亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        心房顫動(dòng)合并腦梗死患者安裝心臟起搏器的護(hù)理

        2018-03-17 15:28:57河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000尚小巧
        首都食品與醫(yī)藥 2018年13期
        關(guān)鍵詞:心臟起搏器起搏器華法林

        河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)尚小巧

        心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,AF)是常見的心律失常,患病率隨年齡增加而逐漸升高,國外AF患病率為1%~2%,65歲以上人群率約4%,75歲是15%;國內(nèi)為0.77%。AF患者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性是非AF患者的5倍[1];腦梗死之后,大腦病變又會(huì)對心臟產(chǎn)生影響,發(fā)生腦心綜合征,加重或引起心律失常。心臟起搏器是治療AF的重要方法。2014年1月~2017年10月,我院對AF合并腦梗死患者安裝了27例心臟起搏器,并進(jìn)行了護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將其效果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 男性20例,女性7例,年齡53~79歲,平均(64.5±3.3)歲,房顫病史4~17年,平均(9.4±1.3)年,腦梗死病史6~24m,NIHSS評分(8.5±2.4)分,均為大腦半球梗死。

        1.2 手術(shù)方法 所有患者均永久安裝起搏器,一般選擇偏癱側(cè)穿刺,偏癱側(cè)穿刺不成功者再選擇對側(cè)。9例選擇心室被動(dòng)電極,18例選擇心室主動(dòng)電極。

        1.3 護(hù)理方法 所有患者均制定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃,由主管護(hù)師制定出運(yùn)用護(hù)理程度具體的整體護(hù)理措施。①心理護(hù)理。心理護(hù)理必須貫穿于整個(gè)護(hù)理過程,應(yīng)向患者講腦梗死與AF的關(guān)系,AF對病情的影響,簡單介紹手術(shù)過程,并介紹最近病房內(nèi)安裝過心臟起搏器的患者情況,讓患者或家屬親自去了解,和安裝過的患者交流。通過交流,消除或減輕恐懼、焦慮情緒,配合手術(shù)。②術(shù)前護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理,以滿足手術(shù)需要,和放射科、介入科作為聯(lián)系,確定手術(shù)時(shí)間,準(zhǔn)備好手術(shù)器材,建立合適的靜脈通道。③術(shù)中護(hù)理。護(hù)士應(yīng)積極配合操作者調(diào)整患者體位,正確遞送操作者所需物品,觀察患者生命體征的變化,如出現(xiàn)異常,給予針對性處理。起搏電極到位后連接好起搏器調(diào)整起搏參數(shù)、起搏頻率、起搏電壓、感知敏感度,手術(shù)完成后,做好常規(guī)消毒處理。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)休息1~3d,術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)平臥位或略左側(cè)臥位,72h后可下床適當(dāng)活動(dòng);術(shù)后要持續(xù)心電監(jiān)護(hù),常規(guī)觀察和評價(jià)起搏器工作情況;注意切口及周圍皮膚是否有感染。患側(cè)肢體不宜過度活動(dòng),如有劇烈咳嗽,應(yīng)及時(shí)處理,以防咳嗽引起電極脫落;要觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,觀察有無胸悶、胸痛等心臟穿孔表現(xiàn)。⑤抗凝藥的護(hù)理。如果抗凝方案不合理,可導(dǎo)致出血或栓塞的發(fā)生,導(dǎo)致囊袋血腫、感染等。嚴(yán)重者需移除起搏系統(tǒng)以防止心內(nèi)膜感染。指南建議圍手術(shù)期停用華法林,但目前常用的方法是圍手術(shù)期不停用華法林,如果不停用華法林,手術(shù)后監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio,INR),調(diào)整華法林劑量,使INR控制在2.0~3.0[2]。⑥出院指導(dǎo)。告知患者日常生活對心臟起搏器的影響,外出時(shí)攜帶起搏器識(shí)別卡,以防出現(xiàn)意外時(shí)便于救治。要定期醫(yī)院檢查,尤其是檢查起搏器工作情況,每次都要做心電圖檢查,觀察是否有心房顫動(dòng)以外的心律失常發(fā)生?;颊邞?yīng)盡量避免做導(dǎo)致電極斷裂、移位的動(dòng)作。

        2 結(jié)果

        所有患者手術(shù)均1次成功,未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),隨訪1年未有電極脫位者,3例患者分別出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸,經(jīng)檢查起搏器工作正常,對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),解除焦慮后癥狀消失。護(hù)理滿意率為96.3%。

        3 討論

        近年來,起博器新功能的出現(xiàn),提高了心房起搏的抗心律失常作用,人工心臟起搏器是治療嚴(yán)重緩慢心律失常的有效工具。但在起搏器的使用置入和過程中,會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如:鎖骨下靜脈誤穿、術(shù)后中袋內(nèi)滲血、感染、電極電極導(dǎo)線脫位等[3]。任子文[4]等報(bào)道,起搏器心房電極導(dǎo)線脫位率約3%,心室電極導(dǎo)線脫位率約2%。劉雪玲等[5]隨訪起搏器術(shù)后401例,死亡91例,病死率為22.7%。與文獻(xiàn)比較,本組病例并發(fā)癥較低。筆者的體會(huì)是,護(hù)理配合的熟練程度與起搏器能否成功安裝密切相關(guān),對房顫并發(fā)腦梗死患者安裝心臟起搏器實(shí)施整體化護(hù)理,能夠提高護(hù)理質(zhì)量,更新護(hù)理觀念,能夠預(yù)防和減少并發(fā)癥。

        猜你喜歡
        心臟起搏器起搏器華法林
        藥師帶您揭開華法林的面紗
        心電圖檢查在鑒別心臟起搏器噪音反轉(zhuǎn)功能啟動(dòng)與感知功能不良中的應(yīng)用價(jià)值
        起搏器置入術(shù)術(shù)中預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)
        永久起搏器的五個(gè)常見誤區(qū)
        保健與生活(2020年4期)2020-03-02 02:27:36
        永久起搏器的五個(gè)常見誤區(qū)
        健康博覽(2020年1期)2020-02-27 03:34:57
        華法林出血并發(fā)癥相關(guān)藥物基因組學(xué)研究進(jìn)展
        中藥影響華法林抗凝作用的研究進(jìn)展
        智能手機(jī)可能干擾心臟起搏器
        老年患者心臟起搏器術(shù)后隨訪依從性分析及健康指導(dǎo)方案
        心臟永久起搏器外露后清創(chuàng)重置術(shù)的護(hù)理
        国产一区二区三区爆白浆| 日本阿v片在线播放免费| 欧美怡红院免费全部视频| 99热这里只有精品4| 一本久久a久久精品综合| 日本久久久免费观看视频| 欧美日韩国产精品自在自线| 国内大量揄拍人妻在线视频| 国产av一区二区凹凸精品| av在线不卡免费中文网| 波多野结衣中文字幕一区二区三区| 中国丰满熟妇xxxx| 免费黄网站久久成人精品| 久久精品蜜桃美女av| 无码熟妇人妻av在线影片最多| 国产成a人亚洲精v品无码性色| 亚洲AV无码一区二区一二区色戒| 成人免费播放视频影院| 射精专区一区二区朝鲜| 最新69国产成人精品视频免费| 欧洲女人性开放免费网站| 国产成人精品自在线无码 | 免费人妻精品区一区二区三 | 久久久国产精品三级av| 亚洲av色香蕉一区二区三区| 日本精品人妻无码77777| 8090成人午夜精品无码| 青青草激情视频在线播放| 国产高潮视频在线观看| 国产婷婷丁香久久综合| 亚洲熟女一区二区三区不卡| 欧美性猛交aaaa片黑人| 又黄又爽又色的视频| 韩国三级大全久久网站| 日本一区二区三区亚洲| 成人午夜性a级毛片免费| 97色偷偷色噜噜狠狠爱网站97| 亚洲精品女人天堂av麻| 男女性爽大片视频| 亚洲av日韩精品久久久久久| 国内精品熟女一区二区|