沈思佳,沈衛(wèi)東

金津、玉液歸經(jīng)考辨

沈思佳,沈衛(wèi)東

(上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院,上海 201203)

古今醫(yī)籍對金津、玉液歸經(jīng)的認識有所不同,為明確該穴歸經(jīng),對歷代文獻進行考證。結果顯示金津、玉液在《黃帝內經(jīng)》中屬足少陰經(jīng)穴。但在歷代文獻流傳過程中,由于名實不辨、源流不清的問題,最終致使該穴誤歸入經(jīng)外奇穴。故建議將金津、玉液重新歸入足少陰經(jīng)穴。

穴位,經(jīng)外奇;穴,金津;穴,玉液;歸經(jīng)

金津、玉液位于舌系帶兩側紫脈之上,左為金津,右為玉液?，F(xiàn)代針灸學全國教材均認為金津、玉液是經(jīng)外奇穴,但筆者在讀書過程中發(fā)現(xiàn),古今醫(yī)學書籍中對金津、玉液歸經(jīng)的認識有所不同,因此有必要對金津、玉液歸經(jīng)進行考證,以免造成概念上的混亂。

1 足少陰經(jīng)穴

歷代文獻中對金津、玉液歸經(jīng)的認識,最早見于《黃帝內經(jīng)》(以下簡稱《內經(jīng)》),《內經(jīng)》中將金津、玉液或名為“舌下兩脈”,或名為“廉泉”。黃龍祥考察證實《內經(jīng)》中共有8處言及“廉泉”,但除《靈樞·熱病》外,余7處均指“舌下兩脈”,即金津、玉液[1]。

《內經(jīng)》中多處提及金津、玉液屬足少陰經(jīng)?！端貑枴飧摗?“足少陰舌下?！敝赋隹谇粌壬嘞虏课皇菍僮闵訇幗?jīng)?！鹅`樞·口問》:“胃緩則廉泉開,故涎下。補足少陰?！蔽附?jīng)“挾口”,胃腸功能失調,則“廉泉”穴失控,導致口角流涎。腎又為胃之關,故補足少陰則“廉泉”穴功能恢復,胃腸功能正常,口角流涎之病可愈?？梢?此處“廉泉”穴位于口腔內部,且與足少陰經(jīng)聯(lián)系密切。此外,足少陰經(jīng)“挾舌本”,而《靈樞·衛(wèi)氣》明示“足少陰之……標在背腧與舌下兩脈也?！薄鹅`樞·根結》又指出“少陰根于涌泉,結于廉泉。”根據(jù)標本根結理論,“標”和“結”均部位在上,為經(jīng)氣所歸之處,故提示腎經(jīng)的經(jīng)氣歸于金津、玉液。由此可見,《內經(jīng)》中認為金津、玉液屬足少陰經(jīng)穴。

2 任脈穴

多位醫(yī)家注釋《內經(jīng)》時,將該書中“舌下兩脈”或“廉泉”歸于任脈,但《內經(jīng)》原文與各家注釋所述“舌下兩脈”或“廉泉”并非同一概念。

其一,《內經(jīng)》原文與各家注釋所述穴位的位置不同?！秲冉?jīng)》原文中所述“舌下兩脈”在口腔內部,指舌底靜脈,左右兩邊共有兩條,所以叫“舌下兩脈”。然而,王冰在注釋《素問·刺瘧》“舌下兩脈者,廉泉也”時,注文:“廉泉,穴名。在頷下,結喉上?！笨梢?王冰所注穴位位于“頷下,結喉上”,并不在口腔內部。因而,從穴位的位置看,二者并非同一穴位。

其二,《內經(jīng)》原文與各家注釋所述穴位的刺灸法不同。《內經(jīng)》中與該穴刺灸法相關的條文僅有兩處:“不已刺舌下兩脈出血”“取廉泉者,血變而止”?？梢?兩處條文均認為“舌下兩脈”或“廉泉”刺灸法的是“血變而止”或“出血”的刺血法,這與現(xiàn)代對金津、玉液刺法的認識是一致的。然而,王冰在注釋《素問·刺瘧》“舌下兩脈者,廉泉也”時,注文:“廉泉……刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯?！笨梢?王冰所注“廉泉”采用的是針刺、艾灸的方法,而并未提及刺血法。明代醫(yī)家馬蒔《黃帝內經(jīng)素問注證發(fā)微》中言及:“刺舌下兩脈出血,乃任脈經(jīng)之廉泉穴也”,但很明顯,刺血法與任脈廉泉穴的刺法并不一致。因而,從穴位的刺灸法看,二者亦非同一穴位。

除王冰、馬蒔外,楊上善等名家也認為《內經(jīng)》中的“舌下兩脈”或“廉泉”屬任脈。尤為重要的是,筆者發(fā)現(xiàn),不僅古代醫(yī)家,現(xiàn)代《內經(jīng)》譯釋著作亦延續(xù)了這一錯誤。究其原因,蓋因為直至元代《竇太師針經(jīng)》才首次出現(xiàn)了金津、玉液之穴名,在此之前,該穴長期未能有固定穴名,而《內經(jīng)》“廉泉”與任脈穴“廉泉”同名,故易將此二者混淆。致使各醫(yī)家注釋《內經(jīng)》時,多錯將該書中的“舌下兩脈”或“廉泉”歸于任脈,此為名實不辨之大誤。

3 經(jīng)外奇穴

從明代起,金津、玉液始被明確歸入經(jīng)外奇穴,并且這一觀點一直延續(xù)到了現(xiàn)代。

經(jīng)外奇穴概念的雛形起源于《內經(jīng)》,該書中已有“奇輸”一詞,《靈樞·刺節(jié)真邪》:“徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也……刺衛(wèi)言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也。”但該書并未有專門的奇穴論述,只有經(jīng)穴之外針灸部位的記載。《內經(jīng)》之后,經(jīng)過歷代緩慢的發(fā)展,直到明代,經(jīng)外奇穴的概念才開始成熟,形成了經(jīng)外奇穴這一個大類,在形式上與十四經(jīng)穴發(fā)生分離[2]。明代《奇效良方》卷五十五為“奇穴”篇,是傳世文獻中最早的奇穴專集,集中記載了共二十六個經(jīng)外奇穴,該書首次將金津、玉液歸入經(jīng)外奇穴大類[3]。而后明清兩代的《醫(yī)經(jīng)會元》《針灸大成》《針方六集》《類經(jīng)圖翼》《針灸集成》等書也沿用了這一分類。新中國成立后,各統(tǒng)編針灸學教材繼續(xù)沿襲了明清時期的分類方法,因此才形成了現(xiàn)代學者認為金津、玉液屬經(jīng)外奇穴的情形。

但緣何金津、玉液在《內經(jīng)》中屬足少陰經(jīng)穴,明代起卻被歸入經(jīng)外奇穴?究其原因,主要由于該穴文獻基礎薄弱,導致后人整理腧穴文獻時難以辨清其源流,此為源流不清。其一,第一部腧穴經(jīng)典《黃帝明堂經(jīng)》未收錄該穴[4],后人不知其所出,誤歸入經(jīng)外奇穴。其二,首次記載金津、玉液之穴名的元代著作《竇太師針經(jīng)》不分卷,二百多個腧穴排列次序沒有特定規(guī)律,大致按“五腧穴”“頭面部”“背部”“任脈及胸腹部”“上肢部”“下肢部”順序排列[5],故該書雖表明了金津和玉液的定位、刺法及主治,但卻未能明言其歸經(jīng)。

4 結論

綜上所述,金津、玉液在《黃帝內經(jīng)》中屬足少陰經(jīng)穴,但在歷代流傳過程中,存在一定問題。第一為名實不辨,由于該穴長期未能有固定穴名,《內經(jīng)》中所名“廉泉”又易與任脈“廉泉穴”相混淆,造成后人認識上的混亂;第二為源流不清,由于該穴文獻基礎薄弱,導致后人整理腧穴文獻時難以辨清其源流,最終導致金津、玉液誤歸入經(jīng)外奇穴。然而,根據(jù)《內經(jīng)》相關記載,金津、玉液實為足少陰經(jīng)穴。因此,筆者建議,將該穴重新歸入足少陰經(jīng)穴。

[1] 黃龍祥,黃幼民.針灸腧穴通考[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:1361.

[2] 李鼎.循經(jīng)考穴五十年[M].上海:上海浦江教育出版社, 2013:331-349.

[3] 明·董宿輯錄,方賢續(xù)補.奇效良方[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995:431.

[4] 黃龍祥.黃帝明堂經(jīng)輯校[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1988.

[5] 崗衛(wèi)娟,黃龍祥.《竇太師針經(jīng)》考略[J].針刺研究, 2007,32(3):207-209.

Textual Research on the Meridian Attribution of Points JInjin (Ex-HN12) and Yuye (Ex-HN13)

-,-.

,201203,

Ancient and modern medical books have different understandings of the meridian attribution of points Jinjin (Ex-HN12) and Yuye (Ex-HN13). Textual research on literature of the past dynasties was conducted to ascertain the meridian attribution of points Jinjin and Yuye. The results showed that points Jinjin and Yuye belong to foot-Shaoyin meridians in. In the process of spreading of literature of the past dynasties, the acupoints were finally mistakenly classified as the extraordinary points because of no distinction between fame and truth, and unclear origin. It is suggested that points Jinjin and Yuye be again classified as foot-Shaoyin meridian points.

Acupoints, extraordinary; Point, Jinjin (Ex-HN12); Point, Yuye (Ex-HN13); Meridian attribution

1005-0957(2018)10-1212-02

R245.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.10.1212

2018-03-20

上海市科學技術委員會科研計劃項目(16401970402)

沈思佳(1992—),女,2015級碩士生,Email:ssj_0211@126.com

沈衛(wèi)東(1967—),男,主任醫(yī)師,Email:shenweidong1018@163.com