馬麗梅 李威 李爽 張明 張斐/新疆維吾爾自治區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所

布魯氏菌病（以下簡(jiǎn)稱“布病”）是一種由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病，該病給人類健康帶來了嚴(yán)重危害，給畜牧業(yè)發(fā)展造成了巨大的損失，屬于國(guó)家法定乙類傳染病和動(dòng)物二類傳染病。為進(jìn)一步提高新疆畜牧業(yè)綜合管理能力和服務(wù)水平，尤其是布病的防控水平，受新疆維吾爾自治區(qū)畜牧廳派遣，自治區(qū)獸醫(yī)局及自治區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所一行5人赴內(nèi)蒙古自治區(qū)學(xué)習(xí)布病防控經(jīng)驗(yàn)，并于2017年8月10日至11日對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市布病防制工作進(jìn)行了實(shí)地考察。

一、布病疫情概況

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)概況。內(nèi)蒙古總面積118.8萬平方公里，人口2 470萬，橫跨東北、華北、西北，與8個(gè)省區(qū)毗鄰，與蒙古國(guó)和俄羅斯接壤，國(guó)境線長(zhǎng)達(dá)4 221公里，草原面積近8 700萬公頃，牛羊存欄數(shù)達(dá)1.19億頭（只），畜產(chǎn)品產(chǎn)量保持穩(wěn)定，畜牧業(yè)產(chǎn)值占農(nóng)業(yè)產(chǎn)值的45%。

2.畜間疫情。內(nèi)蒙古是布病老疫區(qū)，二十世紀(jì)50～60年代，疫情流行嚴(yán)重，全區(qū)94個(gè)旗縣發(fā)生和流行，部分地區(qū)畜間布病陽性率平均在20%以上。各級(jí)政府和衛(wèi)生、畜牧部門高度重視布病防控工作，采取“免疫為主、撲殺為輔”的防控措施控制疫情。到二十世紀(jì)90年代初，全區(qū)疫情基本控制，81個(gè)旗縣達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，其中60%達(dá)到穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)布病防控工作取得了顯著成效。進(jìn)入二十一世紀(jì)，畜間布病疫情再次出現(xiàn)，并呈暴發(fā)流行，特別是2005年以來，疫情空前回升，人間病例也逐年上升，僅2006—2008年，畜間布病陽性率高達(dá)2.1%，平均每年僅家畜流產(chǎn)、不孕造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)1億多元。2010年前后，人畜間布病疫情得到國(guó)家、自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，啟動(dòng)了畜間溯源滅點(diǎn)工作，針對(duì)實(shí)際情況，制定出“畜間布病綜合防控技術(shù)措施”，形成了完善的布病防控體系，使布病疫情得到了初步控制，但由于布病流行區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平較為落后，易感動(dòng)物種類多、數(shù)量大、分布廣，加之近年來動(dòng)物調(diào)運(yùn)頻繁，布病防控工作仍面臨著巨大挑戰(zhàn)。

烏蘭察布市是畜間布病的重度流行區(qū)，二十世紀(jì)60～70年代，羊布病疫點(diǎn)陽性率曾達(dá)21%，通過采取“免疫為主、撲殺為輔”的防控措施，到90年代疫情得到了有效控制。由于生產(chǎn)方式的改變，動(dòng)物移動(dòng)頻繁，2002年，畜間布病疫情再次出現(xiàn)，并呈暴發(fā)流行，迅速傳播擴(kuò)散到全市范圍。2009年，抽檢奶牛陽性率達(dá)2.3%，羊疫點(diǎn)陽性率達(dá)14.4%。

3.人間疫情。2005年后，內(nèi)蒙人間布病患者數(shù)持續(xù)增加，僅2007年、2008年、2009年報(bào)告病例分別為 8117例、11105例、16936例，居全國(guó)各?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）布病年報(bào)告新發(fā)病例之首，占全國(guó)報(bào)告新發(fā)病例數(shù)近一半。根據(jù)烏蘭察布市地方病防治中心劉日宏報(bào)道數(shù)據(jù)顯示，2011年，烏蘭察布市布病患病率調(diào)查150 289人，血檢人數(shù)56 684人，主動(dòng)篩查確診布病患者2 915例，其中新發(fā)病1 012例，布病患病率為1 939.6/10萬。

二、防制措施

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府高度重視布病防制工作，成立了布病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將布病作為自治區(qū)重大動(dòng)物疫病病種，對(duì)牛羊?qū)嵤?qiáng)制灌服免疫。2012年，自治區(qū)人民政府印發(fā)實(shí)施了《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十二五”布病防控實(shí)施方案》。時(shí)任自治區(qū)黨委胡春華書記、政府巴特爾主席先后多次作出重要批示，自治區(qū)人民政府先后9次召開主席辦公會(huì)議研究部署布病防控工作。

烏蘭察布市布病疫情得到了上級(jí)部門的高度重視，農(nóng)業(yè)部將該市作為“全國(guó)布病區(qū)域化管理綜合防控試點(diǎn)地區(qū)”之一，針對(duì)該市易感動(dòng)物感染率高、數(shù)量大、分布廣的特點(diǎn)，專家組提出了“畜間布病綜合防控技術(shù)措施”。

2.加強(qiáng)部門協(xié)作，落實(shí)防制措施。自治區(qū)布病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組以自治區(qū)主席為組長(zhǎng)、以自治區(qū)發(fā)改委、農(nóng)牧業(yè)廳、 財(cái)政廳、公安廳、衛(wèi)計(jì)委等21個(gè)部委為成員，各部門統(tǒng)籌協(xié)作，共同解決布病防控工作中出現(xiàn)的問題。此外，自治區(qū)人民政府與盟行政公署、市人民政府簽訂《布病防控目標(biāo)責(zé)任書》，各級(jí)政府成立布病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，保障布病防控工作有序進(jìn)行。

在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下，畜牧、衛(wèi)生部門密切協(xié)作，每月衛(wèi)生部門都向畜牧部門通報(bào)布病新發(fā)病例，共同制定防制規(guī)劃、落實(shí)任務(wù)、交流經(jīng)驗(yàn)，才使得烏蘭察布市乃至整個(gè)內(nèi)蒙古自治區(qū)的布病疫情得到了有效控制。

3.建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)在管好、用好國(guó)家各項(xiàng)防疫資金的同時(shí)，逐步建立起了各級(jí)政府科學(xué)、持續(xù)的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，防控經(jīng)費(fèi)均列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算，保障機(jī)制日益健全。

2011年起，自治區(qū)財(cái)政每年安排布病防控專項(xiàng)資金近1億元，主要用于畜間布病防控疫苗、診斷試劑的購(gòu)買（自治區(qū)財(cái)政全額補(bǔ)貼）；畜間布病免疫專項(xiàng)補(bǔ)貼（每免疫1頭/只，自治區(qū)財(cái)政給予防疫員0.2元補(bǔ)貼，地方配套0.3元）；病羊撲殺補(bǔ)貼（以當(dāng)年市場(chǎng)均價(jià)作為參考，自治區(qū)按不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)，分50%、65%和75%三個(gè)比例進(jìn)行補(bǔ)貼）。畜間檢疫、監(jiān)管、流調(diào)、監(jiān)測(cè)、消毒、人員防護(hù)等經(jīng)費(fèi)以地方為主，自治區(qū)根據(jù)情況給予補(bǔ)貼。

4.采取以免疫為主，檢、殺并舉的綜合性防制措施。按照內(nèi)蒙古自治區(qū)《畜間布病溯源滅點(diǎn)行動(dòng)方案》的要求，烏蘭察布市采取的“畜間布病綜合防控技術(shù)措施”主要包括：強(qiáng)制免疫、流調(diào)、監(jiān)測(cè)、檢疫監(jiān)管、撲殺、消毒、無害化處理。

（1）強(qiáng)制免疫。全面實(shí)施灌服免疫，每年秋季對(duì)所有存欄牛羊強(qiáng)制灌服S2（布魯氏菌豬型2號(hào)）疫苗一次，2011年以來累計(jì)免疫3 776.86萬頭只；

（2）流調(diào)。冬季布病高發(fā)季節(jié)，由基層防疫員根據(jù)新發(fā)布病人病例花名，結(jié)合畜間疑似布病流產(chǎn)情況，廣泛開展流調(diào)。2011年以來，調(diào)查養(yǎng)殖戶17.6萬戶，牲畜2 650余萬頭只；

（3）監(jiān)測(cè)。分為溯源監(jiān)測(cè)和主動(dòng)性監(jiān)測(cè)。溯源監(jiān)測(cè)是每年對(duì)畜間疑似病例和人間新發(fā)病例所涉及的易感動(dòng)物開展監(jiān)測(cè)；主動(dòng)性監(jiān)測(cè)抽檢數(shù)量為羊不少于4%、牛不少于0.25%，以及所有種公羊，抽檢范圍是以縣為單位，監(jiān)測(cè)50%的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、被監(jiān)測(cè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50%嘎查村、被監(jiān)測(cè)嘎查村50%的畜群。監(jiān)測(cè)方法采用布病虎紅平板凝集試驗(yàn)（GB/T18646-2002）初篩，布病試管凝集試驗(yàn)（SN/T1090-2002）復(fù)檢最終確定檢測(cè)結(jié)果。2011年以來，共采集羊血清樣品823萬份，牛血清樣品1.2萬份；

（4）檢疫監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和調(diào)入地檢疫，公路動(dòng)監(jiān)24小時(shí)值班制。2011年以來，檢查消毒過往車輛4500輛，易感動(dòng)物3.8萬頭只，動(dòng)物產(chǎn)品2.9萬噸。

（5）撲殺、無害化處理。陽性畜群下達(dá)《疑似染疫動(dòng)物限制移動(dòng)通知書》；陽性動(dòng)物下達(dá)《布病陽性動(dòng)物隔離通知書》；待疫點(diǎn)陽性畜全部篩查后下達(dá)《布病陽性畜撲殺通知書》，集中撲殺并無害化處理，一周內(nèi)完成。2011年以來，檢出陽性羊9.37萬只，牛58頭，全部撲殺并無害化處理。

（6）消毒。“溯源滅點(diǎn)”中對(duì)疫點(diǎn)環(huán)境，陽性畜舍，拉運(yùn)陽性畜往返道路、車輛、處理現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒，對(duì)養(yǎng)殖戶、屠宰場(chǎng)定期消毒。2011年以來，烏蘭察布市11個(gè)旗縣共投入消毒經(jīng)費(fèi)2 600萬元，累計(jì)出動(dòng)人員2.8萬余人次，消毒車輛8 300余輛次，使用消毒藥1 260余噸。

5.培訓(xùn)布病防控技能，宣傳布病防控知識(shí)。為保障布病防控工作的順利進(jìn)行及專業(yè)人員特別是一線防控人員的防護(hù)工作，采取“請(qǐng)進(jìn)來、派出去”的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，2011年以來，累計(jì)培訓(xùn)基層專技人員等高危人群8600余人次。

此外，還通過廣播、電視科教頻道、手機(jī)短信平臺(tái)、宣傳單、墻體宣傳標(biāo)語等多種形式，宣傳普及布病的危害、預(yù)防及防控知識(shí)，不斷提高群眾自我防范意識(shí)，使高危人群布病防控知曉率達(dá)98%以上。

三、取得的成效

烏蘭察布市自2011年以來，共監(jiān)測(cè)羊823萬只，牛1.2萬頭，羊布病陽性率由2011年的2.12%下降到2016年的0.52%，牛布病陽性率由2011年的2.8%下降到2016年的0.6%，布病防控效果顯著。

四、存在的問題

1.政府持續(xù)重視程度降低。經(jīng)過近幾年持續(xù)開展溯源滅點(diǎn)布病防控工作后，疫情得到了基本控制，部分領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生了松懈心理，重視程度和工作力度有所降低，經(jīng)費(fèi)投入也有所下降，這直接影響到后續(xù)的監(jiān)測(cè)、撲殺、消毒等工作。

2.牲畜流動(dòng)頻繁。家畜交易頻繁、流動(dòng)范圍大、引進(jìn)渠道亂，監(jiān)管措施難以到位。一些地區(qū)布病疫情不穩(wěn)定、有時(shí)異常反彈，與大規(guī)模易感動(dòng)物無序流動(dòng)直接相關(guān)。

3.疫苗安全性問題突出。眾所周知，我國(guó)登記注冊(cè)的共有三種布病疫苗：A19株、M5株和 S2株?？捎糜谘蛑挥蠸2和M5，M5的毒力強(qiáng)于S2，內(nèi)蒙古自治區(qū)全區(qū)選用了S2灌服。S2疫苗菌株是一株自然致弱的豬種菌株，口服免疫不會(huì)引起懷孕動(dòng)物流產(chǎn)，但其仍屬于活菌疫苗，如果在免疫工作中自我防護(hù)不當(dāng)，防疫員會(huì)由于接觸大量疫苗活菌導(dǎo)致感染布病，危害人體健康。

4.布病診斷與檢測(cè)試驗(yàn)方法落后。目前，我們國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)主要采用虎紅凝集與試管確診方法對(duì)畜間布病進(jìn)行篩查、診斷、檢測(cè)，但實(shí)際工作中，在免疫后6個(gè)月，我們?nèi)詴?huì)遇到假陽性問題，盡管比例不高，但會(huì)對(duì)疫情監(jiān)測(cè)工作帶來一定影響。無法鑒別診斷疫苗免疫抗體和自然感染抗體已成為布病診斷工作所面臨的重大技術(shù)難題。

5.自我防護(hù)意識(shí)淡薄。雖然有關(guān)部門已經(jīng)做了大量的宣傳工作，但疫區(qū)群眾及基層畜牧獸醫(yī)工作人員自我防護(hù)意識(shí)仍有待提高，不良的生活習(xí)慣仍未改變，甚至存在以口開啟疫苗瓶蓋，接羔不做防護(hù)工作，接羔后不洗手，污染物亂扔的現(xiàn)象。

五、建議

1.提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，持續(xù)投入。各級(jí)政府應(yīng)持續(xù)高度重視布病防控工作，充分認(rèn)識(shí)布病的危害性、嚴(yán)重性以及布病防控工作的艱巨性。還應(yīng)建立科學(xué)、持續(xù)投入機(jī)制，資金投入與防控計(jì)劃相匹配，保證各項(xiàng)防控措施所需經(jīng)費(fèi)都能落到實(shí)處。

2.加強(qiáng)市場(chǎng)管理及流通領(lǐng)域檢疫監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和調(diào)入地檢疫，堅(jiān)決限制疑似布病動(dòng)物的流動(dòng)，引入牛羊的單位和個(gè)人必須報(bào)批報(bào)檢，鼓勵(lì)出臺(tái)地方性法規(guī)、條例，嚴(yán)防牲畜無序流動(dòng)帶來的疫情隱患，同時(shí)加大對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)管。

3.加大科研投入力度。首先，基于目前布病防控工作現(xiàn)狀，免疫仍是最主要的防控措施，安全、有效的疫苗是布病防控工作的關(guān)鍵；其次，鑒別診斷疫苗免疫抗體和自然感染抗體已然成為了在布病診斷方面亟待解決的問題。因此，在疫苗和診斷試劑方面要加大研發(fā)力度，爭(zhēng)取更加安全、有效的疫苗產(chǎn)品和更加適應(yīng)尋求的診斷試劑早日面世，投入生產(chǎn)。

在布病防控工作上，除了各級(jí)政府持續(xù)高度重視布病防控工作，加強(qiáng)檢疫監(jiān)管，加大科研投入以及宣傳培訓(xùn)力度外，還需要全國(guó)要一盤棋，統(tǒng)一行動(dòng)，才能達(dá)到事半功倍的效果。