河南省武陟縣中醫(yī)院（454950）薛柳英

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次參與研究的是我院62例經醫(yī)生確診的甲狀腺癌病人，所有患者均符合手術指征，行手術治療?；颊呔鶠?017年9月～2018年2月入住我院，其中男33例，女29例。對照組年齡24～67歲，平均為（38.0±6.0）歲。觀察組年齡25～68歲，平均為（39.0±6.0）歲；通過比較，所有病人的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有一定可比性。

1.2 方法 對照組：該組患者采取臨床常規(guī)的護理方法。①定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。②定期做X線檢測患者的癌灶病變及有無轉移等情況，在患者發(fā)生不良情況時及時處理。③按照檢驗科要求收集患者的血、尿、便等標本并及時送檢。甲狀腺癌患者的穿刺細胞學實驗室檢查對患者癌細胞的狀態(tài)檢測也有很重要的提示作用。④仔細核對患者的藥物使用時間、劑量、次數，指導患者口服及注射藥物。⑤在對患者口腔及皮膚等的護理中，要認真仔細動作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無皮膚破損、口腔出血等情況，防止各種管路的脫落、扭曲，定時更換床單被罩保持清潔。⑥鼓勵患者家屬正確對待患者，給予患者心理支持。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，①給每一位患者配置一位責任護士。②責任護士對患者的情緒方面進行護理，甲狀腺癌患者術前必須在床上進行休息，但會產生諸多不良反應（比如活動不便、食欲減退、排尿不利），產生緊張、焦慮等情緒，此時應積極傾聽患者的傾訴，并積極消除患者焦慮抑郁情緒。甲狀腺癌手術之前需要增強患者的身體素質，了解患者的飲食習慣，鼓勵患者采用能促進預后的飲食方案，鼓勵食用高蛋白飲食，補充維生素。③應該主動與患者進行溝通，告知患者術前準備工作并協(xié)助完成。交代術后過程中會出現的不良反應，然后根據患者的具體情況設定相關的方法進行改善，并鼓勵患者積極配合治療。④要詳細解釋甲狀腺癌的手術原理及過程，使患者充分理解手術并消除疑慮，并協(xié)同家屬送患者到手術室，并給予精神鼓勵，在手術中要安慰患者家屬的情緒，提高家屬對手術的信心并降低其焦慮感。⑤在手術復蘇期間應密切注意呼吸機的效率，觀測患者血中的氧含量，必要時給予面罩吸氧。⑥術后嚴密觀測患者生命體征，觀察患者有無不良反應，認真傾聽患者敘述的感受及提出的要求并及時處理或報告醫(yī)生進行處理。⑦在患者出院后隨訪患者的恢復情況并給出指導建議。

1.3 觀測指標

1.3.1 患者術前焦慮調查 根據心理學自行設計焦慮評價表，在術前發(fā)放填寫。問卷結果根據評分分為不焦慮、焦慮，非常焦慮。焦慮度=（焦慮+非常焦慮）/總例數×100%。

1.3.2 患者術后恢復情況 應用平穩(wěn)度及并發(fā)癥發(fā)生率兩個指標提示術后恢復情況。方法：統(tǒng)計患者術后生命體征平穩(wěn)天數計算平穩(wěn)度，計算并發(fā)癥的發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥人數/總例數×100%，術后恢復情況=平穩(wěn)度-并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，計數資料用（%）表示。兩組資料比較有統(tǒng)計學的意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 觀察組患者的焦慮度為41.92%，明顯低于對照組64.52%，調查結果有明顯差異，P＜0.05。

2.2 觀察組的基本生命體征平穩(wěn)度為80.28%，術后恢復情況69.25%，明顯高于對照組的58.23%、38.08%。此外，觀察組并發(fā)癥為11.03%，低于對照組的20.15%，調查結果有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺癌以手術治療為主，臨床常規(guī)的護理對甲狀腺癌患者起到了一定的效果，但是臨床常規(guī)的護理方法對于患者的干預有限[1]。綜合護理干預則是在常規(guī)護理的基礎上根據患者自身的差異制定相關的護理方法，主要體現在能夠在患者入院的不同階段給予全方位綜合性的護理[2]。能夠對可能引起患者出現不良因素進行及時有效的預防。研究顯示，甲狀腺癌圍手術期患者在經過綜合護理干預的護理方案后，患者的術前焦慮度明顯低于采用臨床普通護理方法干預，術后恢復情況明顯高于臨床普通護理方法。因此，綜合護理干預在甲狀腺癌圍手術期患者中有臨床應用價值。