李中平，諶莉媚

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，江西 南昌 330006）

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性3種。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性濕疹療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年1月1日至2018年6月1日江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診或住院部收治的急性濕疹患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》第3版［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組男15例，女15例；年齡20～42歲，平均28.5歲；病程2～14天，平均6.4天。對(duì)照組男15例、女15例；年齡18～39歲，平均26.2歲；病程3～12天，平均5.6天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有滲出；③1周內(nèi)未接受過任何藥物治療；④自愿配合本研究；⑤年齡18～50歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)青蛤散藥物過敏；③局部皮膚有外傷或感染。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)藥物治療。注射用復(fù)方甘草酸苷（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080529），1日120mg，靜滴；10%葡萄糖酸鈣注射液（四川美大康華康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51023153），1日10mL，靜滴；氯雷他定片（上海先靈保雅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970410），1日10mg，口服。

治療組加用青黛散治療。藥用煅蛤粉30g，煅石膏30g，輕粉15g，生黃柏15g，青黛9g。研末，麻油調(diào)糊，外搽患處，每日2次，連用7天。

兩組治療7天后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

治療前后的癥狀（皮損面積、瘙癢程度、滲出量等）和體征。

用SPSS16.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：皮損面積減少大于90%，瘙癢基本消失。顯效：皮損面積減少60%～89%，瘙癢明顯減輕。好轉(zhuǎn)：皮損面積減少20%～59%，瘙癢減輕。無效：皮損面積減少小于 20%或皮損進(jìn)一步擴(kuò)大，瘙癢加重。

5 治療結(jié)果

治療組治愈20例，顯效6例，有效4例，無效1例，顯愈率86.7%，總有效率為96.7%。對(duì)照組治愈7例，顯效12例，有效8例，無效3例，顯愈率63.3%，總有效率為90.0%。治療組顯愈率、總有效率均高于對(duì)照組，且治療組顯愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

治療組出現(xiàn)嗜睡2例，對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡3例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

6 討 論

急性濕疹一般以紅斑、丘疹、瘙癢、大量滲出為主要表現(xiàn)，西醫(yī)一般用抗過敏藥、甘草酸苷、維生素C、鈣劑，病情重者短期加用糖皮質(zhì)激素，外用3%硼酸液、氧化鋅洗劑、爐甘石洗劑等治療［2］。急性濕疹容易發(fā)展成亞急性或慢性濕疹。

中醫(yī)認(rèn)為，急性濕疹是由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕熱浸淫肌膚所致。治法以清熱利濕，解毒止癢為主。

青蛤散出自《外科大成》，組成藥物有煅蛤粉30g，煅石膏30g，輕粉15g，生黃柏15g，青黛9g。功效清熱解毒，燥濕殺蟲，收斂。煅蛤粉清熱、化痰利濕、軟堅(jiān)，《圣濟(jì)總錄》記載“治熱腫赤痛：蛤粉、白礬各6 0 g，青鹽3 0 g，共研為末。用生油調(diào)涂腫處”。煅石膏收濕，生肌，斂瘡，止血。外治潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷。輕粉外用具有殺蟲，攻毒，斂瘡，《本草拾遺》記載“通大腸，轉(zhuǎn)小兒疳并瘰疬，殺瘡疥癬蟲及鼻上酒齄，風(fēng)瘡瘙癢”。諸藥共奏清熱解毒，收濕斂瘡之功，生黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，加強(qiáng)清熱解毒燥濕的功效，《本草拾遺》記載“主熱瘡皰起，蟲瘡，痢，下血，殺蛀蟲；煎服，主消渴”。青黛清熱解毒，涼血消斑，瀉火定驚，《普濟(jì)方》記載“治一切熱毒，膿窩瘡：青黛一兩，寒水石一兩（煅過，蘇為度）。上為細(xì)末，用香油調(diào)搽”。諸藥合用，有清熱解毒，燥濕斂瘡之功效，故治療急性濕疹效果確切，可有效改善癥狀。