河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）王冬梅

腦梗死臨床以猝然意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、肢體障礙等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生命健康安全[1]。目前，臨床常以患者癥狀、CT為主要診斷手段，但是CT具有一定局限性，診斷梗死病灶數(shù)量、大小不精確。本研究選取汝州市第一人民醫(yī)院收治的96例腦梗死患者，分別探討磁共振成像聯(lián)合CT診斷對(duì)腦梗死患者診斷效能的影響，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年8月收治的腦梗死患者96例作為研究對(duì)象。其中男49例，女47例，年齡59～77歲，平均年齡（65.92±4.36）歲，體質(zhì)量58～80kg，平均體質(zhì)量（67.35±3.98）kg，39例發(fā)?。?4h，31例發(fā)病24h～72h，26例發(fā)病超過(guò)72h，惡心嘔吐30例，語(yǔ)言功能障礙43例，肢體功能障礙23例。且本研究經(jīng)汝州市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 采用宏康科技有限公司提供的飛利浦affiniti50多排螺旋CT，掃描患者全腦，掃描層厚5mm，間隔4mm，必要時(shí)可增強(qiáng)掃描。

1.2.2 磁共振成像聯(lián)合CT診斷 先行CT診斷，后采用西門子公司提供的MAGNETOM Avanto 1.5T磁共振成像儀進(jìn)行快速掃描，獲得軸位、矢狀位、冠狀位的T1WI、T2WI、DWI成像。均由2名以上影像師進(jìn)行圖像分析。

1.3 觀察指標(biāo) ①聯(lián)合診斷與單一CT診斷檢出率。②聯(lián)合診斷與單一CT診斷診斷出病灶的平均數(shù)量與大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次所有研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷檢出率 腦梗死時(shí)間＜24h，聯(lián)合診斷檢出率92.31%高于CT診斷檢出率35.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦梗死時(shí)間24～72h，聯(lián)合診斷檢出率96.77%高于CT診斷檢出率48.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦梗死時(shí)間＞72h，聯(lián)合診斷與CT診斷檢出率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；合計(jì)聯(lián)合診斷檢出率94.79%高于CT診斷檢出率54.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病灶數(shù)量、大小 磁共振成像聯(lián)合CT診斷出平均每人病灶（2.91±0.77）個(gè)，高于CT診斷結(jié)果（1.90±0.56）個(gè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.394，P=0.000）；磁共振成像聯(lián)合CT診斷平均病灶大小為（7.89±1.26）mm，低于CT平均病灶大?。?0.25±2.06）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.576，P=0.000）。

3 討論

由于病灶組織與正常組織對(duì)X線吸收值存在差異，通過(guò)CT掃描可快速識(shí)別病灶，鑒別腦梗死與其他腦血管疾病，并且可顯示病灶位置、大小、性質(zhì)等。且CT診斷快捷、簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低，臨床應(yīng)用十分廣泛。但采用CT診斷難以發(fā)現(xiàn)腦梗死發(fā)病24h內(nèi)病變，且易受到腦部骨質(zhì)構(gòu)造影響，對(duì)腦干、小腦等部位病變顯示不清，早期診斷準(zhǔn)確率不高[2]。磁共振成像儀可利用原子核在磁場(chǎng)中共振所產(chǎn)生的信號(hào)記錄患者腦細(xì)胞的核氫元素，并通過(guò)重建共振信號(hào)進(jìn)行成像，以此來(lái)診斷腦部病變。磁共振成像儀在腦梗死發(fā)病1～2h即可顯示病變圖像，且磁共振掃描不受腦部骨質(zhì)構(gòu)造影響，可全面識(shí)別腦部病灶；此外，其分辨率高于CT，可顯示微小病灶。

本研究結(jié)果表明，腦梗死時(shí)間＜24h及24h～72h，磁共振成像聯(lián)合CT診斷檢出率92.31%、96.77%高于CT診斷檢出率35.90%、48.39%（P＜0.05）；且聯(lián)合診斷總檢出率94.79%高于CT診斷總檢出率54.17%（P＜0.05），說(shuō)明磁共振成像聯(lián)合CT診斷腦梗死準(zhǔn)確率更高。本研究結(jié)果還顯示，磁共振成像聯(lián)合CT診斷平均病灶數(shù)量高于CT診斷，平均病灶大小低于CT診斷（P＜0.05）。說(shuō)明磁共振成像聯(lián)合CT診斷可全面診斷出腦梗死病灶數(shù)量，可診斷微小病灶，為患者早期治療方案提供重要指導(dǎo)。

綜上所述，磁共振成像聯(lián)合CT診斷可提高腦梗死診斷效能，可提供準(zhǔn)確的病灶位置、大小、數(shù)量等信息，為患者早期治療方案提供重要參考。但是，磁共振成像診斷價(jià)格較高，診斷時(shí)間較長(zhǎng)，臨床應(yīng)參考患者具體病情選擇適合的診斷方案。