密切相關(guān)[1]。本文旨在探討消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月～12月本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間的手術(shù)器械管理情況為對照組，為2017年1月～12月本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間的手術(shù)器械管理情況為研究組。研究組女員工14名；年齡36～54歲，平均年齡（48.65±3.54）歲。對照組女員工14名；年齡36～52歲，平均年齡（48.40±2.46）歲。兩組一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)清洗消毒手術(shù)器械、分類擺放、及時(shí)補(bǔ)充消耗器械等。研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：成立專業(yè)的手術(shù)器械優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，定期組織小組成員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，提升工作人員對手術(shù)器械管理的認(rèn)知水平，并全面掌握清洗消毒滅菌及配備方法。健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善護(hù)理流程，將工作內(nèi)容細(xì)化到每一個(gè)工作人員。（2）完善全程無菌處理供應(yīng)流程：①器械回收。由專業(yè)人員分類處理使用過的器械包，嚴(yán)格區(qū)分一次性物品和再生器械，回收需反復(fù)使用的物品，以封閉式運(yùn)輸車將其送至消毒供應(yīng)中心，并與相關(guān)科室人員交接。②清點(diǎn)與分類。去污區(qū)專業(yè)人員準(zhǔn)確清點(diǎn)器械規(guī)格、數(shù)量、品種等，多退少補(bǔ)。及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室退回多出的器械，器械缺少時(shí)及時(shí)反映，減少差錯(cuò)。按照器械不同性質(zhì)、不同污染程度分類。③清洗。按照手術(shù)器械特點(diǎn)選擇恰當(dāng)清洗方法，嚴(yán)格按照流程完成清洗工作，做好個(gè)人防護(hù)，避免出現(xiàn)銳器傷、針刺傷等現(xiàn)象。④滅菌。滅菌器按照器械具體用途和性質(zhì)選擇，一般以壓力蒸汽滅菌器消毒滅菌耐熱耐濕的手術(shù)器械，以電子儀器、光學(xué)儀器等環(huán)氧乙烷滅菌器消毒滅菌不耐濕熱及高溫的手術(shù)器械。嚴(yán)格核查器械清洗滅菌質(zhì)量，不合格者重新處理。檢查儀器性能和功能，及時(shí)維修并更換不合格器械。針對電源性器械，實(shí)施絕緣性安全檢查，以水溶性潤滑劑保養(yǎng)。⑤包裝。妥善包裝，核對無誤，置入包裝袋，準(zhǔn)備正確的化學(xué)指示卡和包外化學(xué)指標(biāo)膠帶，物品標(biāo)簽上準(zhǔn)確填寫信息。⑥發(fā)放。發(fā)放器械時(shí)，需確保手術(shù)器械符合WS310.3放行要求，不發(fā)放不符合要求的器械。（3）質(zhì)量監(jiān)控：小組組長定期和不定期抽查手術(shù)器械管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并進(jìn)行討論和糾正，不斷完善各項(xiàng)檢測記錄，追溯護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①分別在兩組護(hù)理管理期間抽取300件手術(shù)器械，參照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)[2]，分別采用物理、化學(xué)、生物法監(jiān)測，確保三種方法均合格，統(tǒng)計(jì)清洗消毒滅菌合格率；②分別在兩組護(hù)理管理期間抽取50名手術(shù)醫(yī)師，以自制問卷調(diào)查其滿意度，采用百分制，得分越高，滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5時(shí)，用x2檢驗(yàn)；n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械清洗消毒滅菌合格率對比 研究組手術(shù)器械清洗消毒滅菌合格率為100.00%，高于對照組的97.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)醫(yī)師滿意度對比 研究組手術(shù)醫(yī)師滿意度評(píng)分為（97.62±1.02）分，高于對照組的（92.30±1.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.076，P=0.000）。

3 討論

本研究對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理的手術(shù)器械管理情況作為對照。所用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施包括成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、完善全程無菌處理供應(yīng)流程、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控等。其中，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組能促使工作人員更好掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)和內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，提升服務(wù)意識(shí)，以更好完成相關(guān)護(hù)理工作。完善全程無菌處理供應(yīng)流程能實(shí)現(xiàn)器械回收、分類、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等工作流程的優(yōu)質(zhì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。小組組長全面督查護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析問題，責(zé)令修正，以實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。本研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組手術(shù)器械清洗消毒滅菌合格率更高，且手術(shù)醫(yī)師滿意度更好，凸顯出優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果更為理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。