鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王偉鑫 陳哲 胡蘋

在小兒外科手術(shù)中，疝氣是非常常見的疾病[1]。為觀察實施及細化護理干預的配合效果，本文選取了本院行該手術(shù)的36例疝氣患兒作為觀察對象，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年5月行腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)的36例疝氣患兒為觀察對象，對照組及護理組各為18例。對照組患兒中，男患兒13例，女患兒5例，年齡1～11歲，平均年齡（5.8±1.6）歲；護理組患兒中，男患兒14例，女患兒4例，年齡為1～13歲，平均年齡（6.0±1.2）歲。兩組患兒均先進行全身麻醉實施腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)，基本資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具備實施不同護理的可比性。

1.2 方法 對照組患兒實施常規(guī)的手術(shù)配合護理干預，具體措施包括監(jiān)測和關注患兒的體征變化、給予患兒及其家屬進行手術(shù)的心理建設和護理等。護理組患兒手術(shù)過程中，則實施常規(guī)護理進行配合，同時進一步將護理干預精細化，具體措施包括：①手術(shù)前護理干預：準備好手術(shù)所需器械；對手術(shù)器械等進行合理擺放以及進行性能檢查；指導患兒或者告知患兒家屬手術(shù)前少食豆制品、牛奶等，或者手術(shù)前盡可能禁食6h，禁飲4h，并且在進入手術(shù)室之前需要排空膀胱；對小兒臍部皮膚進行清潔，以減輕患兒手術(shù)中以松節(jié)油清潔發(fā)生刺痛等情況。②手術(shù)中護理干預：在患兒進入手術(shù)室之前，提前30min對室內(nèi)的溫度、濕度進行調(diào)節(jié)，避免患兒手術(shù)時出現(xiàn)環(huán)境不適情況；患兒進入手術(shù)室后，還未進行手術(shù)麻醉前，護理人員撫慰患兒，并使用靜脈留置針；患兒麻醉后，則協(xié)助患兒擺放為舒適的體位，確?；純汉粑鼤惩?，以及做好相應的固定，患兒平臥時頭部略低，足部略高，體位約有15°傾斜；手術(shù)過程中巡回護士需對患兒進行按摩，以避免患兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷。③手術(shù)后護理干預：手術(shù)之后加強巡視，以避免患兒出現(xiàn)墜床、受涼等情況，并幫助麻醉還未清醒的患兒去枕，頭部偏于一側(cè)；術(shù)后密切關注患兒呼吸、心率等變化，若出現(xiàn)異常則立即報告醫(yī)生進行處理；對患兒手術(shù)切口部位進感染預防以及疼痛護理，密切關注患兒切口的情況，對患兒所處病房進行消毒、清潔等；此外，對手術(shù)使用過的器械或者一起進行消毒、清潔。

1.3 護理效果判斷標準 觀察兩組患兒手術(shù)后癥狀改善情況，并對患兒及其家屬進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學意義 應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過護理，對照組患兒當中，13例患兒癥狀得到明顯改善，5例患兒術(shù)后切口感到不同程度的疼痛，與原計劃出院的時間相比，延遲4d出院，護理的總滿意度為77.7%；護理組患兒當中，16例患兒癥狀得到明顯改善，2例患兒術(shù)后切口感到輕度疼痛，與原計劃出院的時間相比，早1d出院，護理的總滿意度為94.4%。兩組患兒手術(shù)護理結(jié)果對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒疝氣是臨床中較為常見的疾病，在臨床治療中，目前多以腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)治療方式為主[2]。該手術(shù)方法對患兒造成的損傷相對較小，并且出血少，但同時該手術(shù)方法需要非常專業(yè)的操作及護理配合。為進一步提升疝氣患兒手術(shù)治療的效果，本院此次就行腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)過程中實施精細化護理的效果進行觀察。在此次精細化護理當中，主要圍繞手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后實施更加細節(jié)化的護理。經(jīng)過觀察，此次實施精細化護理進行手術(shù)配合當中，16例患兒癥狀有明顯改善，且患兒的出院時間縮短，患兒及其家屬的護理滿意度（94.4%）也更高。

綜上所述，對疝氣患兒行腹腔鏡高位結(jié)扎手術(shù)的過程中，實施精細化的護理配合，能夠有效提升治療效果，縮短住院時間，值得在臨床護理中應用。