劉　靜，滿(mǎn)曉靜

為適應(yīng)軍隊(duì)全面停止有償服務(wù)的形勢(shì)要求，充分調(diào)動(dòng)一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，從2016年4月1日起，全軍試行軍隊(duì)醫(yī)療崗位津貼制度。其中，績(jī)效津貼依托于《軍隊(duì)醫(yī)療崗位績(jī)效津貼分配管理系統(tǒng)》對(duì)各科室部門(mén)進(jìn)行考核評(píng)分后，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行分配。這一舉措使獎(jiǎng)金福利的發(fā)放更加制度化、規(guī)范化，充分體現(xiàn)出公平公正透明的原則，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

1　軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施績(jī)效考核制度的意義

績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、輔導(dǎo)溝通、考核評(píng)價(jià)、結(jié)果應(yīng)用、目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過(guò)程［1］。對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院而言，績(jī)效管理是療養(yǎng)院管理的重要內(nèi)容，更是進(jìn)行科學(xué)管理的重要工具。而績(jī)效考核作為績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)，如何建立健全科學(xué)、合理、全面的軍隊(duì)療養(yǎng)院績(jī)效考核制度就顯得尤為重要。能否在最大程度上提升軍隊(duì)療養(yǎng)院各級(jí)人員的工作積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)療養(yǎng)院各項(xiàng)管理的制度化和規(guī)范化，不斷提高工作效率，促進(jìn)療養(yǎng)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展，是軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施績(jī)效考核制度的意義所在。

2　軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施績(jī)效考核管理的具體做法

2.1劃分人員和科室類(lèi)別權(quán)重首先，核定全院工作人員發(fā)放范圍，按照醫(yī)護(hù)技藥類(lèi)進(jìn)行劃分，并根據(jù)技術(shù)等級(jí)設(shè)置分配系數(shù)；其次，根據(jù)科室不同的保障任務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量等實(shí)際，對(duì)全院科室進(jìn)行分類(lèi)并設(shè)置相應(yīng)的類(lèi)別權(quán)重系數(shù)。

2.2建立績(jī)效考核指標(biāo)體系依據(jù)相關(guān)政策要求，共設(shè)綜合評(píng)價(jià)和專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)2大類(lèi)28項(xiàng)具體指標(biāo)，筆者所在醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況選取18項(xiàng)，并新增2項(xiàng)考核指標(biāo)。按照科室分類(lèi)及各自承擔(dān)的不同任務(wù)，為各科室選取相應(yīng)的考核指標(biāo)并分別設(shè)定每項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。

2.3收集匯總各類(lèi)數(shù)據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)分為自動(dòng)提取和手工上報(bào)兩部分。自動(dòng)提取部分需從《軍隊(duì)療養(yǎng)信息系統(tǒng)》重提取有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其他不能提取數(shù)據(jù)須由各科室及相關(guān)部門(mén)按要求上報(bào)，并經(jīng)機(jī)關(guān)部門(mén)嚴(yán)格審核把關(guān)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性和合理準(zhǔn)確性。

2.4依據(jù)考核結(jié)果按級(jí)審核分配按照要求，將各類(lèi)人員、科室、考核指標(biāo)及相關(guān)數(shù)據(jù)錄入《軍隊(duì)醫(yī)療崗位績(jī)效津貼分配管理系統(tǒng)》，結(jié)合日常檢查考核情況，計(jì)算各科室得分和分配數(shù)額，報(bào)上級(jí)審核審批后，形成最終的績(jī)效考核及分配結(jié)果。各科室根據(jù)所屬人員的工作強(qiáng)度和執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)等情況，對(duì)個(gè)人績(jī)效津貼進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，最終確定個(gè)人實(shí)際的分配數(shù)額。

2.5及時(shí)公示反饋進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)控按季度將績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行全院公示，并定期征求匯總基層科室對(duì)于考核指標(biāo)、權(quán)重系數(shù)及分配方案的意見(jiàn)建議，由機(jī)關(guān)組織討論，對(duì)考核方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以確保最大限度的公平公正及科學(xué)合理。

3　軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施績(jī)效考核管理存在的問(wèn)題

3.1機(jī)關(guān)各部門(mén)協(xié)調(diào)配合還不夠密切績(jī)效考核系統(tǒng)的各類(lèi)數(shù)據(jù)都需要機(jī)關(guān)各部門(mén)的逐級(jí)審批，特別是人員的核定。人員的崗位性質(zhì)、技術(shù)等級(jí)等數(shù)據(jù)如果發(fā)生變化，分配系數(shù)就會(huì)有變化，必須由政工部門(mén)下發(fā)通知，及時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行更改。但一般情況下，人員調(diào)動(dòng)、調(diào)職調(diào)銜等命令一般都會(huì)滯后，因此會(huì)或多或少影響津貼的分配額。而每個(gè)月的分配額都是根據(jù)考核結(jié)果變化的，所以想在下個(gè)月中補(bǔ)發(fā)調(diào)整，操作起來(lái)十分困難。

3.2各類(lèi)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)還不夠規(guī)范現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效考核體系總體來(lái)說(shuō)也還是不夠完善，主要是因?yàn)榭己说臉?biāo)準(zhǔn)不夠客觀公平，再加上考核的參考指標(biāo)較少，所以在很大程度上并不能做到絕對(duì)的公平［2］。軍隊(duì)療養(yǎng)院績(jī)效考核系統(tǒng)的部分指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)從《軍隊(duì)療養(yǎng)院信息系統(tǒng)》中提取，其他無(wú)法提取的需要相關(guān)部門(mén)、科室匯總上報(bào)，手工錄入系統(tǒng)。但由于各科室工作職能不同，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，即便是像體檢相關(guān)的醫(yī)技科室，檢查項(xiàng)目不同，人次、件次的差別，上報(bào)的數(shù)據(jù)也會(huì)有很大的差別，從而影響到考核結(jié)果。

3.3各級(jí)檢查及反饋機(jī)制還不夠完善對(duì)于績(jī)效考核中的各類(lèi)數(shù)據(jù)，特別是需要科室統(tǒng)計(jì)上報(bào)的基礎(chǔ)指標(biāo)數(shù)據(jù)，機(jī)關(guān)職能部門(mén)需要定期進(jìn)行檢查抽查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)漏報(bào)等違規(guī)問(wèn)題，應(yīng)依據(jù)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅查處并進(jìn)行相應(yīng)的處罰。否則，不但會(huì)導(dǎo)致考核分配結(jié)果的不準(zhǔn)確，更失去了績(jī)效考核制度公平公正、民主透明的原則。同時(shí)應(yīng)將績(jī)效考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)反饋，確保各科室能準(zhǔn)確掌握情況并加以整改。

4　建議

4.1進(jìn)一步提高各類(lèi)人員對(duì)績(jī)效考核制度的認(rèn)識(shí)績(jī)效考核作為提高各部門(mén)科室和個(gè)人績(jī)效的重要工具顯得越來(lái)越重要。當(dāng)前，一些舊的觀念和傳統(tǒng)做法還未破除，要想建立一種新的制度尤其不易［3］。要堅(jiān)持績(jī)效考核制度，加大對(duì)相關(guān)政策的學(xué)習(xí)和理解，特別加強(qiáng)管理者對(duì)績(jī)效管理工作的認(rèn)識(shí)，將績(jī)效管理與行政管理相結(jié)合，確保績(jī)效考核工作的順利實(shí)施。全院上下人人參與，做到個(gè)人、科室及部門(mén)共同配合和努力，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，充分發(fā)揮績(jī)效考核制度的作用。

4.2進(jìn)一步健全績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)體系考核指標(biāo)的客觀和量化是保證考核全面、公正以及數(shù)據(jù)連續(xù)可比性的基礎(chǔ)所在，因此應(yīng)遵循科學(xué)性、導(dǎo)向性、可比性、操作性和系統(tǒng)性的基本原則［4］。通過(guò)一段時(shí)間績(jī)效考核制度的實(shí)施，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)完善考核體系。依據(jù)上級(jí)下發(fā)的各類(lèi)政策規(guī)定，結(jié)合本單位自身實(shí)際情況，進(jìn)一步綜合評(píng)價(jià)各個(gè)科室及相關(guān)指標(biāo)情況。同時(shí)，完善全院信息系統(tǒng)，增強(qiáng)信息化程度，使各類(lèi)指標(biāo)數(shù)據(jù)能變手工錄入為自動(dòng)提取，提高數(shù)據(jù)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，既可以實(shí)現(xiàn)檢查監(jiān)督的靈活性，又能進(jìn)行實(shí)時(shí)的反饋及數(shù)據(jù)分析。這些都是一套健全的考核體系必不可少的部分。

4.3進(jìn)一步建立健全溝通反饋機(jī)制績(jī)效管理工作本身就是為了更好地提高療養(yǎng)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)全面發(fā)展，如果最終的考核結(jié)果不能實(shí)現(xiàn)有效的反饋，就會(huì)失去績(jī)效管理工作開(kāi)展的根本意義［5］。因此，在軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施績(jī)效考核制度必須建立健全的溝通反饋機(jī)制，對(duì)各類(lèi)考核指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查監(jiān)督，同時(shí)及時(shí)將考核的結(jié)果向各部門(mén)科室進(jìn)行反饋，充分體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)、透明的績(jī)效考核管理原則，全面提高全院人員的工作積極性，積極促進(jìn)療養(yǎng)院的全面建設(shè)和發(fā)展。